惠智鵬

（西安市華山中心醫(yī)院，陜西 西安 710043）

進(jìn)行胃大部切除術(shù)是臨床上治療胃癌等嚴(yán)重胃疾病的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受胃大部切除術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療的效果確切，可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療的效果，筆者對(duì)在西安市華山中心醫(yī)院接受胃大部切除術(shù)的440例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年12月至2017年12月在西安市華山中心醫(yī)院接受胃大部切除術(shù)的患者中選取440例患者作為研究對(duì)象。這些患者的年齡為25～72歲，其中有男性患者245例、女性患者195例。按照入院的先后順序?qū)⑦@440例患者分為對(duì)照組和觀察組（220例/組）。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胃大部切除術(shù)。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行液體治療，對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行液體治療。進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療的方法是：在術(shù)中，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其補(bǔ)充羥乙基淀粉液（將羥乙基淀粉液的最大補(bǔ)充量控制在50 ml/kg以內(nèi)）。根據(jù)患者術(shù)中的出血量、血紅蛋白的水平及紅細(xì)胞壓積適當(dāng)?shù)貫槠溲a(bǔ)充血漿和紅細(xì)胞（血漿和紅細(xì)胞的輸注比例為1:1），將其血紅蛋白的水平控制在70 g/L以上。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后0.5 h、1 h、4 h、8 h、12 h，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后0.5 h、1 h，兩組患者的VAS評(píng)分相比，P＞0.05。在術(shù)后4 h、8 h、12 h，觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者的VAS評(píng)分（分，±s ）

表2 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者的VAS評(píng)分（分，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后0.5 h 術(shù)后1 h 術(shù)后4 h 術(shù)后8 h 術(shù)后12 h對(duì)照組觀察組6.33±1.05 5.02±1.03 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 220 220 4.35±0.12 4.31±0.11 4.25±0.11 4.21±0.10 5.56±0.14 4.51±0.16 5.75±0.13 4.75±0.11

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，胃病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。進(jìn)行胃大部切除術(shù)是臨床上治療胃癌、胃間質(zhì)瘤等嚴(yán)重胃疾病的常用方法[3]。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受胃大部切除術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，從而可影響其術(shù)后恢復(fù)[4]。相關(guān)的臨床研究表明，對(duì)接受胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀。趙國(guó)良等[5]、陳文棟等[6]的研究結(jié)果顯示，在圍手術(shù)期內(nèi)為接受胃大部切除術(shù)的患者補(bǔ)充羥乙基淀粉液、血漿和紅細(xì)胞，有助于維持其機(jī)體內(nèi)各器官的血供及氧供，從而可減輕手術(shù)對(duì)其機(jī)體造成的損傷。王文珊等[7]研究指出，對(duì)接受胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療可有效地抑制其體內(nèi)的肥大細(xì)胞釋放組胺，從而可緩解其術(shù)后疼痛的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，在術(shù)后0.5 h、1 h，兩組患者的VAS評(píng)分相比，P＞0.05。在術(shù)后4 h、8 h、12 h，觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期液體治療的效果確切，可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀。