毛繼玲

臨床護(hù)理管理在護(hù)理工作中具有重要的作用，也是護(hù)理工作的重要組成，其管理水平的高低均會對日常護(hù)理工作的順利開展產(chǎn)生很大影響[1]，嚴(yán)重的會影響患者的生命安全。近年來，人們對健康問題的關(guān)注度因社會經(jīng)濟(jì)的快速進(jìn)步而不斷提升，體現(xiàn)在臨床治療與護(hù)理工作上[2]。科學(xué)、有效的護(hù)理方法可提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理管理，以減低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士分級管理制度就是從醫(yī)院護(hù)理人員的實際護(hù)理水平出發(fā)，并與護(hù)理要求、護(hù)理職責(zé)相結(jié)合，使護(hù)理人員的水平得到充分發(fā)揮的臨床作用。為了進(jìn)一步分析護(hù)士分層級管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，抽取我院2017年4月—2018年4月住院部在職護(hù)理人員110名進(jìn)行研究，取得了理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2017年4月—2018年4月住院部在職護(hù)理人員110名，隨機(jī)分為甲、乙組，每組55名。甲組年齡21～45歲，均值（34.3±6.8）歲；本科16名，大專39名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，初級護(hù)師14名，初級護(hù)士31名。乙組年齡范圍22～45歲，均值為（34.8±6.4）歲；本科17名，大專38名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師7名，初級護(hù)師13名，初級護(hù)士33名。將兩組護(hù)理人員的資料進(jìn)行對比，組間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

甲組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，根據(jù)各科室的相關(guān)情況，做好排班工作，其工作量的安排上則需要依據(jù)護(hù)理人員特點、工作水平、臨床護(hù)理經(jīng)驗等。乙組采取分層級護(hù)理管理模式，主要包括：（1）分層級管理模式在護(hù)理人員中的應(yīng)用：將研究對象進(jìn)行集中，之再根據(jù)其類型進(jìn)行分類，分別分為護(hù)士長層、高級責(zé)任護(hù)士層、初級責(zé)任護(hù)士層、責(zé)任護(hù)理人員層，由上級對下級負(fù)責(zé)，上級管理者需要監(jiān)督下級的工作執(zhí)行能力，并進(jìn)行指導(dǎo)[3]。（2）加強(qiáng)專業(yè)技能水平的培訓(xùn)：整合目前醫(yī)院現(xiàn)階段所能提供的條件，從不同理論、操作能力上對護(hù)士展開有針對性的培訓(xùn)工作，積極鼓勵護(hù)理人員多學(xué)習(xí)與自身專業(yè)及技能相關(guān)的知識，醫(yī)院也要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，形成與護(hù)士長為首的培訓(xùn)小組[4]，專門對護(hù)理人員展開專業(yè)培訓(xùn)。（3）分層管理在護(hù)士中的實施：護(hù)士長應(yīng)依據(jù)科室相關(guān)情況，將護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、合理分配，實施彈性工作制[5]。由經(jīng)驗豐富、高資歷的護(hù)士指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士，以促進(jìn)科室整體護(hù)理水平的提升，增強(qiáng)護(hù)士的綜合能力，進(jìn)一步保障科室護(hù)理管理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展[6]。（4）建立健全獎懲機(jī)制：建立健全科室的獎懲機(jī)制，對富有責(zé)任感的護(hù)理人員展開重點培養(yǎng)，以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的職業(yè)感、責(zé)任感及自信心等[7]，在有助于提升護(hù)理人員的專業(yè)能力的同時，也能使自身的價值得以體現(xiàn)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

實施8周后，分別對兩組護(hù)理人員的操作能力、工作積極性、理論層級情況進(jìn)行評價，分值共為100分，分值越高則表示其管理質(zhì)量越好。使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理人員在實施護(hù)士分級管理制度過程中，對待患者的態(tài)度、操作、宣教、環(huán)境以及治療結(jié)果等方面內(nèi)容的滿意度進(jìn)行評價，每項評分滿分為20分，總分共為100分。其中，非常滿意：分值為80～100分；滿意：分值為60～79分；不滿意：低于60分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

乙組的操作能力、工作積極性、理論水平評分均高于甲組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況對比

乙組的護(hù)理總滿意率為94.55%，高于甲組的78.18%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求上隨著護(hù)理模式的改變也發(fā)生了變化，使得患者與患者家屬、醫(yī)生、護(hù)理管著者更加重視護(hù)理人員的護(hù)理能力、護(hù)理服務(wù)水平[8]。為滿足現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)提出的高要求，醫(yī)療單位需要進(jìn)一步完善護(hù)理管理[9]。分層級管理能夠?qū)ψo(hù)理人員的發(fā)展層級進(jìn)行精細(xì)化識別及管理，制定相關(guān)的層次管理方案和方法[10]，有針對性的對不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，以促進(jìn)管理水平的優(yōu)化，管理效率的提升，減輕因管理方式、方法不合理而導(dǎo)致管理對象發(fā)展層次不均等問題，減少對資源的浪費[11]。在護(hù)理工作中，分層級管理模式更加重視各層級的綜合管理水平，以能最大程度提升護(hù)理人員的工作積極性，而促進(jìn)臨床護(hù)理人員工作效率的提高，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[12]。本次研究中的分層級管理主要內(nèi)容分別包括了分層級管理模式在護(hù)理人員中的應(yīng)用、加強(qiáng)專業(yè)技能水平的培訓(xùn)、分層管理在護(hù)士中的實施、建立健全獎懲機(jī)制，這在一定程度上能夠有效激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)造熱情和能動性，此外還能夠明確各科室、各層級間的責(zé)任，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感，以更加良好的心態(tài)面對工作。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分對比（ ±s，分）

甲組 73．4±9．8 75．6±9．4 76．2±10．4乙組 83．6±12．4 91．2±7．6 87．6±9．4 t值 4．786 1 9．570 9 6．030 9 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組護(hù)理滿意度情況對比n（%）

本文通過研究得出，乙組的操作能力、工作積極性、理論水平評分均高于甲組的操作能力、工作積極性、理論水平評分（t=4.786 1，9.570 9，6.030 9，P＜0.05）；乙組的護(hù)理總滿意率為94.55%高于甲組的護(hù)理總滿意率78.18%（χ2=6.252 6，P＜0.05）。表明了實施分層級管理的乙組，提升了護(hù)理人員的操作能力、工作積極性、理論水平，并取得較高的護(hù)理滿意度，其護(hù)理效果要優(yōu)于實施常規(guī)護(hù)理管理的甲組。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用分層級管理，能夠有效提升護(hù)理人員綜合能力，并促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。