■ 周海波 郭曉燕 王貴清 李麗敏 卓戰(zhàn)鳴

上世紀(jì)90年代，廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院率先在全國(guó)實(shí)施醫(yī)院管理改革，創(chuàng)立了“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)院管理模式，成效顯著，1998年獲得了衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，并向全國(guó)推廣。近年來(lái)，根據(jù)公立醫(yī)院回歸公益性的新醫(yī)改精神，結(jié)合清遠(yuǎn)當(dāng)?shù)丶搬t(yī)院實(shí)際，醫(yī)院堅(jiān)持以人民健康為中心，繼承和發(fā)揚(yáng)“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)院管理模式，大力構(gòu)建“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系，使管理邊界從單一的醫(yī)院管理模式擴(kuò)大到區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)精細(xì)化管理，提質(zhì)降耗增效，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，提升了患者就醫(yī)獲得感，提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果。不但使醫(yī)院本身進(jìn)一步做大做強(qiáng)，還輻射帶動(dòng)了清遠(yuǎn)地區(qū)基層整體醫(yī)療服務(wù)能力提升。

1 基本情況

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院始建于1939年，1988年隨著清遠(yuǎn)撤縣建市升格為地市級(jí)綜合醫(yī)院，為國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院，首批全國(guó)百佳醫(yī)院，首批國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。承擔(dān)涵蓋本科、碩士、博士、博士后、醫(yī)師規(guī)培等完整的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后培訓(xùn)任務(wù)。

醫(yī)院總建筑面積22.3萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位1780張（2019年末醫(yī)院二期工程竣工后床位將達(dá)2560張）?，F(xiàn)有在崗員工2812人（其中核心崗位員工2236人），其中高級(jí)職稱(chēng)355人、醫(yī)學(xué)博士71人、碩士、博士導(dǎo)師46人，268人次擔(dān)任省級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)委員、常委、副主委。有2個(gè)院士工作站，3個(gè)國(guó)家級(jí)診療基地、12個(gè)廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、12個(gè)國(guó)內(nèi)外大學(xué)合作平臺(tái)。廣東省公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)2016-2017年連續(xù)兩年排名第2名；2018年門(mén)急診量213.28萬(wàn)人次，出院人數(shù)8.81萬(wàn)人次，其中CD型病例占比55.76%，三四級(jí)手術(shù)占比46.40%。

2 “優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)施背景

上世紀(jì)90年代，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院率先在全國(guó)實(shí)施院長(zhǎng)任期目標(biāo)負(fù)責(zé)制、全員聘任制、成本核算、績(jī)效分配改革，以此為基礎(chǔ)總結(jié)的“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)院管理模式獲得了衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，得到時(shí)任政治局常委李嵐清副總理的充分肯定，并向全國(guó)推廣。這一輪改革是順應(yīng)當(dāng)時(shí)黨中央提出的全面市場(chǎng)化的需要而提出的措施，具有特定的時(shí)代背景，該階段的醫(yī)院管理過(guò)度重視醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)患者就醫(yī)獲得感重視不夠。為解決此矛盾，新醫(yī)改要求公立醫(yī)院必須回歸公益。廣東省城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，清遠(yuǎn)市是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的粵北山區(qū)市，與珠三角地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距很大，群眾經(jīng)濟(jì)不寬裕，且政府對(duì)我院的資金投入非常有限，但我院必須要履行好政府賦予的為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，同時(shí)還要謀生存、圖發(fā)展。鑒于此，醫(yī)院決定，必須在維護(hù)公益辦院方針的同時(shí)，繼承和發(fā)揚(yáng)“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)院管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力提升患者就醫(yī)獲得感，提高運(yùn)營(yíng)效果。通過(guò)自我發(fā)展做大做強(qiáng)，進(jìn)而輻射帶動(dòng)清遠(yuǎn)地區(qū)基層基本醫(yī)療服務(wù)能力提升。為此，2010年起，醫(yī)院秉承“優(yōu)質(zhì)高效低耗”的本源和基本特點(diǎn)加以升華，從內(nèi)涵與外延進(jìn)行深入的改革與創(chuàng)新，從單一的醫(yī)院管理模式推廣至區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化以人民健康為中心，堅(jiān)持公益辦院方向，承擔(dān)地區(qū)龍頭醫(yī)院輻射帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力與水平提升的職責(zé)，創(chuàng)新發(fā)展思路，實(shí)施高質(zhì)量低成本運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略，做大做強(qiáng)醫(yī)院。同時(shí)，組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，將“優(yōu)質(zhì)高效低耗”管理模式在成員醫(yī)院中推廣應(yīng)用，帶動(dòng)清遠(yuǎn)地區(qū)基層整體基本醫(yī)療服務(wù)能力提升，從而實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益、經(jīng)營(yíng)效果雙贏局面。

3 “優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系主要內(nèi)容

3.1 主要內(nèi)涵

堅(jiān)持以人民健康為中心，借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理理論，運(yùn)用于醫(yī)院管理，實(shí)施高質(zhì)量低成本運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略，在一定費(fèi)用下，向病人提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，并使之最大獲益，同時(shí)，科學(xué)管控運(yùn)營(yíng)成本，使醫(yī)院獲得最大收益。

3.2 實(shí)施辦法

堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公益辦院方向，確立“加強(qiáng)醫(yī)院管理、提質(zhì)降耗增效，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、改善就醫(yī)服務(wù)，真心幫扶基層、提升基層能力 ”的發(fā)展思路，在保障安全、質(zhì)量和提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)的前提下，合理控制患者醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)設(shè)法降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高運(yùn)營(yíng)效果，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不斷提高，管理水平逐步提升，患者就醫(yī)成本得到有效控制，運(yùn)營(yíng)成本在合理區(qū)間，社會(huì)對(duì)醫(yī)院滿意度逐年上升。

3.3 實(shí)現(xiàn)路徑

在做大做強(qiáng)自身的前提下，以醫(yī)聯(lián)體為抓手，將“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)院管理模式復(fù)制、應(yīng)用到醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院，再通過(guò)醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院輻射鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站，帶動(dòng)清遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力與水平提升，逐步建立市—縣—鎮(zhèn)—村一體化醫(yī)療服務(wù)體系，從而形成完整的清遠(yuǎn)地區(qū)區(qū)域“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系。

4 主要成效

4.1 患者就醫(yī)成本得到有效控制

2018年出院病人人均費(fèi)用11364.89元，為全省同級(jí)醫(yī)院的70%左右，廣州市同級(jí)醫(yī)院的50%左右，處于全省同級(jí)醫(yī)院最低水平。平均住院床日7.29天。通過(guò)信息化對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行再造和升級(jí)，門(mén)診窗口三長(zhǎng)現(xiàn)象己基本消失。

4.2 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本在合理區(qū)間

2018年人力成本支出占業(yè)務(wù)支出比例為39.34%，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員薪酬已達(dá)到珠三角水平。藥占比25.95%，衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比11.06%；清遠(yuǎn)市醫(yī)保局根據(jù)“總額控制、超額不補(bǔ)、結(jié)余留成”原則，除全額支付我院外，還另獎(jiǎng)勵(lì)1695萬(wàn)元人民幣。醫(yī)療業(yè)務(wù)收支節(jié)余率7.9%，邊際效益15%。

4.3 醫(yī)院滿意度逐年上升

醫(yī)療糾紛率逐年下降，醫(yī)院近7年來(lái)未出現(xiàn)超過(guò)1小時(shí)以上的醫(yī)鬧事件。廣東省第三方滿意度調(diào)查逐年提高，醫(yī)院在2018年廣東省公立綜合醫(yī)院滿意度排名第8，并被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予“改善就醫(yī)行動(dòng)計(jì)劃示范醫(yī)院”。

4.4 帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升

2017年清遠(yuǎn)6個(gè)縣（市）縣域住院率平均達(dá)到84.3%，并高于廣東省全省平均值80.5%，其中由我院托管佛岡醫(yī)院集團(tuán)、連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院4年后，佛岡縣域住院率從61%增加到81.3%、連山縣域住院率從65.5%增加到86.7%。

5 主要做法

5.1 政府頂層設(shè)計(jì)，規(guī)劃實(shí)施路徑

5.1.1 出臺(tái)頂層設(shè)計(jì)文件，抓好工作落實(shí)。清遠(yuǎn)市的改革一直受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，特別是清遠(yuǎn)市委市政府、廣東省衛(wèi)健委、省醫(yī)院協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)、親臨指導(dǎo)，為深化醫(yī)療改革不斷注入動(dòng)力。2012年以來(lái)，清遠(yuǎn)市先后出臺(tái)了推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)、衛(wèi)生強(qiáng)市等一系列文件政策，并采取各種有效措施抓好落實(shí)。

5.1.2 穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性。清遠(yuǎn)市加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，改革范圍從2013年的3縣（市）擴(kuò)大到2015年市域內(nèi)全部縣級(jí)公立醫(yī)院。2017年，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院等7家城市公立醫(yī)院進(jìn)行改革。

5.1.3 落實(shí)“兩個(gè)允許”，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！肚暹h(yuǎn)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》明確提出落實(shí)“兩個(gè)允許”，力爭(zhēng)到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。

5.1.4 重視城市公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，給予政策支持。由于清遠(yuǎn)市財(cái)政較困難，撥給醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)不足，市委市政府便從政策上重點(diǎn)扶持，能放的全放，賦予醫(yī)院充分的自主管理權(quán)責(zé)。2007年市委明確市直醫(yī)院編制數(shù)及科室設(shè)置由醫(yī)院自行確定。

