胡安·葉斯肯德爾，古麗夏提·吾魯蘇拜

（1新疆富蘊(yùn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，2新疆富蘊(yùn)縣恰庫(kù)爾圖鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)站，新疆阿勒泰836100）

0 引言

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，在臨床中往往多表現(xiàn)為盆腔疼痛、月經(jīng)異常、陰道分泌物增多等癥狀，對(duì)于女性的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因而加強(qiáng)對(duì)該疾病的臨床治療工作對(duì)于緩解患者病情，提高其生活質(zhì)量有著積極作用。左氧氟沙星、替硝唑是治療盆腔炎的常用藥物，但在以往的單一用藥模式中，其治療效果有限，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高；針對(duì)這一情況，聯(lián)合用藥方式被創(chuàng)新性提出，通過兩組藥物聯(lián)合治療使治療效果得到提高。本研究主要是對(duì)左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效展開更進(jìn)一步的討論與分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇新疆富蘊(yùn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2017年6月至2018年6月收治的盆腔炎患者120例作為本研究分析對(duì)象。其中對(duì)照組患者年齡 25～44（平均 34.5±9.5）歲，病程 4～11（平均7.5±3.5）個(gè)月，單純行左氧氟沙星治療。聯(lián)合組年齡26～45（平均35.5±9.5）歲，病程4～12（平均8.0±4.0）個(gè)月，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予替硝唑治療。所有參與研究的患者與其家屬對(duì)該次研究均知情同意，由新疆富蘊(yùn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者單純行左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091）治療，用左氧氟沙星0.5 g與0.9%氯化鈉注射液100 mL相互混合后行靜脈滴注，每天兩次，持續(xù)治療一周。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予替硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北恒安藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292）200 mg與0.9%氯化鈉 注射液100 mL混合后行靜脈滴注治療，每天2次，持續(xù)一周。治療中密切關(guān)注患者生命體征與臨床癥狀，若有異常要及時(shí)停藥并展開對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并對(duì)比兩組患者在不同用藥方式治療后的臨床療效；若患者經(jīng)治療后其臨床疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增加等臨床癥狀均消失，且在B超檢查下其盆腔積液完全吸收，則表示患者治愈；若臨床癥狀有較大改善，且盆腔積液吸收效果明顯，則表示治療有好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀與其盆腔積液的吸收情況與治療前無較大差異，則表示治療無效；總有效率＝治愈率＋好轉(zhuǎn)率［1］。并關(guān)注患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、腹瀉、食欲下降等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件展開分析與處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果聯(lián)合組患者治療后總有效率為95.0%，對(duì)照組為86.7%，聯(lián)合組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 1）。

表1 兩組患者臨床治療效果 ［n＝60，n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為23.3%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 ［n＝60，n（%）］

3 討論

盆腔炎主要是指在女性生殖器官、盆腔腹膜與其子宮周圍組織發(fā)生的炎癥，該病癥的發(fā)生主要與產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、鄰近器官炎癥蔓延及其患者經(jīng)期衛(wèi)生不良所導(dǎo)致［2］，在臨床中具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病程長(zhǎng)的特征；若不能及時(shí)給予有效的治療，則會(huì)直接影響女性的身體健康與生活質(zhì)量。當(dāng)前在針對(duì)該疾病的臨床治療中主要多以藥物治療為主，在常用藥物中通常首選左氧氟沙星、替硝唑等。前者左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，作為左氧沙星的左旋體，有著廣譜抗菌作用；它主要是對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)細(xì)菌DNA發(fā)生合成與復(fù)制進(jìn)行阻斷，最終達(dá)到抗菌的良好效果。雖然用藥后會(huì)出現(xiàn)一定的頭痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但多數(shù)比較輕微，且通常具有自愈性的特征。而后者替硝唑作為硝基咪唑類藥物，它主要是通過對(duì)病原體DNA合成進(jìn)行抑制，從而避免其向細(xì)胞中滲入，使其達(dá)到抗菌的效果；在臨床用藥治療中有著較高的安全性。同時(shí)在臨床治療中通過靜脈滴注方式有助于促進(jìn)藥物吸收，起效快，尤其是對(duì)于炎癥較為嚴(yán)重的盆腔炎患者而言，選用靜滴給藥方式能確保臨床治療效果。因而將兩種藥物聯(lián)合用于治療盆腔炎，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，對(duì)左氧氟沙星中的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，從而提高抗菌效用。在本次研究分析中，通過對(duì)聯(lián)合組患者給予左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療后，其臨床治療效果相較于單純應(yīng)用左氧氟沙星的對(duì)照組更高，且治療后不良反應(yīng)的發(fā)生更低，對(duì)于減輕患者炎癥程度，促進(jìn)其盡早恢復(fù)健康有著積極作用。

綜上所述，對(duì)盆腔炎患者行左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療，能提高抗菌效果，緩解炎癥癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中普及與應(yīng)用。