李雪萍 （新疆巴州人民醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科，新疆巴州841000）

0 引言

靜脈血栓栓塞癥在臨床中屬于靜脈回流障礙性疾病之一，主要是指血液非正常的在靜脈內(nèi)進行凝結(jié)，阻塞血管；可分為肺動脈血栓栓塞癥以及深靜脈血栓［1］。對于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，其在術(shù)后極易發(fā)生深靜脈血栓，如果不及時采取有效措施進行應對，極易導致在圍術(shù)期死亡［2］。本文選擇到我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例患者開展研究，為分析應用護理干預之后預防靜脈血栓栓塞癥的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年3月新疆巴州人民醫(yī)院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例患者，隨機分為對照組（n＝35）與觀察組（n＝35）。對照組中男18例，女17例，年齡33～82（平均62.8±3.2）歲；觀察組中男19例，女16例，年齡32～81（平均63.1±3.4）歲。均簽署知情同意書，分析組間各項一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護理措施：講解病情，檢測生命體征指標水平，指導飲食等。

觀察組在對照組護理內(nèi)容基礎上行綜合護理干預：①健康教育。護理人員告知患者及其家屬如何預防靜脈血栓、靜脈血栓可能會帶來的危害、在臨床中的表現(xiàn)等，便于獲得配合；囑咐不得吸煙以及飲酒，不得攝入高膽固醇食物，避免增加血液粘滯度；多攝入富含纖維等食物，不得攝入過多脂肪，每日多飲水，確保大便通暢；在日常中要注意對患側(cè)肢體進行保暖等［3］。②功能鍛煉。術(shù)后1 d，護理人員需要指導患者開展功能鍛煉，例如足部跖屈運動、足部背屈運動等；術(shù)后2 d，指導踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動，護理人員幫助按摩，每天按摩4次，每次5 min左右；術(shù)后3 d，行抬高以及放平患側(cè)肢體交替運動；術(shù)后2周，指導進行離床運動，幫助站立緩慢行走，每次2 min，休息的時候則幫助其將患側(cè)肢體抬高，每次運動時間在30 min內(nèi)。③機械性預防。指導并協(xié)助患者穿戴彈力襪，與此同時并聯(lián)合一些預防性藥物進行預防，幫助降低下肢深靜脈血栓以及并發(fā)癥發(fā)生率。④預防性藥物治療。可根據(jù)患者的實際情況選擇藥物進行預防，例如皮下注射低分子肝素，在注射的時候需要前外側(cè)左右交替，并對凝血酶原時間情況進行監(jiān)測；若患者患有嚴重的肝腎功能障礙，則不得行低分子肝素注射預防。⑤出院指導。護理人員需要囑咐患者按時、按計量服用藥物，在服用藥物期間還需要對穿刺點、牙齦等情況進行觀察，便于及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；囑咐適當?shù)墓δ苠憻?；多攝入易消化的蔬菜水果等。

1.3 評判指標對兩組患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生情況進行評價。

進行X線靜脈造影檢查是否發(fā)生靜脈血栓；術(shù)后隨訪時間為術(shù)后3個月。

1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，計數(shù)資料χ2比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

同對照組比較，觀察組靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率更低，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05，表1）。

表1 靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況對比 ［n＝35，n（%）］

3 討論

在臨床中，對于股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病多選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，但是術(shù)后卻極易發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥。導致出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要原因是由于血液處于高凝狀態(tài)、靜脈血液的流動速度過慢、手術(shù)操作的影響等；而且在行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時候，容易對髖臼血管內(nèi)壁造成損傷，血小板易聚集，而且一些操作可能會過度牽拉，從而誘發(fā)形成血栓等。因此，為確保治療效果，需要采取一些具有針對性的護理措施，幫助預防靜脈血栓栓塞癥發(fā)生。

常規(guī)護理方式往往只針對病情的治療而言，沒有對預防靜脈血栓栓塞癥引起足夠重視，大多只是通過對患者講解疾病相關(guān)知識，如何預防靜脈血栓發(fā)生等，往往只是口頭講解，所以無法有效保障治療效果；綜合護理干預則有效彌補了此缺點，開展更加全面的護理措施進行預防，有利于康復，其更加具有全面性、整體性、系統(tǒng)性的優(yōu)勢，將功能鍛煉等進行有效結(jié)合，從而達到預防靜脈血栓發(fā)生，其首先通過健康教育，便于患者及其家屬了解靜脈血栓栓塞癥的危害、發(fā)生原因等，從而引起足夠重視，主動配合到治療以及護理工作中，并在日常生活中注意飲食等；通過功能鍛煉指導，不僅起到了預防作用，還能夠增強機體抵抗力；通過穿戴彈力襪，以及使用一些預防性藥物治療，也更是從更多的方面進行預防；通過出院指導，使其明白出院后的注意事項等，達到增強自我保健意識的目的［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率較對照組低，差異顯著，提示對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者實施綜合護理干預效果理想。

綜上所述，對于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者而言，術(shù)后實施有效的綜合護理措施，能夠幫助更好的預防靜脈血栓栓塞癥，從而確保治療效果。