李玉峰

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)學(xué)裝備部，山東 郯城 276100）

CT設(shè)備的特點(diǎn)是診斷速度快且準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)，最全世界范圍內(nèi)的醫(yī)療臨床應(yīng)用中都比較廣泛。同時(shí)該設(shè)備在收費(fèi)方面也比較合理，性價(jià)比較高。根據(jù)當(dāng)前市場(chǎng)調(diào)研顯示，很多醫(yī)院都配備了級(jí)別較高的CT設(shè)備。在這樣的情況下醫(yī)院就需要安排專門的人員進(jìn)行CT設(shè)備的維修和管理，可以提高CT設(shè)備的使用壽命和檢測(cè)準(zhǔn)確性，不僅有助于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，并且還有助于患者疾病的準(zhǔn)確治愈，是一項(xiàng)不可忽視的重要工作。

1 CT設(shè)備簡(jiǎn)介

CT的全稱為電子計(jì)算機(jī)x射線斷層掃描技術(shù)，是利用x射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查，根據(jù)所采用的射線不同可以分為x射線CT和y射線CT。CT是利用x射線對(duì)人體的某一個(gè)部位進(jìn)行掃描，掃描過后的信號(hào)使用探測(cè)器進(jìn)行接收，探測(cè)器會(huì)自動(dòng)將該信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再使用模擬器將電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，在計(jì)算機(jī)端經(jīng)過圖像成像處理形成圖像，供醫(yī)生觀測(cè)。

20世紀(jì)60年代，南非物理學(xué)家Cormack,Allan MacLeod發(fā)現(xiàn)x射線在穿過人體不同組織時(shí)的穿透率也不一樣，經(jīng)過研究得到一些相關(guān)的計(jì)算公式，為后來的CT應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。世界上的第一臺(tái)醫(yī)用CT設(shè)備誕生于20世紀(jì)70年代，最初僅用于檢查腦部，后來研制出全身CT，檢查范圍不斷擴(kuò)大。CT發(fā)展至今總共經(jīng)歷了五代，第一代CT的x射線使用旋轉(zhuǎn)或者平移的方式對(duì)人體進(jìn)行掃描，因?yàn)橹挥幸粌蓚€(gè)探測(cè)器，因此采集到的信息比較少，并且耗費(fèi)的時(shí)間很長(zhǎng)，圖像轉(zhuǎn)化技術(shù)不夠成熟，導(dǎo)致成像質(zhì)量很低；第二代CT機(jī)掃描方式與第一代相同，只是對(duì)x線束做了變更，增加了探測(cè)器數(shù)量，因此在掃描范圍上比第一代有所增加，信息采集數(shù)量和成像質(zhì)量也素質(zhì)提高。但仍然無法解決偽影現(xiàn)象；第三代CT機(jī)的探測(cè)器數(shù)量相比第二代又大大增加，同時(shí)x射線只作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可以收集到更多的信息，掃描時(shí)間可以控制在5s以內(nèi)，成像質(zhì)量也有了明顯的提升；到了第四代CT機(jī)，控制器的數(shù)量已經(jīng)增加到2000個(gè)左右，與前幾代相比最大的變化是控制器不動(dòng)，只有x射線圍繞患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃描，成像質(zhì)量上得到了很大的提升；時(shí)至今日，CT機(jī)已經(jīng)發(fā)展到了第五代，掃描時(shí)間可以控制在50ms以內(nèi)，掃描方式也發(fā)生了巨大的變化，基本已經(jīng)解決了偽影問題。

CT設(shè)備主要由3部分構(gòu)成，分別是掃描系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)以及圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)。其中掃描系統(tǒng)由x射線發(fā)射管、探測(cè)器和掃描架組成，承擔(dān)對(duì)人體的掃描工作；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)由微型電腦、主機(jī)等構(gòu)成，主要是將掃描系統(tǒng)收集到的信息進(jìn)行整理分析；圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)主要由顯示器和硬盤組成，是將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)整理分析后的信息以圖像的形式顯示在顯示器上或是使用專業(yè)的照相機(jī)將圖像攝下。