5.1.5 醫(yī)保支付改革，提升管理水平。清遠(yuǎn)市于2014年起實(shí)施總額控制下的病種分值結(jié)算辦法等支付方式，先后出臺(tái)一系列文件，著力提升醫(yī)保質(zhì)量，引導(dǎo)合理醫(yī)療，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)，并明確對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用控制情況實(shí)施獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

5.1.6 在市直三大醫(yī)院中推廣“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系，建設(shè)清遠(yuǎn)市醫(yī)療高地。2009年以來(lái)，市政府在市中醫(yī)院、市婦幼保健院推廣應(yīng)用我院“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系。主要的推廣應(yīng)用方式是選派帶頭人，市中醫(yī)院、市婦幼保健院院長(zhǎng)均由我院原院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，將我院“優(yōu)質(zhì)高效低耗”的理念、做法移植到該兩家醫(yī)院，推動(dòng)了醫(yī)院持續(xù)健康快速發(fā)展，該兩家醫(yī)院均從二級(jí)醫(yī)院建設(shè)成為三級(jí)醫(yī)院。

5.1.7 加大財(cái)政投入。

5.1.8 以醫(yī)聯(lián)體為抓手，推廣“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系。

5.2 加強(qiáng)黨建工作，推動(dòng)人文醫(yī)院建設(shè)

堅(jiān)持黨領(lǐng)導(dǎo)一切，黨要管黨，從嚴(yán)治黨。以黨建為抓手，以黨建保發(fā)展、促發(fā)展、利長(zhǎng)遠(yuǎn)，在醫(yī)改、惠民工作上持續(xù)用勁發(fā)力。（1）實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確黨政分工，各司其責(zé)。（2）實(shí)施院、科、主診醫(yī)師三級(jí)任期目標(biāo)負(fù)責(zé)制，充分授權(quán)，激發(fā)活力。（3）加強(qiáng)組織建設(shè)，實(shí)現(xiàn)黨建與業(yè)務(wù)同頻共振。（4）建設(shè)人文醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)柔性文化和剛性發(fā)展相結(jié)合。（5）創(chuàng)建“醫(yī)村相伴，健康同行”黨建品牌，全院564名黨員、480名團(tuán)員對(duì)口幫扶全市377個(gè)貧困村，讓醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的紅利真正共享到鄉(xiāng)村，實(shí)惠到普通農(nóng)戶(hù)。

5.3 加強(qiáng)精細(xì)化管理，提質(zhì)降耗增效

5.3.1 強(qiáng)化宗旨，建立便民惠民運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略。醫(yī)院堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公益辦院方向，按照建設(shè)一所有良知、有溫度、有愛(ài)心、行業(yè)認(rèn)可、百姓滿意、員工自豪的區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的愿景，實(shí)施在維護(hù)病人最大權(quán)益、調(diào)動(dòng)員工積極性、醫(yī)院得發(fā)展的前提下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本最低的運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略。

5.3.2 探索大學(xué)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。針對(duì)市域內(nèi)醫(yī)療水平與廣州等發(fā)達(dá)地區(qū)存在巨大差距的實(shí)際情況，在廣清一體化戰(zhàn)略下，清遠(yuǎn)市政府決定與廣州醫(yī)科大學(xué)共建清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，并加掛廣醫(yī)大附屬第六醫(yī)院、廣醫(yī)大第六臨床學(xué)院，探索大學(xué)優(yōu)質(zhì)資源下沉山區(qū)醫(yī)院，全面提升醫(yī)教研水平的新模式。廣醫(yī)大給予我院全面支持，我院也與廣醫(yī)大各學(xué)院、各醫(yī)院及廣州各大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科建立了以科聯(lián)體為主的醫(yī)聯(lián)體模式，醫(yī)院正朝著大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)。

5.4 組建醫(yī)聯(lián)體，帶動(dòng)基層醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升

一是組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。在市政府主導(dǎo)下，我院于2002年合并無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心），經(jīng)10多年建設(shè)發(fā)展，使住院床位從25張發(fā)展到500張，平均每天住院病人從21名發(fā)展到500多名，已建設(shè)成為符合國(guó)家要求的合格的地市級(jí)精神病醫(yī)院，2016年市政府將精神衛(wèi)生中心從我院剝離，重新獨(dú)立設(shè)置市第三人民醫(yī)院。

