孫花

（菏澤市第三人民醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

一般情況下，設(shè)備維修工程師在維修維護(hù)呼吸機(jī)之前，對(duì)呼吸機(jī)的基本組成和基本功能及內(nèi)部原理電路圖要掌握，能準(zhǔn)確判斷呼吸機(jī)常見的故障及代碼，以便“對(duì)癥治療”，確保呼吸機(jī)處于完好狀態(tài)。下面簡(jiǎn)要介紹幾種呼吸機(jī)常見的故障及維修方法。

1 故障表現(xiàn)

呼吸機(jī)面板主要是由控制面板、監(jiān)測(cè)面板和報(bào)警面板組成。其中，控制面板主要是設(shè)置通氣參數(shù)，故障率比較?。槐O(jiān)測(cè)面板用于顯示實(shí)際通氣情況，報(bào)警面板顯示各種參數(shù)范圍正常與否并顯示報(bào)警信息，常見的故障有監(jiān)測(cè)故障和報(bào)警故障。此外，壓縮機(jī)故障是頻發(fā)故障。

（1）監(jiān)測(cè)故障。如氧氣監(jiān)測(cè)故障，常見的原因有兩個(gè)。氧氣傳輸系統(tǒng)不能100%地傳送氧氣，供氧閥、呼吸閥、自動(dòng)補(bǔ)給閥、呼吸導(dǎo)管、呼吸軟管、面罩氧氣等部件的損壞或漏氣均可導(dǎo)致傳輸系統(tǒng)漏氣，造成氧氣傳輸系統(tǒng)不能100%地傳送氧氣，徐檢查損壞的具體部件，有針對(duì)性地維修部件或者是更換部件。

氧電池?fù)p壞或者失效。在做氧氣定標(biāo)時(shí)要求氧電池處在100%氧濃度的環(huán)境里，當(dāng)做氧氣定標(biāo)時(shí)，氧氣濃度低于100%時(shí)，會(huì)造成標(biāo)定存在比較大的偏差，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)氧氣的偏差。而且，氧氣濃度設(shè)置有一定的范圍，如果氧定標(biāo)膜片損壞，當(dāng)氧電池就出現(xiàn)故障，無法準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)混合氣體中氧氣的濃度，可導(dǎo)致造成標(biāo)定偏差。須更換氧定標(biāo)膜或者直接更換氧電池，一個(gè)處于完好狀態(tài)的氧電池來解除監(jiān)測(cè)故障。

（2）報(bào)警故障。低壓和高壓故障。常見的報(bào)警故障是氧源連接出現(xiàn)問題。呼吸機(jī)在自過程會(huì)有多項(xiàng)氣體報(bào)警，可分為因呼氣受阻造成氣道壓升高引發(fā)的報(bào)警故障和因漏氣造成氣道壓降低引發(fā)的報(bào)警故障。

呼氣受阻引發(fā)的高壓報(bào)警故障，比如，霧化器報(bào)警故障在做霧化吸入時(shí)，因?yàn)V菌器與呼氣入口相連接，可導(dǎo)致濾菌器阻塞造成氣道壓升高呼氣增大，霧化治療時(shí)呼吸機(jī)高壓報(bào)警，應(yīng)停止使用并更換濾菌器解除故障之后再使用。已報(bào)警的呼吸機(jī)再恢復(fù)到完好狀態(tài)后需要手動(dòng)復(fù)位以徹底解除報(bào)警。

漏氣引發(fā)的低壓報(bào)警故障，比如，供氣閥噴嘴故障，供氣閥內(nèi)的噴嘴中的彈簧易彎曲變形或斷裂，此時(shí)，需要更換一個(gè)新的噴嘴可解除故障；呼出閥和呼吸密封盒閉合不嚴(yán)，呼出閥和呼吸密封盒有雜質(zhì)或者是老化均會(huì)導(dǎo)致密封不嚴(yán)而漏氣，若是有雜質(zhì)須清洗呼出閥和呼吸密封盒，將雜質(zhì)清洗干凈，如若是老化問題，則需要更換新的呼出閥和呼吸密封盒。

（3）壓縮機(jī)故障。常見的壓縮機(jī)故障有壓縮機(jī)自動(dòng)停止運(yùn)行、壓縮機(jī)壓力不穩(wěn)定。

當(dāng)呼吸機(jī)在正常運(yùn)行一段時(shí)間后，壓縮機(jī)突然停止工作過一段時(shí)間以后又自行啟動(dòng)，正常工作。檢查發(fā)現(xiàn)是過熱保護(hù)器故障，更換一完好的過熱保護(hù)器后，壓縮機(jī)正常工作，自動(dòng)停止運(yùn)行情況消失。

主機(jī)故障和壓縮機(jī)自身故障均可導(dǎo)致壓縮機(jī)壓力不穩(wěn)定。斷開電源，檢查主機(jī)的壓力傳感器和呼氣管道，確認(rèn)故障原因，及時(shí)更換相關(guān)損壞的部件；如果主機(jī)沒有故障則繼續(xù)檢查壓縮機(jī)確認(rèn)故障原因，并做進(jìn)一步處理以解決故障。

