周 瑤

《健康教育與健康促進基本理論與實踐》實踐教學方法的探討

周 瑤

黃岡職業(yè)技術學院，黃岡，438000。

通過對《健康教育與健康促進基本理論與實踐》教學的實踐內容和實踐方法的總結和回顧，探索了這門課程的實踐要求和特點，彌補了這門課程的實踐內容，為教學或者培訓提供了有效可行的實踐方案。對培養(yǎng)學生或培訓對象運用理論知識指導實踐的能力、全面提升教學效果具有重要意義。

實踐教學；健康教育；健康促進；學科建設

《健康教育與健康促進基本理論與實踐》是近年來在臨床醫(yī)學本科教學中開展的一門選修課程。這門課程是研究健康教育與健康促進的基本理論和方法的學科。該課程的教學目標是要求學生能夠運用傳播學、行為學、教育學、心理學、統(tǒng)計學等多學科的理論知識，應用健康傳播、社會動員、健康咨詢、健康教育診斷計劃實施和評價、健康教育培訓、項目設計和管理等多方面的技能，開展健康教育和健康促進活動。

健康教育和健康促進是運用倡導、協(xié)調和賦權等策略，通過改善有利于健康的服務、環(huán)境和政策，傳授和普及健康知識和技能，幫助人們提高健康素養(yǎng)，提高自我保健能力，養(yǎng)成科學、文明的健康生活方式，預防疾病，保護和促進健康。

理論與實踐相結合的教學方法是現(xiàn)學現(xiàn)用、實踐促進理論的教學方法，教學效果好，學生掌握知識更深刻。

作者自2017年起，在《健康教育與健康促進基本理論與實踐》教學過程中，對臨床醫(yī)學本科班學生共150余人進行了教學方式方法的改革，已取得了較好的成效。

1 方法

1.1 課程設計

根據醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，《健康教育與健康促進基本理論與實踐》的課程安排在大三下學期，總學時為36學時，其中實踐22學時。教材為田向陽等主編，由人民衛(wèi)生出版社出版（2016版）。

開課時，學生按6~7人一組進行分組，組合方式為學生自由組合，但要求男女搭配、有不同特長的學生搭配。選出小組長，并可以為自己的小組設計一個小組名（稱謂）及LOGO。

1.2 實踐教學活動的效果評估

1.2.1 實踐內容的過程評價

主要采用學生自評價，一般是每個同學對每個小組的活動均進行評價，老師作為個體也可以參與評價。按100分制或等次評分法（優(yōu)秀、良好、合格、不合格）。數(shù)據將用于統(tǒng)計學實踐的內容。

1.2.2 實踐內容的效果評價

一般在健康教育前后，對知識知曉率的改變進行評價。多采用問卷或訪談的方法。學生自行設計問卷，采用封閉式問答和開放式問答，內容多為與小組活動主題相關的知識。

1.3 實踐對象的選擇

實踐對象的選擇可以是校園內大量學生和教職工及相關人員。周邊社區(qū)也可進行健康教育及促進活動。市科協(xié)開展的大型健康促進活動等，均可帶領學生參加并開展教學活動。

1.4 主要實踐方案

1.4.1 針對在校學生的主要健康問題開展各種健康教育活動的實踐

在校學生的健康教育活動，采用“需求評估——項目設計——實施管理——效果評價”的方法。

理論課學習完成之后，讓學生討論在校學生主要健康問題，進行需求評估。一般選擇的方法是社會診斷（專家咨詢法）和流行病學診斷法[1]。利用學校附屬醫(yī)院的相關醫(yī)學專家進行專家咨詢法，統(tǒng)計門診日志，診斷出在校學生的主要健康問題。專家咨詢法可以先在課堂上使用頭腦風暴，讓大家提出學生中常見的健康問題，再列表并制作出咨詢問卷，然后聯(lián)系附院醫(yī)師進行答卷，得出在校學生的主要健康問題。

繼續(xù)引導學生進行健康教育與健康促進的項目設計。大家討論后一致認為可以開展健康教育講座來提高在校學生的自我保健水平。每個小組分到1~2個講座主題，如急性上呼吸道感染、運動損傷、痛經、吸煙等。各小組分別開始就分到的主題制作演示文檔PPT。要求制作的PPT符合人際傳播中健康講座技巧。老師在健康教育內容和設計PPT中，提出更多建議、指導方法。學生首先在本班級中進行演講，由學生進行自評，講得比較好的，可利用自習時間，在全校其他專業(yè)和班級中開展短時講座。教師可要求小組中有人組織、聯(lián)系健康教育的對象班級，組織活動，并布置好會場（教室），包括主持人、多媒體、音響、音樂等。小組內同學參與示教演示和充當“病患模特”。

