嚴(yán)楊璐

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226300）

卵巢巧克力囊腫是婦科的常見病。此病患者多為育齡期女性[1]。近年來，卵巢巧克力囊腫的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕等[2-3]。目前臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫。但有研究指出，單用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫存在治愈率低、復(fù)發(fā)率高等缺點。本文對2015年1月至2017年6月在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院接受治療的60例卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行分組研究，旨在探討用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林微球治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院接受治療的60例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對象。這些患者均收治于2015年1月至2017年6月。這些患者均存在不同程度的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀，且均經(jīng)陰道B超檢查被確診患有卵巢巧克力囊腫。將其隨機分為觀察組和對照組（30例/組）。兩組患者的產(chǎn)次、年齡、病程等基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)南通市通州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。方法是：為患者建立人工CO2氣腹，將其氣腹內(nèi)的壓力控制在12～14 mmHg之間。將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)，對腹腔、盆腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。對卵巢內(nèi)的囊腫進(jìn)行固定后，用無損鉗將其撬起。使用分離鉗對囊腫壁和正常卵巢組織進(jìn)行分離。用電凝鉤切開囊腫壁與卵巢皮質(zhì)粘連處。對其進(jìn)行剝離，并將其取出。在術(shù)后，為觀察組患者應(yīng)用醋酸亮丙瑞林微球進(jìn)行治療。方法是：在患者術(shù)后第1次月經(jīng)來潮的第2 d，為其皮下注射3.75 mg的醋酸亮丙瑞林微球（商品名：博恩諾康，生產(chǎn)廠家：北京博恩特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093809）。之后每4周注射1次該藥（用量均為3.75 mg），共注射6次。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后，對兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察并記錄其病情的復(fù)發(fā)率及妊娠的成功率[4]。在術(shù)前、術(shù)后1年，對其進(jìn)行性激素檢測，記錄其血清FSH、E2、LH、P水平的變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在隨訪期間，對照組患者中有7例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為23.33%；觀察組患者中有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為3.33%；觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

2.2 兩組患者妊娠成功率的比較

在隨訪期間，對照組患者中有4例患者成功妊娠，其妊娠的成功率為13.33%；觀察組患者中有8例患者成功妊娠，其妊娠的成功率為26.67%；觀察組患者妊娠的成功率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者妊娠成功率的比較

2.3 兩組患者血清性激素水平的比較

在術(shù)前，兩組患者血清FSH、LH、E2、P的水平相比，P＞0.05。在術(shù)后1年，對照組患者血清FSH、LH、E2、P的平均水平分別為（20.5±4.5）IU/L、（11.5±4.9）IU/L、（60.5±12.5）IU/L、（2.8±0.3）IU/L，觀察組患者血清FSH、LH、E2、P的平均水平分別為（26.7±3.5）IU/L、（14.2±3.2）IU/L、（50.2±10.6）IU/L、（1.6±0.3）IU/L ；兩組患者血清FSH、LH的水平均較術(shù)前明顯提高，其血清E2、P的水平均較術(shù)前明顯下降，P＜0.05；觀察組患者血清FSH、LH的水平高于對照組患者，其血清E2、P的水平低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者血清性激素水平的比較（IU/L，±s ）

表3 兩組患者血清性激素水平的比較（IU/L，±s ）

注：③與術(shù)前比較，P＜0.05；④與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 FSH LH E2 P對照組術(shù)前術(shù)后1年6.7±1.2 7.2±3.8 140.3±17.5 4.6±0.5 20.5±4.5③ 11.5±4.9③ 60.5±12.5③ 2.8±0.3③6.5±1.5 7.6±2.8 137.5±20.5 4.7±0.8 26.7±3.5③④ 14.2±3.2③④ 50.2±10.6③④ 1.6±0.3③④觀察組術(shù)前術(shù)后1年

3 討論

卵巢巧克力囊腫是婦科常見的一種良性腫瘤。此病多發(fā)生于育齡期女性[6]。以往臨床上常采用藥物保守療法和開放性手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫，但效果均不夠理想。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野良好等優(yōu)點。近年來，腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢巧克力囊腫方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床研究表明，用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林微球治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示，在隨訪期間，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，其妊娠的成功率高于對照組患者，P＜0.05。這表明，用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林微球治療卵巢巧克力囊腫可顯著降低患者病情的復(fù)發(fā)率，提高其妊娠的成功率。在術(shù)后1年，兩組患者血清FSH、LH的水平均較術(shù)前明顯提高，其血清E2、P的水平均較術(shù)前明顯下降，P＜0.05；觀察組患者血清FSH、LH的水平高于對照組患者，其血清E2、P的水平低于對照組患者，P＜0.05。這表明，用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林微球治療卵巢巧克力囊腫能夠顯著改善患者血清性激素的水平。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林微球治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。