杜 瑕

（中化二建集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030000）

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中。此病是指由腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的缺血性、缺氧性腦組織軟化或壞死。此病多發(fā)生于中老年人群。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、暈厥、語言障礙、智力障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生休克[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約33%的腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)失語癥[2]。本文對中化二建集團(tuán)醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的80例腦梗死后失語患者進(jìn)行分組研究，旨在分析用丁苯酞注射液治療腦梗死后失語的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將中化二建集團(tuán)醫(yī)院收治的80例腦梗死后失語患者作為研究對象。這些患者均收治于2015年6月至2017年6月。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有腦梗死后失語。其中排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病、存在精神失?；蛑橇φ系K的患者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分為丁苯酞組和比較組（40例/組）。丁苯酞組患者中有男21例，女19例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（61.38±6.10）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為2～8 h，平均時(shí)間為（3.82±0.39）h。比較組患者中有男22例，女18例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（61.40±5.17）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為2～7.5 h，平均時(shí)間為（3.86±0.41）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)中化二建集團(tuán)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其均進(jìn)行急救和相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上，對比較組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對其進(jìn)行降血壓、降血糖、抗血小板、指導(dǎo)其進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練等。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞注射液（由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格：0.9 g/瓶）進(jìn)行治療。丁苯酞注射液的用法是：將0.9 g的丁苯酞注射液加入到100 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療的效果、治療后其失語癥狀、神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況。采用失語指數(shù)量表（AQ）及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者失語癥狀、神經(jīng)功能缺損癥狀的嚴(yán)重程度。患者的AQ評分越低，表示其失語癥狀越嚴(yán)重。其NIHSS評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀完全消失，其NIHSS評分降低＞46%，其AQ評分＞98.4分。有效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀明顯改善，其NIHSS評分降低18%～46%，其AQ評分為75～98.4分。無效：經(jīng)治療，患者的失語癥狀無改善，其NIHSS評分降低＜18%，其AQ評分＜75分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，比較組患者中臨床療效為顯效的患者有6例（占15%），為有效的患者有23例（占57.5%），為無效的患者有11例（占27.5%）；丁苯酞組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占32.5%），為有效的患者有25例（占62.5%），為無效的患者有2例（占5%）。丁苯酞組患者治療的總有效率（95%）高于比較組患者治療的總有效率（72.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較

治療前，比較組患者的AQ評分平均為（65.23±5.80）分，其NIHSS評分平均為（26.03±4.01）分；丁苯酞組患者的AQ評分平均為（65.08±6.12）分，其NIHSS評分平均為（26.95±4.84）分；兩組患者的AQ評分、NIHSS評分相比，P＞0.05。治療后，比較組患者的AQ評分平均為（77.10±6.43）分，其NIHSS評分平均為（15.10±3.03）分；丁苯酞組患者的AQ評分平均為（87.21±5.20）分，其NIHSS評分平均為（11.21±2.91）分；兩組患者的AQ評分均較治療前顯著提高，其NIHSS評分均較治療前顯著降低，P＜0.05；丁苯酞組患者的AQ評分高于比較組患者，其NIHSS評分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者治療前后AQ評分、NIHSS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) AQ評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后比較組 40 65.23±5.80 77.10±6.43 26.03±4.01 15.10±3.03丁苯酞組 40 65.08±6.12 87.21±5.20 26.95±4.84 11.21±2.91 t值 0.11 7.73 0.93 13.15 0.91 0.00 0.36 0.00

3 討論

近年來，腦梗死在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂、暈厥、語言障礙和智力障礙等。腦梗死后失語是臨床上常見的一種腦梗死并發(fā)癥。目前臨床上對腦梗死后失語的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。丁苯酞是人工合成的左旋芹菜甲素消旋體。此藥可抑制興奮性氨基酸的釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平，促進(jìn)腦部的血液循環(huán)，從而可起到改善腦部缺血缺氧的情況、保護(hù)腦細(xì)胞的作用。相關(guān)的研究資料顯示，用丁苯酞治療腦梗死后失語可有效地改善患者腦部的血液循環(huán)，促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[3-4]。王錦華等[5]研究指出，用丁苯酞治療腦梗死后失語可有效地保護(hù)患者腦損傷部位的膽堿能神經(jīng)元，促進(jìn)其語言功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析用丁苯酞注射液治療腦梗死后失語的效果，筆者對中化二建集團(tuán)醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的80例腦梗死后失語患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，丁苯酞組患者治療的總有效率〔95%（38/40）〕高于比較組患者治療的總有效率〔72.5%（29/40）〕，P＜0.05。治療后，丁苯酞組患者的AQ評分高于比較組患者，其NIHSS評分低于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用丁苯酞注射液對腦梗死后失語患者進(jìn)行治療的效果顯著，能夠有效地改善其失語癥狀，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。