屠海玲，陳國(guó)強(qiáng)，王麗平

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900）

高血壓性腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該病常發(fā)生在50～70歲的男性人群中。高血壓性腦出血具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)。目前，臨床上常采用內(nèi)科保守療法或外科手術(shù)療法對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療。有研究表明，高血壓性腦出血患者較易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，其體內(nèi)環(huán)境可發(fā)生改變，進(jìn)而可影響其血清NO、MIF、IGF-1的動(dòng)態(tài)平衡。本文主要探討用醒腦靜注射液對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療對(duì)其血清NO、IGF-1、MIF水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年6月至 2018年3月期間江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的95例高血壓性腦出血患者。將這95例患者分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=48）。在對(duì)照組患者中，有男26例，女21例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（53±2.3）歲；其中，基底節(jié)區(qū)出血患者有 34例，小腦半球出血的患者有3例，腦干出血的患者有2例，腦室出血的患者有8例。在觀察組患者中，有男25例，女23例；其年齡為52～66歲，平均年齡為（56±1.8）歲；其中，基底節(jié)區(qū)出血的患者有35例，小腦半球出血的患者有4例，腦干出血的患者有3例，腦室出血的患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合高血壓性腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）進(jìn)行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示，其患有腦出血[1]。3）未合并有繼發(fā)性腦血管疾病。4）在發(fā)病后的4～8 h內(nèi)接受手術(shù)治療。5）未合并有凝血功能障礙性疾病。6）同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行脫水、降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用生理鹽水進(jìn)行治療。為患者使用250 ml濃度為0.9%的生理鹽水，對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為觀察組患者使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療。將20 ml的醒腦靜（生產(chǎn)企業(yè)為大理藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639）加入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后其血清NO、MIF、IGF-1的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)包括高熱、腦積水、感染等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較

治療前，兩組患者血清NO、IGF-1、MIF的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清NO、IGF-1的水平與治療前相比均有所升高，其血清MIF的水平與治療前相比有所下降；觀察組患者血清NO、IGF-1的水平高于對(duì)照組患者，其血清MIF的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.01，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較（）

表1 治療前后兩組患者血清NO、IGF-1、MIF水平的比較（）

組別例數(shù)NO（μmol/L）IGF-1 （nmol/L）MIF（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 19.54±3.75 49.02±4.84 36.05±5.47 60.65±6.44 56.74±7.55 44.81±7.96對(duì)照組 47 20.95±3.24 40.51±5.75 36.71±5.52 49.08±5.60 57.26±7.13 52.34±8.59 t值 1.96 7.81 0.59 9.34 0.34 4.43 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，在觀察組患者中，發(fā)生高熱的患者有1例，發(fā)生腦積水的患者有1例，發(fā)生感染的患者有2例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。在對(duì)照組患者中，發(fā)生高熱的患者有5例，發(fā)生腦積水的患者有2例，發(fā)生感染的患者有3例，發(fā)生腦出血的患者有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.40%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（%）

3 討論

高血脂、糖尿病、高血壓均是誘發(fā)腦出血的主要原因。臨床實(shí)踐證實(shí)，因高血壓所致腦出血的發(fā)病率最高。高血壓性腦出血是指因血壓增高導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血的一種急危重癥。該病可在短時(shí)間內(nèi)影響患者的呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生中樞性肺水腫、中樞性呃逆等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上常采用內(nèi)科保守療法或外科手術(shù)療法對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療[2]。醒腦靜注射液是由中醫(yī)經(jīng)典方安宮牛黃丸經(jīng)現(xiàn)代中藥精制技術(shù)制成的一種中成藥注射液。該藥常被應(yīng)用于治療腦出血、腦栓塞等疾病中。醒腦靜注射液的主要成分包括麝香、梔子、冰片、郁金等，其中，冰片具有開竅醒神、醒腦回蘇的功效；麝香具有通閉開竅的功效；郁金具有活血、涼血、止痛的功效；梔子具有涼血散瘀、降壓、消腫等功效[3]。該中藥注射液處方按照君臣佐使的原則進(jìn)行合理搭配，具有清熱解毒、醒神開竅和止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血清NO、IGF-1的水平均更高，其血清MIF的水平、不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。這說明，用醒腦靜注射液對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其血清NO、IGF-1、MIF的水平。