效果評價方面由學生自己設計講述內容知識點的健康教育前、后問卷。兩次問卷的答題情況記錄保存。自評數(shù)據和效果知曉率數(shù)據又可以用于統(tǒng)計學教學資料。

1.4.2 在校教職工主要健康問題（慢性?。┙】到逃顒拥膶嵺`

在校教職工每年均有健康體檢，多為慢性病。以此為資料，讓學生開展慢性病的健康教育與健康促進活動。

從工會或附屬醫(yī)院調取年度教職工體檢結果（EXCEL文檔），讓各小組學生進行慢性病頻次統(tǒng)計，并列出頻率高的問題，再按病種分到各小組作為健康教育任務?？蛇x擇的主要方法是慢性病健康知識展板制作，教師要求學生總結每種慢性的主要宣傳點，做到總結知識點符合核心信息開發(fā)的要求和要點[2]。老師負責監(jiān)督內容的準確性。

為各小組學生準備展板、紙張、筆、顏料、尺、墨汁等工具。各小組完成健康教育知識宣傳展板制作，并對各小組進行評分。允許小組在展板上標記自己的小組稱謂或LOGO。展板制作完成后，在校園內的主要街道進行展出。

1.4.3 利用微信、QQ等新型通訊工具制作新媒體的實踐

現(xiàn)代的傳播手段有了很大的革新，利用新媒體制作健康教育知識點，在人群中開展健康教育活動。

建立微信或QQ群。選擇主題（因人群不同，選擇不同診斷內容，如痛經、吸煙等問題），各小組（或每個學生）制作一個主題的網頁知識，要求圖文并茂，鼓勵學生自拍圖片進行編輯，也可使用網絡圖片根據實際內容需要進行修改（如使用軟件photoshop）。老師負責把關內容的正確性。

每個新媒體內容發(fā)布后，班級每一成員均進行效果評價，成績作為統(tǒng)計學教學資料。

1.4.4 利用學校開展場所健康教育與健康促進的實踐

健康促進學校是場所健康促進的主要內容之一。學生首先從《健康促進學校評估指標體系》的內容入手，分組逐條逐項進行剖析。之后，對照學?！敖】荡龠M學校評價指標體系”6大項22小項及每小項的細節(jié)要求，準備相應工具（卷尺、光照計等），分組進行預評估，找出達標內容和未達標項目。最后形成“黃岡職業(yè)技術學院健康促進學校項目”的項目書。教師應指導學生把國家、省市政策要求和評估項目達標情況作為項目背景寫入《項目書》，并完成主要措施和效果評估。

1.4.5 利用影視教學進行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育實踐[3]

可選用電影《恐怖地帶》（《outbreak》）等作為教學素材。影視播放完成后，展開小組討論，針對傳染病的健康教育與健康促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育相應的教學理論內容，進行深入分析；并與理論結合，加深大家對此類健康教育的應用能力。在視頻教學之后，關于傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育內容、方法，開展頭腦風暴進行討論。

1.4.6 利用世界疾病日進行行為干預實踐

上半年的疾病日比較多，可選擇一個作為行為干預的主題教學實踐。比如選擇5月31日——“世界戒煙日”。實踐時，各小組準備好道具，如一個以紙箱做的巨大煙盒和煙支（畫上商品牌子）用來吸引眼球；一套用飲料瓶做成的“吸煙器”（在飲料瓶蓋上鉆一煙支大小的孔，瓶底鉆一小孔，在瓶中裝滿水，利用水的負壓“吸”煙，再讓煙霧通過餐巾紙，觀察餐巾紙的狀況，可直觀看到煙霧中的有害物質）；一套吸煙漫畫用來表述吸煙上癮的機制原理；一套對煙草依賴的調查問卷（Fagerstr?n煙草依賴評估量表、吸煙強度指數(shù)(HIS)）用來評估學生對煙草依賴情況等[4]。各小組分別準備一套桌椅，利用中午或晚間時間，分赴各學院主要交通要道進行宣傳和健康教育。

1.4.7 利用SPSS在統(tǒng)計學中的應用進行調查資料分析方法選擇及使用實踐

前面在實踐中收集的數(shù)據，可用于調查資料分析方法選擇及使用實踐。實踐前聯(lián)系一間機房，準備SPSS（社會科學統(tǒng)計包軟件）。教學內容包括軟件安裝、軟件界面介紹、菜單簡介，以及講解常用統(tǒng)計學方法的使用方法，結合前面實踐內容得出的數(shù)據?？芍v解的內容有：獨立樣本檢驗、配對樣本檢驗、單因素方差分析、成組設計四格表資料卡方檢驗、等級資料的秩和檢驗等。