2 維保措施

影響設(shè)備狀態(tài)的因素有許多，其中，影響呼吸機(jī)狀態(tài)的因素主要有呼吸機(jī)的存放環(huán)境、呼吸機(jī)元器件的潔凈程度和和呼吸機(jī)元器件的維護(hù)保養(yǎng)情況。呼吸機(jī)相關(guān)部件的清潔和消毒不同于其他設(shè)備的部件，如果方法不當(dāng)可導(dǎo)致呼吸機(jī)部件的損壞。同時(shí)，呼吸機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)能減少呼吸機(jī)故障?？梢哉f，呼吸機(jī)相關(guān)部件的清潔消毒和維護(hù)保養(yǎng)，是呼吸機(jī)完好狀態(tài)的保障。

（1）呼吸機(jī)的存放環(huán)境：包括護(hù)自己的存放溫度、工作溫度和相對(duì)濕度，呼吸機(jī)的存放環(huán)境溫度要適宜，在-20～50℃。工作環(huán)境溫度在5～40℃。工作濕度大約在10%～95%。

（2）呼吸機(jī)的清潔消毒：呼吸機(jī)的清潔消毒主要包括呼吸機(jī)外殼、管道、屏幕、過濾網(wǎng)的清潔和消毒?？捎萌彳浀臐癫驾p輕擦拭呼吸機(jī)的外殼和屏幕?？捎们逅逑垂艿廊缓髮⑵浣菰谙疽褐羞M(jìn)行消毒?？諝鈮嚎s泵進(jìn)氣過濾網(wǎng)如果清潔不及時(shí)造成過濾網(wǎng)堵塞，空氣壓縮泵溫度過高而損壞無法工作?？捎靡粔K柔軟不帶棉絨的布?jí)K，在含有清潔劑的清潔液中沾濕之后擦拭過濾網(wǎng)，或者直接用清水沖洗。常用的清潔消毒試劑有水、肥皂水、3%的雙氧水、70%的酒精、84 消毒液。

（3）呼吸機(jī)氧傳感器和流量傳感器的校準(zhǔn)。定期校訂氧傳感器和流量傳感器，如果氧濃度的設(shè)置值和實(shí)際監(jiān)測(cè)值偏差超過3%，就需要校準(zhǔn)氧傳感器。如果潮氣量設(shè)置值與實(shí)際監(jiān)測(cè)值偏差超過10%，就需要校準(zhǔn)流量傳感器。

（4）呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)的檢測(cè)。呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)的檢測(cè)主要包括開機(jī)自檢、分鐘通氣量報(bào)警檢測(cè)、窒息報(bào)警檢測(cè)、壓力報(bào)警檢測(cè)、氣源報(bào)警檢測(cè)及吸入氧濃度檢測(cè)等。

開機(jī)自檢：打開呼吸機(jī)，讓呼吸機(jī)自檢，如果呼吸機(jī)的流量傳感器自檢正常、呼吸機(jī)管路密封性自檢正常、氧濃度自檢正常等呼吸機(jī)自檢正常，則呼吸機(jī)狀態(tài)完好。

分鐘通氣量報(bào)警檢測(cè)：呼吸機(jī)的分鐘通氣量設(shè)置范圍應(yīng)適度，否則不能準(zhǔn)確衡量吸氣量。

窒息報(bào)警：首先設(shè)置窒息時(shí)間，將呼吸機(jī)的模式調(diào)到指令通氣模式，靜等一段時(shí)間，呼吸機(jī)出現(xiàn)窒息報(bào)警，呼吸機(jī)窒息檢測(cè)正常。

壓力報(bào)警檢測(cè)：設(shè)置呼吸機(jī)的通氣參數(shù)，使呼吸機(jī)的呼吸回路中將產(chǎn)生最大氣道壓力，然后調(diào)節(jié)報(bào)警上限使報(bào)警上限壓高于最大氣道壓，調(diào)節(jié)報(bào)警下限使報(bào)警下限壓低于最小氣道壓力，呼吸機(jī)出現(xiàn)壓力報(bào)警，呼吸機(jī)的呼出閥門打開。

氣源報(bào)警檢測(cè)：如果呼吸機(jī)氣源管道堵塞或者其他造成氧氣缺失，呼吸機(jī)氣源檢測(cè)報(bào)警。

吸入氧濃度檢測(cè)：呼吸機(jī)氧濃度檢測(cè)主要是呼吸機(jī)氧傳感器的檢測(cè)，因呼吸機(jī)氧傳感器的壽命隨時(shí)間的增加而減少，如果呼吸機(jī)氧傳感器損耗較多或者損壞，則無法準(zhǔn)確檢測(cè)吸入的氧氣濃度。

（5）呼吸機(jī)日常維護(hù)保養(yǎng)記錄。呼吸機(jī)的日常使用、維修及維護(hù)應(yīng)記錄在冊(cè)，并定期做總結(jié)分析。呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)每月一次，實(shí)行預(yù)防性的維護(hù)，由臨床使用科室和設(shè)備維修工程師共同完成，保證呼吸機(jī)的完好率，同時(shí)增加呼吸機(jī)的壽命。

3 結(jié)語

無創(chuàng)呼吸機(jī)作為輔助呼吸的醫(yī)療設(shè)備，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，無創(chuàng)呼吸機(jī)的科技含量會(huì)逐步增加，因此，無論是臨床使用人員還是設(shè)備維修工程師，都應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)，以提高維修維護(hù)質(zhì)量，進(jìn)一步保障呼吸機(jī)狀態(tài)的完好。