2 CT設(shè)備常見的故障

引起CT設(shè)備常見故障的原因可以分為3類，第一類是人為因素引起的，第二類是環(huán)境因素引起的，第三類是設(shè)備自身的因素引起的。

2.1 人為因素引起的故障

一般人為因素引起設(shè)備故障都是因?yàn)樵O(shè)備使用前的預(yù)熱時(shí)間不夠或開機(jī)后沒有進(jìn)行校正工作。校正工作主要是用來檢測(cè)探測(cè)器的靈敏度或均衡性，如果探測(cè)器出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致成像不夠均勻，對(duì)CT結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。另外對(duì)患者病變部位的定位不準(zhǔn)導(dǎo)致成像錯(cuò)誤、因患者檢查時(shí)沒有取下金屬首飾導(dǎo)致的偽影、同一時(shí)間運(yùn)行指令過多導(dǎo)致的死機(jī)以及參數(shù)選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致的偽影增大等等，都是人為因素引起的故障，通常情況下在對(duì)設(shè)備進(jìn)行重啟后可以將以上故障解決。

2.2 環(huán)境因素引起的故障

環(huán)境因素主要指的是CT設(shè)備使用時(shí)周邊環(huán)境中的溫度、濕度、空氣凈化度以及CT設(shè)備供電的穩(wěn)定性。比如當(dāng)周邊環(huán)境中的溫度過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備電源及變壓器發(fā)熱甚至燒毀，或是因?yàn)殡娐钒暹^熱導(dǎo)致機(jī)器重啟、死機(jī)，同時(shí)探測(cè)器溫度過高還會(huì)使成像產(chǎn)生偽影。CT設(shè)備供電不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致整個(gè)CT設(shè)備都出現(xiàn)問題，如計(jì)算機(jī)無法正常工作或x射線出現(xiàn)間歇性間斷，使成像質(zhì)量下降。當(dāng)空氣凈化度不夠高時(shí)，空氣中的灰塵會(huì)減少計(jì)算機(jī)硬盤的使用壽命，某些光學(xué)信號(hào)容易因?yàn)榛覊m導(dǎo)致折射出現(xiàn)偏差或是誤操作，同時(shí)CT設(shè)備使用時(shí)周邊環(huán)境中如果濕度過大會(huì)導(dǎo)電子元件失效或是電路板短路。通常情況下環(huán)境因素比較容易控制，因?yàn)榄h(huán)境因素導(dǎo)致的CT設(shè)備故障也比較少見，但是如果造成了損壞，則危害是非常大的，甚至有可能導(dǎo)致永久性損壞。實(shí)踐表明CT設(shè)備的工作環(huán)境越好，則設(shè)備出現(xiàn)的故障越少，可以有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。有許多型號(hào)和使用年限相同的設(shè)備，因使用環(huán)境的不同其故障率都有可能大大不同。

2.3 CT設(shè)備自身硬件損壞產(chǎn)生的故障

因?yàn)槿缃馛T技術(shù)各方面已經(jīng)比較成熟，CT設(shè)備的故障發(fā)生幾率按照統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算呈馬鞍形變化趨勢(shì)，總體來講是安裝大約半年后故障率開始高發(fā)，半年后開始大約5～8年內(nèi)又比較穩(wěn)定，7、8年后設(shè)備發(fā)生故障的概率又開始增多。

（1）機(jī)械部分的故障。CT設(shè)備的機(jī)械故障會(huì)隨著使用時(shí)間的增加而增加。早期的CT設(shè)備因?yàn)椴捎谜崔D(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)方式，在很短的時(shí)間內(nèi)完成加速、勻速到靜止的過程，且不斷重復(fù)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致故障率高發(fā)，主要問題有設(shè)備轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定、電纜磨損或斷裂等多種故障。而現(xiàn)如今的CT設(shè)備使用滑環(huán)進(jìn)行單向勻速運(yùn)轉(zhuǎn)，故障產(chǎn)生幾率較低。但滑環(huán)也有其它弊端，比如因長(zhǎng)期的磨損會(huì)導(dǎo)致接觸不良，導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)失控、高壓失控或是信號(hào)丟失等問題。因此滑環(huán)需要設(shè)備維修管理人員進(jìn)行定期更換。另外還有一些機(jī)械硬件也比較容易出現(xiàn)故障，比如x射線準(zhǔn)直器容易失控、卡死；風(fēng)扇失效；馬達(dá)旋轉(zhuǎn)控制器脈沖現(xiàn)象丟失等?；颊叩纳荡渤霈F(xiàn)故障的概率較低，一般情況下可以連續(xù)使用好幾年。

