李燕

親體腎移植是泌尿外科常見的手術(shù)類型，移植手術(shù)是否成功在一定程度上影響著患者的康復(fù)情況，術(shù)后若不及時進行護理極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染以及出血等并發(fā)癥，甚至還會形成腎動脈血栓，所以加強有效的護理干預(yù)至關(guān)重要，可保證患者術(shù)后及時恢復(fù)，并對其臨床情況進行改善[1]。另外，由于患者長期患病，手術(shù)又具有特殊性，所以承受的心理壓力較大，對手術(shù)的順利進行造成一定影響，需要及時采取有效的護理干預(yù)來改善預(yù)后，促進治療順利進行，保證治療效果[2]。本次研究主要對快速康復(fù)護理在親體腎移植護理中的臨床價值進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月在我科行親體腎移植手術(shù)的患者41例作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=21）與對照組（n=20），其中觀察組男12例，女9例；年齡35～70歲，平均年齡（52.5±8.5）歲。對照組男11例，女9例；年齡36～71歲，平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。所選患者均自愿簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護理，具體方法如下 治療前禁水禁食，做好腸道準(zhǔn)備以及尿管準(zhǔn)備。術(shù)后加強鍛煉，給予一定營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，同時加強引流管護理，遵醫(yī)囑拔管，做好出院指導(dǎo)[3]。

1.2.2 觀察組實行快速康復(fù)護理，具體方法如下：

（1）早期進食：由于術(shù)后禁食會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸道不適現(xiàn)象，并且并發(fā)癥的發(fā)生與禁食無關(guān)系，所以術(shù)后需要早期進食來保證患者的營養(yǎng)狀態(tài)，加快康復(fù)速度，縮短住院時間，所以術(shù)后6小時給予患者適當(dāng)飲水，1天后開始進食流質(zhì)食物，2天后可食用營養(yǎng)較為豐富的食物[4]。

（2）早期活動：術(shù)前6小時讓患者進行半臥位運動，術(shù)后1天指導(dǎo)其進行起坐以及翻身運動，術(shù)后2天可進行上下樓梯以及下床進行運動[5]。

（3）尿管留置：由于手術(shù)會對患者腎臟功能造成影響，所以要在術(shù)后6天左右拔管來規(guī)避漏尿以及尿液反流問題[6]。

（4）出院指導(dǎo)：患者出院前告知其出院后的相關(guān)注意事項，并且制定科學(xué)合理的飲食方案，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，定期復(fù)查，若出現(xiàn)異常需要及時就診，避免耽誤病情。

1.3 護理觀察指標(biāo)

對臨床護理效果展開對比。主要包括下床活動時間、進食時間、首次排氣時間以及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

臨床護理效果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組進食時間、下床活動時間相對于對照組較低，首次排氣時間以及排便時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

臨床對終末期腎病的治療首選親體腎移植手術(shù)，通過親體腎移植不但可緩解供體短缺情況，還具有較好的組織相容性，并且手術(shù)時機相對靈活，在縮短缺血時間的同時還可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷[7]。但接受該種手術(shù)方式的患者存在較為沉重的心理負(fù)擔(dān)，極易在手術(shù)前后出現(xiàn)多種心理問題，對手術(shù)順利進行以及療效造成嚴(yán)重影響，所以需要配合合理有效的護理來緩解患者的心理壓力，減少不良情緒對其造成的影響，進而保證手術(shù)順利進行，在改善疾病預(yù)后的同時還可不斷提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本次研究中，觀察組進食時間、下床活動時間相對于對照組較低，首次排氣時間以及排便時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。原因分析為：快速康復(fù)護理屬于全新的護理模式，主要將在最短時間內(nèi)讓患者康復(fù)出院作為護理目標(biāo)，進而實現(xiàn)快速治療、護理以及康復(fù)的目的，屬于高效率低費用的護理模式，其主要堅持將患者作為中心的護理理念，充分尊重患者，盡量滿足患者的需求，并根據(jù)患者之間的差異性給予其針對性護理。術(shù)后進行早期進食護理可改善患者身體狀況，均衡營養(yǎng)，為康復(fù)獲得充足的營養(yǎng)支持，同時配合早期活動，開展相關(guān)運動，可促使其機體能力盡快恢復(fù)，進而不斷提高患者的機體免疫力[9-10]。另外，通過快速康復(fù)護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可不斷提升患者舒適度，促進其胃腸功能以及體能得以恢復(fù)，對促進患者術(shù)后康復(fù)具有較好的效果。術(shù)后留置尿管可及時排除尿液，避免反流的尿液對患者的腎臟功能造成影響，還可有效避免漏尿現(xiàn)象發(fā)生，對促進患者盡快康復(fù)有重要作用[11-13]。

綜上所述，快速康復(fù)護理在親體腎移植護理中具有較好的護理效果，可有效縮短下床時間，加快排氣以及排便時間。

表1 臨床護理效果比較（ ±s）

表1 臨床護理效果比較（ ±s）

觀察組 21 2．06±1．07 1．24±0．48 28．46±6．55 45．22±6．11對照組 20 3．58±1．54 4．24±0．32 34．11±7．22 54．23±8．19 t值 - 3．685 23．423 2．627 4．006 P值 - 0．001 0．000 0．012 0．000