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(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院 中醫(yī)康復(fù)科,廣東 中山 528429)

慢性腰肌勞損屬于臨床治療中常見(jiàn)的一種疾病，此癥發(fā)生的部位通常為腰部某一側(cè)，亦或是兩側(cè)均發(fā)生疼痛癥狀，同時(shí)疼痛也是慢性腰肌勞損于治療中主要表現(xiàn)的癥狀，這些患者表現(xiàn)的癥狀甚至能夠反射到腿部位置，常見(jiàn)的癥狀一般表現(xiàn)為內(nèi)傷、外感等[1～2]。在西醫(yī)方面針對(duì)慢性腰肌勞損的醫(yī)治，直至現(xiàn)在尚未研制出特效的治療藥物，所以，常規(guī)的西醫(yī)治療根本不能有效根治慢性腰肌勞損。而根據(jù)我國(guó)中醫(yī)的臨床治療，其醫(yī)治慢性腰肌勞損關(guān)鍵在于通絡(luò)止痛以及舒筋活血，并據(jù)此選擇對(duì)應(yīng)物理治療與藥物治療[3]。筆者通過(guò)研究分析獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸治療慢性腰肌勞損，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

抽選在本院中醫(yī)康復(fù)科接受慢性腰肌勞損的100例患者作為研究對(duì)象，并按治療方法的不同將其平均分為觀(guān)察組(獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸)與對(duì)照組(獨(dú)活寄生湯)，各50例。觀(guān)察組患者中，男27例，女23例；年齡40歲～60歲不等，平均(50.25±1.05)歲；病程6個(gè)月～5a不等，平均(1.68±0.67)a。對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡41歲～61歲不等，平均(50.52±1.20)歲；病程7個(gè)月～5 a不等，平均(1.57±0.54)a。對(duì)比兩組的年齡、性別等臨床資料，其差異甚小，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組選擇獨(dú)活寄生湯進(jìn)行醫(yī)治，而觀(guān)察組則是在獨(dú)活寄生湯治療基礎(chǔ)上加用艾灸進(jìn)行醫(yī)治。具體方法如下所示：獨(dú)活寄生湯加減治療：本藥方為本院自擬中藥治療方。在本方中采取的重要藥材主要有桑寄生、桑枝、獨(dú)活各15 g，桂枝、木香、秦艽、當(dāng)歸、川芎各10 g，甘草、細(xì)辛各6 g。服用方式為口服，服用劑量為每天1劑，1 d 3劑，治療時(shí)間為4周。艾灸：于患者機(jī)體上采取多處相關(guān)穴位，如腰痛穴、承山、委中(雙)、 腰陽(yáng)關(guān)等。在給予患者實(shí)施艾灸治療的過(guò)程中，操作醫(yī)師可叮囑患者將體位擺放為仰臥位，抑或者是頭后仰坐位，點(diǎn)燃艾條的一端，將其于患者的患處進(jìn)行對(duì)準(zhǔn)，但切勿過(guò)于靠近皮膚，其距離保持在1.5 cm～3 cm即可，之后在對(duì)患者實(shí)施熏烤。在醫(yī)治的過(guò)程中。如果患者無(wú)法承受艾灸所產(chǎn)生的灼燙，可采用硬紙片墊于比穴位處，并對(duì)調(diào)節(jié)火力，以此防止患者皮膚被灼傷。

3 療效分析

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

將兩組的總有效率(顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：病情惡化?？傆行?顯效率+有效率)、不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS評(píng)分(疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分，滿(mǎn)分10，分?jǐn)?shù)愈低，改善情況愈好)及ODI評(píng)分(Oswestry功能障礙指數(shù)，滿(mǎn)分100，分?jǐn)?shù)愈高，改善情況愈好)作為本研究的觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行分析。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

觀(guān)察組的總有效率為96.00 %，其中顯效42例，有效6例，無(wú)效2例；對(duì)照組的總有效率為82.00 %，其中顯效35例，有效6例，無(wú)效9例。經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組的總有效率低于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.3.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00 %，其中瘙癢1例，發(fā)汗0例，過(guò)敏1例，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00 %，其中瘙癢4例，發(fā)汗2例，過(guò)敏3例，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3.3.3 兩組VAS評(píng)分及ODI評(píng)分比較

觀(guān)察組尿VAS評(píng)分及ODI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者VAS評(píng)分及ODI評(píng)分比較