1.4.8 利用學生單項健康問題進行健康教育現(xiàn)場調查實踐

除了上面在煙草健康日活動中進行調查問卷設計外，還可以對學生目前出現(xiàn)的多種健康問題，如網絡成癮問題進行調查問卷。實踐方法從醫(yī)學文獻檢索開始，先閱讀不少于20篇相關論文，對網絡成癮有一個國內外研究進展的認識（包括網絡成癮的定義、類型、原因、干預策略等等），并認真研究國內應用的《中文網絡成癮量表的修訂版》（CIAS-R）[5]，自行制作調查診斷一體的問卷。小組討論調查內容項目、如何進行隨機抽樣（按年級分層、平行班級隨機）、如何提高信度和效度等。最后分小組按計劃進行問卷調查，并要求每小組寫出分析報告。

1.4.9 在社區(qū)活動中進行健康咨詢和健康教育宣傳活動實踐

開展社區(qū)活動的過程中，往往可以帶領學生參加。比如社區(qū)健康教學講座、義診活動、慢性病健康檔案、助老救貧等。在活動中，教師帶頭示范（講座、義診等）。學生在教師的語言和行動中，體會到健康教育和健康促進的技巧和方法。比如針對社區(qū)健康講座中，哪些內容需要精減，哪些內容需要強調，哪些內容需要現(xiàn)場演示（如測血糖、測血壓等）。

1.4.10 在市科協(xié)活動中進行健康教育宣傳活動的實踐

市科技協(xié)會組織的活動需要大量的參與者。老師可帶領學生參與市科協(xié)活動，體會和感受一些公益活動的組織和氣氛，學生可以在活動中體會到具體的健康促進具體操作方法，比如送科技下鄉(xiāng)、送健康下鄉(xiāng)等。

2 成效

2.1 實踐活動基本涵蓋了《健康教育與健康促進基本理論與實踐》的大部分教學內容

以上10余項實踐內容，基本涵蓋了教學相關章節(jié)的大部分內容，涉及到了傳播學、行為學、項目的設計實施與評價、健康教育現(xiàn)場調查、場所健康教育與健康促進、慢性病健康教育與健康促進、傳染病健康教育與健康促進、突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育、控煙健康教育等，完全符合教學要求。

2.2 教學效果好，學生參與度高

實踐過程中，學生參與度高，無論是健康知識講座，還是制作傳播醫(yī)學知識的“道具”，都能積極參與，認真負責，并對枯燥的理論內容也能認真學習，主動探索。他們感覺到把學到的醫(yī)學知識傳播給別人，為別人的健康做些力所能及的貢獻，有實現(xiàn)自我價值的成就感。

2.3 得到師生的一致好評

學生對這門課的評教結果歷年均值為99.4，典型評語有：“老師實踐與教學（理論）結合，很新穎?！薄白⒅貏邮帜芰Γ虿氖┙獭??！皩嵺`多，樂趣多。”“像做調查問卷、宣傳板之類的，很有意思。”“課程內容豐富，教學方法新穎！”。教師評教歷年均值為97.2，典型評語有：“教學方法靈活多樣，示范到位，教、學、做一體。”

這種以實踐為主導的教學方式得到學生、教師的一致好評，其經驗值得推廣應用。

2.4 鍛煉了學生健康教育與健康促進的實際工作能力

在實踐操作中，總有些困難需要解決，比如：講座時音響設備使用、組織人員到場的方式方法、調查問卷過程中出現(xiàn)不配合、使用場所和物品借用的管理等問題，這些都需要學生自己想辦法解決，從中也學到不少做事交往的能力。

2.5 提升了學生開展健康教育與健康促進活動的專業(yè)能力

在準備講稿和PPT演示文檔以及總結健康核心信息、繪制圖片動畫過程中，都需要學生總結歸納學到的相關醫(yī)學知識，融合健康信息傳遞中存在的專業(yè)與非專業(yè)差別。在開展活動的過程中，隨時要接受咨詢者的健康提問，也需要學生有一定的專業(yè)基礎和應變能力。

2.6 促進同學之間互相幫助、精誠合作

多數(shù)實踐活動的開展，需要小組成員通力合作才能完成，比如宣傳板的制作、講座的互動協(xié)作、“世界戒煙日”活動的開展等等，都需要小組成員共同努力，加深了學生之間的感情。小組成員都能以自己的LOGO為榮，努力完成的作品也得到大家的贊賞。

3 體會與建議

3.1 實踐教學有利于學生對于健康教育與健康促進基本理論的理解

實踐教學相比較于純理論教學，更受學生歡迎，其產生的獲得知識和能力的影響是即時的和深遠的，并且對枯燥的理論更加容易接受和理解，是值得推薦的教學模式?！督】到逃c健康促進基本理論與實踐》的理論與醫(yī)學理論大相徑庭，其理論內容理解困難、枯燥無味，需要一種合理的教學模式去解決教學上的困難。

