李建新

（江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院口腔科，江蘇 海門(mén) 226100）

牙周炎主要是由牙周組織慢性感染所致。此病的主要病原菌為革蘭氏陰性菌。2型糖尿病屬于代謝性疾病。此病主要是由胰島素分泌功能障礙所致。2型糖尿病合并牙周炎在臨床上較為常見(jiàn)。2型糖尿病合并牙周炎患者常會(huì)發(fā)生牙列缺失等并發(fā)癥[1]。本文對(duì)2015年6月至2017月6月江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院收治的50例2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行分組研究，旨在探討對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年6月至2017月6月在江蘇省海門(mén)市人民醫(yī)院就診的50例2型糖尿病合并牙周炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其臨床表現(xiàn)符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病和牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有心、肝、腎功能障礙；患有其他的糖尿病并發(fā)癥；血糖水平不穩(wěn)定。根據(jù)治療方法的不同將這50例患者分為研究組和對(duì)照組。研究組25例患者中有男性患者15例，女性患者10例；其年齡為42～62歲，平均年齡（52.37±6.36）歲；其病程為2～6年，平均病程（3.31±1.69）年；其中有輕度牙周炎患者10例、中度牙周炎患者9例、重度牙周炎患者6例。對(duì)照組25例患者中有男性患者16例，女性患者9例；其年齡為41～63歲，平均年齡（53.06±6.29）歲；其病程為2～5年，平均病程（3.28±1.54）年；其中有輕度牙周炎患者9例、中度牙周炎患者10例、重度牙周炎患者6例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行抗感染、清潔口腔和降血糖等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。具體的治療方法如下：對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，以提高其對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)程度。詳細(xì)地向患者講解如何正確地刷牙，指導(dǎo)其正確地使用牙線、牙縫刷對(duì)牙齒進(jìn)行清潔。根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行齦下潔治術(shù)、刮治術(shù)和根面平整術(shù)。為其拔除患牙，去除其不良修復(fù)體。對(duì)其患牙的齲洞進(jìn)行填充，并為其調(diào)整上下頜的咬合關(guān)系。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用濃度為3%的雙氧水對(duì)患者的口腔進(jìn)行沖洗，并在其患處擦抹碘甘油。在治療前后3 d內(nèi)，讓患者服用頭孢氨芐緩釋片與替硝唑片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平、全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平

治療后，研究組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（6.57±0.52）mmol/L、（1.61±0.95）mg/L、（7.61±0.71）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（7.28±0.83）mmol/L、（2.13±0.71）mg/L、（8.71±0.82）mmol/L；研究組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平（±s ）

表1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白的水平（±s ）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（mmol/L）研究組 25 6.57±0.52 1.61±0.95 7.61±0.71對(duì)照組 25 7.28±0.83 2.13±0.71 8.71±0.82 t值 3.62 2.19 5.07 P值 0.00 0.03 0.00超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)

2.2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度

治療后，研究組患者的全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度的平均值分別為（1.23±0.31）、（4.11±0.62）mm、（1.76±0.31）、（3.12±0.26）mm，對(duì)照組患者的全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度的平均值分別 為（1.92±0.32）、（5.39±0.97）mm、（3.01±0.36）、（4.59±0.52）mm；研究組患者的全牙列菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組患者，其牙周附著喪失量小于對(duì)照組患者，其牙周袋探診深度淺于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度（±s ）

表2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數(shù)、牙周附著喪失量、齦溝出血指數(shù)和牙周袋探診深度（±s ）

組別 例數(shù) 全牙列菌斑指數(shù)牙周袋探診深度(mm)研究組 25 1.23±0.31 4.11±0.62 1.76±0.31 3.12±0.26對(duì)照組 25 1.92±0.32 5.39±0.97 3.01±0.36 4.59±0.52 t值 7.74 5.56 13.16 12.64 P值 0.00 0.00 0.00 0.00牙周附著喪失量(mm)齦溝出血指數(shù)

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病。此病會(huì)降低患者機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，影響其胰島素β細(xì)胞的功能，致使其血糖水平升高。2型糖尿病可引發(fā)多種神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。有研究表明，2型糖尿病患者常合并有牙周炎[3]。牙周炎患者的主要臨床表現(xiàn)為牙周組織炎癥反應(yīng)、牙齦萎縮等。相關(guān)的研究資料顯示，牙周炎與2型糖尿病之間存在相互易感性。2型糖尿病合并牙周炎患者血糖的水平若控制不佳，會(huì)加重其牙周組織的炎癥反應(yīng)。此病患者體內(nèi)各種炎性因子的水平會(huì)隨著其牙周炎病情的發(fā)展而升高，進(jìn)而對(duì)可其胰島素β細(xì)胞的功能造成不良的影響[4]。有研究表明，對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療能夠有效地改善其糖代謝的情況，降低其糖化血紅蛋白的水平。劉彩云等[5]的研究結(jié)果顯示，對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療能夠有效地清除其患牙上的牙菌斑，降低其前列腺素、白介素、TNF-α的水平[5]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者空腹血糖的水平〔（6.57±0.52）mmol/L〕、超敏C反應(yīng)蛋白的水平〔（1.61±0.95）mmol/L〕、糖化血紅蛋白的水平〔（7.61±0.71）mmol/L〕、全牙列菌斑指數(shù)〔（1.23±0.31）〕、齦溝出血指數(shù)〔（1.76±0.31）〕均低于對(duì)照組患者，其牙周附著喪失量〔（4.11±0.62）mm〕小于對(duì)照組患者，其牙周袋探診深度〔（3.12±0.26）mm〕淺于對(duì)照組患者，P＜0.05。上述研究結(jié)果與劉嚴(yán)[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療可有效地降低其血糖的水平，減輕其牙周組織的炎癥反應(yīng)。