（2）計(jì)算機(jī)部分的故障。如今電子元器件和集成電路的發(fā)展技術(shù)已經(jīng)十分成熟，只要環(huán)境適當(dāng)且避免故意損壞，計(jì)算機(jī)部分是最不容易出現(xiàn)故障的。除了鼠標(biāo)、鍵盤等一些小問題，最多的就是硬盤或磁帶機(jī)故障，其中硬盤是因?yàn)榉磸?fù)讀寫導(dǎo)致扇區(qū)出現(xiàn)故障，磁帶機(jī)也是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用增加磨損導(dǎo)致?lián)p壞，這都根據(jù)使用頻率和保養(yǎng)狀況的不同而有所不同。

除了上述2種情況外，CT設(shè)備與計(jì)算機(jī)或是其它硬件之間的連接線纜也會(huì)出現(xiàn)一些故障，線纜接口的部分有時(shí)會(huì)因?yàn)樗查g電流過大導(dǎo)致?lián)p壞，或是接頭因?yàn)槭褂脮r(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致接觸不良等現(xiàn)象。

3 CT設(shè)備的維修方法

（1）科學(xué)判斷故障或原因。對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行維修前應(yīng)仔細(xì)詢問操作人員是否有不當(dāng)操作，排除人為因素，以便于準(zhǔn)確判斷故障原因。如果是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，應(yīng)詢問操作者都進(jìn)行了哪些操作，是在何種情況下產(chǎn)生的故障。通常情況下故障發(fā)生的原因是人操作不當(dāng)?shù)母怕瘦^高，如果經(jīng)過初步檢查，未發(fā)現(xiàn)設(shè)備有明顯損壞的痕跡，可以對(duì)設(shè)備進(jìn)行重啟，重啟后若設(shè)備恢復(fù)正常，則說明該故障原因是人為操作不當(dāng)引起的。另外設(shè)備的維修管理人員也要根據(jù)設(shè)備的使用環(huán)境做出判斷，如果溫度過高或濕度過高，也會(huì)導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障。

（2）檢查過程要細(xì)致。CT設(shè)備的故障維修是一件非常詳細(xì)的工作，需要注意到每個(gè)部位的細(xì)節(jié)檢查。如在檢查過程中，需要注意到螺絲是否有松動(dòng)、散落的情況，電路板的連接是否正常，如果不能發(fā)現(xiàn)這些小問題，最終也會(huì)導(dǎo)致較大問題的產(chǎn)生，影響CT設(shè)備檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和使用壽命，對(duì)醫(yī)院造成較大的損失，因此，需要維修管理人員認(rèn)真細(xì)致的檢查每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保不會(huì)出現(xiàn)遺漏。

（3）規(guī)范測(cè)試。CT設(shè)備的故障排除前應(yīng)先使用專業(yè)工具進(jìn)行檢測(cè)，比如萬能表、示波器等，首先對(duì)電壓進(jìn)行測(cè)試，檢測(cè)交流電以及輸出直流電壓，還要對(duì)保險(xiǎn)以及電纜半導(dǎo)體進(jìn)行檢測(cè)，如果CT電壓發(fā)生較明顯的變化，就可以有效診斷出CT元件是否發(fā)生故障，進(jìn)而針對(duì)問題進(jìn)行維修，減少檢查時(shí)間，提高工作效率。

（4）做好靜電防護(hù)工作。CT設(shè)備屬于大型的醫(yī)療設(shè)備，由大量的集成電路組成，在維修和使用過程中要注意做好靜電防護(hù)工作，避免維修人員受到電擊，導(dǎo)致生命安全受到威脅。

（5）做好數(shù)據(jù)校驗(yàn)工作。CT設(shè)備需要定期進(jìn)行維護(hù)，并對(duì)電路中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，此工作應(yīng)在設(shè)備使用前就完成，確保CT設(shè)備能夠穩(wěn)定運(yùn)行，如果有誤差應(yīng)反復(fù)調(diào)試直到解決，防止元器件進(jìn)一步損壞。

4 結(jié)語

CT設(shè)備是當(dāng)前醫(yī)院中使用非常頻繁的設(shè)備，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)CT設(shè)備的維修管理工作，延長(zhǎng)CT設(shè)備的使用壽命，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，維修管理在CT設(shè)備的使用過程中具有重要意義，有助于推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。