3.2 提高學生動手能力、語言表達能力、人際溝通技巧[6]

學生在學校生活中，缺乏在陌生人中開展活動的經驗和技巧。通過實踐活動、教師的引導，提高了學生語言表達能力、人際溝通能力、主動開展工作的能力。

3.3 提高學生團隊合作能力

獨生子女一代的學生，團隊合作能力相對較差，需要在一些活動和環(huán)境中進行培養(yǎng)和鍛煉。這些健康教育與健康促進的實踐活動，為每個小組的成員團結協(xié)作提供了理解和體會的機會。在實踐過程中，學生之間相互贊美，對自我實現(xiàn)的肯定，為團隊活動達到理想狀態(tài)，發(fā)揮自身的聰明才智，互相信任和互相支持，并能以大局為重，都是鍛煉目標。

3.4 建議

3.4.1 教學設計要合理、全面

教學設計的內容要符合學生的實際能力，讓學生在努力的情況下，能達到一定的目標，并盡量使內容涵蓋教學大綱。有些實踐活動可能不是常規(guī)的，比如社區(qū)活動和科協(xié)的活動，可能需要另外準備內容進行彌補。

3.4.2 實踐前積極準備

每次實踐活動之前，都要精心準備，比如講座的演示文檔、場所、設備、宣傳用具和耗材；又如事先與社區(qū)、科協(xié)的聯(lián)系等?！督】到逃c健康促進基本理論與實踐》學時比較少，而每個活動想要開展得好，需要大量的課外時間和精力，需要做好前期準備工作。

3.4.3 學生臨床專業(yè)課在大三年級尚未完全開展，醫(yī)學知識可能存在“欠缺”，重要健康信息內容要把關

大三下學期開展這門課程，但還有醫(yī)學臨床學科沒有學習，在專業(yè)知識上，學生仍然存在較大困難，需要多加指導。在針對不同對象的健康教育與健康促進過程中，教師要把關內容，不能出現(xiàn)錯誤的宣傳內容。

3.4.4 教師指導、反饋、總結、表揚要及時[6]

教師在開展實踐活動過程中，要及時反饋信息，總結實踐活動的得失利弊，讓學生在實踐活動中整理、更正和汲取經驗。學生做得好的要及時表揚。教師在開展實踐活動后，也要及時總結教學過程中的得失，不斷修正實踐項目的設計。

3.4.5 課時機動性大，要與教務管理事先做好溝通

教務統(tǒng)一管理教學，故無論在校內或校外的實踐活動，都要及時與教務管理溝通，避免造成不必要的疏忽；避免課程出現(xiàn)疏于管理、松散現(xiàn)象，保證學生安全。

3.4.6 報銷宣傳費用

有些宣傳材料和器材是消耗品，所以需要進行報銷，不宜在班費中開支，應該固定一定金額的課程費用，用于每期教學的常規(guī)需要。

3.4.7 要注意實踐活動的難度

開展健康教育時出現(xiàn)的困難問題仍然需要老師的引導和糾正。一方面，需要考慮難度；另一方面，也要考慮學生的自尊心不受挫折。

[1] 田本淳. 健康教育與健康促進實用方法[M]. 2版. 北京: 北京大學醫(yī)學出版社, 2014.

[2] 田本淳. 健康教育核心信息的編制[J]. 中國健康教育, 2011, 27(12):942-942.

[3] 蘇曉婷, 姜戈. 健康教育在傳染病預防控制中的作用探討[J]. 中國健康教育, 2002, 18(11):722-723.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中國吸煙危害健康報告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

[5] 白羽, 樊富珉. 大學生網絡依賴測量工具的修訂與應用[J]. 心理發(fā)展與教育, 2005, 21(4):99-104.

[6] 程道梅, 朱彥鋒, 張薇薇, 等. 現(xiàn)場教學法提升《健康教育與健康促進學》課程教學效果[J]. 中國健康教育, 2017, 33(10):954-956.

Discussion on Practical Teaching Method of

This paper summarizes and reviews the practical content and methods of the teaching of Basic Theory and Practice of Health Education and Health Promotion, explores the practical requirements and characteristics of this course, makes up for the practical content of this course, provides an effective and feasible practical scheme for teaching or training. It is of great significance to cultivate the ability of students or trainees to use theoretical knowledge to guide practice and to improve the teaching effect in an all-round way.

Practical teaching; Health education; Health promotion; Discipline construction

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904025

周瑤（1973—），男，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床及醫(yī)學教育工作，316933233@qq.com。

2019-07-21。