4 討 論

慢性腰肌勞損的誘發(fā)因素有多種，而在這些發(fā)病因素中以肌肉疼痛為主要誘因，其出現(xiàn)的概率大約為80 %～90 %[4]。據(jù)相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)記載，絕大部分慢性腰肌勞損患者發(fā)病的原因與慢性骨筋膜間隔綜合征存在一定的相關(guān)性，故而，在針對(duì)慢性腰肌勞損治療的過(guò)程中，必須給予慢性骨筋膜間隔綜合征高度的關(guān)注[5]。當(dāng)患者骨筋膜間隔內(nèi)部存在的壓力不斷增大時(shí)，其腰背筋膜下間隙位置就會(huì)漸漸地消失不見(jiàn)，進(jìn)而致使其肌肉血流量大幅度下降，最終導(dǎo)致患者機(jī)體中的疏松治結(jié)締組織出現(xiàn)變性改變。在中醫(yī)臨床治療中，往往將慢性腰肌勞損發(fā)作的原因歸結(jié)為外感及內(nèi)傷，或是基于挫閃的狀況之下，致使患者的腰部的氣血運(yùn)行受到極大的阻礙，抑或是人體嚴(yán)重缺少濡養(yǎng)，導(dǎo)致腰脊、脊旁等部位發(fā)生強(qiáng)烈的疼痛癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[6]。鑒于此，為了能夠進(jìn)一步提高慢性腰肌勞損的臨床療效，本研究采取獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸實(shí)施于其臨床治療中，獲取了較好的治療效果。

艾灸屬于中醫(yī)治療中常使用的一種治療手段，此法在療效上能產(chǎn)生除痹止痛、祛濕散寒、宣導(dǎo)陽(yáng)氣以及溫經(jīng)通絡(luò)的治療作用。獨(dú)活寄生湯源自《備急千金要方》，此方可用于多種病癥的臨床治療，如酸重?zé)o力、肝腎兩虧、氣血不足、屈伸不利、腰膝冷痛、冷痹日久不愈以及麻木偏枯等，而在本研究中所選擇的獨(dú)活寄生湯是根據(jù)患者實(shí)際病情而自擬的治療藥方，其采用的重要藥材包括桑寄生、桑枝、獨(dú)活、桂枝、木香、秦艽、當(dāng)歸、川芎等，本研究患者服用此方后，其癥狀得以顯著的緩解，且身體免疫能力得以進(jìn)一步強(qiáng)化[7]。據(jù)相關(guān)研究顯示，獨(dú)活寄生湯用于腰痛患者的臨床治療中，不僅能夠起到較強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛功效，并且還可對(duì)血管產(chǎn)生刺激作用，從而進(jìn)一步擴(kuò)張血管，進(jìn)而在一定程度上極大地改善患者的機(jī)體中的微循環(huán)。除此之外，獨(dú)活寄生湯還可對(duì)慢性腰肌勞損患者機(jī)體的免疫功能起到較為理想的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而能夠產(chǎn)生祛風(fēng)通痹、補(bǔ)虛通絡(luò)以及調(diào)治繼發(fā)病病的治療療效，且借助這三個(gè)治療作用，可結(jié)合風(fēng)寒濕痹型膝骨關(guān)節(jié)炎具備的中醫(yī)病理特點(diǎn)發(fā)揮更為顯著的治療效果。借助患者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-骨代謝及軟骨細(xì)胞凋亡抑制時(shí)所造成信號(hào)影響為通路轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，同時(shí)給予軟骨、軟骨下骨二者具備的功能實(shí)施嚴(yán)格的調(diào)控措施，能夠明顯地抑制患者軟骨退變的進(jìn)一步惡化[8]。由此可知，給予患者服用獨(dú)活寄生湯，能夠獲取較為理想的抗炎鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)一步強(qiáng)化血管的擴(kuò)張功能，并且還可顯著強(qiáng)化患者的機(jī)體微循環(huán)、免疫功能等。兩種治療方式聯(lián)合使用，可獲取更為顯著的治療效果。

在本研究中，觀(guān)察組總有效率為96.00 %，對(duì)照組總有效率82.00 %，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組的總有效率低于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00 %，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00 %，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組VAS評(píng)分及ODI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)一步證明了獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸治療慢性腰肌勞損的有效性及安全性。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合艾灸治療慢性腰肌勞損具有極高的使用價(jià)值，其治療效果顯著，可有效緩解患者存在的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，此藥值得在慢性腰肌勞損的臨床治療中廣泛應(yīng)用。