二是組建管理緊密型醫(yī)聯(lián)體。（1）托管連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，創(chuàng)建醫(yī)療扶貧連南模式。2005-2007年，我院派出由4人組成的連南醫(yī)療小分隊(duì)，以任法人的形式對(duì)連南醫(yī)院進(jìn)行無(wú)償全面托管幫扶(兩年后被譽(yù)為“醫(yī)療扶貧連南模式”)。小分隊(duì)進(jìn)駐后，銳意改革創(chuàng)新，3個(gè)月后實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，步入良性發(fā)展軌道。2年托管結(jié)束時(shí)，連南醫(yī)院服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，美譽(yù)度大幅上升，業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)1.2倍。（2）托管佛岡縣醫(yī)院集團(tuán)，探索醫(yī)院法人治理。2014年1月，我院托管佛岡醫(yī)院集團(tuán)（含佛岡縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣慢性病防治醫(yī)院、縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校），建立了“理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”的新型醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，我院派駐管理團(tuán)隊(duì)及技術(shù)骨干，推動(dòng)縣域住院率從托管前61.0%增加至2018年的81.3%，并順利通過(guò)“二甲”醫(yī)院復(fù)審。（3）托管連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院，探索醫(yī)共體建設(shè)。2014年11月，我院托管連山醫(yī)院（含縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院），實(shí)行總院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，我院派駐管理團(tuán)隊(duì)及技術(shù)骨干，推動(dòng)連山醫(yī)院于2016年11月成功創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”，連山有了歷史上第一家二甲醫(yī)院，并于2017年完成醫(yī)院搬遷。連山縣域住院率從托管前65.5%增加至2018年的86.7%。2018年，我院開(kāi)啟托管連山醫(yī)院第二階段工作，積極推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，成立了連山縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，我院一名副院長(zhǎng)擔(dān)任理事長(zhǎng)，以縣醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)合7間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心組成健康服務(wù)共同體，對(duì)成員單位內(nèi)人財(cái)物統(tǒng)一管理和調(diào)配，重點(diǎn)推進(jìn)以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域健康服務(wù)體系，逐步從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

三是組建松散型醫(yī)聯(lián)體。我院自2010年起成立“連陽(yáng)醫(yī)療隊(duì)”，以派駐技術(shù)骨干掛職擔(dān)任縣醫(yī)院及中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人為主要形式，派駐時(shí)間視實(shí)際需求為半年至兩年。至今已有18批200多人次醫(yī)療骨干派駐清遠(yuǎn)市轄下各縣市，使幫扶醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平得到提高。如作為“連陽(yáng)醫(yī)療隊(duì)”總部的連州2018年縣域住院率達(dá)92.8%，位列全省第三。我院幫扶的英德浛洸鎮(zhèn)鎮(zhèn)域住院率己超85.0%。

四是探索與政府共建共管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2013年起，我院與清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂幫扶協(xié)議，共建全科基層實(shí)踐基地，給予業(yè)務(wù)支持，開(kāi)展人才培養(yǎng)，醫(yī)療資源共享，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，建立慢病管理協(xié)作機(jī)制。2013年投入200萬(wàn)元，并給予大量人力物力支援，幫助該中心創(chuàng)建成為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并成為我院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地醫(yī)院。

五是發(fā)展區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升基層醫(yī)療診斷水平。2016年啟動(dòng)建設(shè)以我院為依托的清遠(yuǎn)市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，依托我院數(shù)據(jù)中心、診斷技術(shù)人才，為基層及時(shí)發(fā)送診斷報(bào)告，目前已與34家基層醫(yī)院簽訂協(xié)議。自2016年開(kāi)通至2018年5月，已為基層醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程心電、X光、CT、 MR、病理診斷及會(huì)診 154830人次。

六是開(kāi)展多形式培訓(xùn)，為基層醫(yī)院培養(yǎng)適用人才。（1）實(shí)施“3+2”模式培訓(xùn)助理全科醫(yī)師。我院是我省乃至全國(guó)最早探索“3+2”模式培訓(xùn)助理全科醫(yī)師的范本醫(yī)院之一。2012年起，受市政府委托，我院每年自主招收60名左右醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生，兩年培訓(xùn)結(jié)束后全部帶編安排到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。至今，已培訓(xùn)的300多名助理全科醫(yī)師分布在清遠(yuǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后離開(kāi)清遠(yuǎn)的不超過(guò)10人。（2）承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、協(xié)同培訓(xùn)及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。在完成本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)外，還承擔(dān)全市市、縣醫(yī)院和兄弟市的協(xié)同培訓(xùn)任務(wù)。同時(shí)，承擔(dān)清遠(yuǎn)基層全科醫(yī)師、產(chǎn)科、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。（3）承擔(dān)全省縣級(jí)醫(yī)院管理干部培訓(xùn)任務(wù)。2017年，我院被廣東省衛(wèi)健委確定為全省12家縣級(jí)醫(yī)院管理干部培訓(xùn)基地之一，為全省縣級(jí)醫(yī)院管理干部進(jìn)行醫(yī)院管理培訓(xùn)。

5.5 實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)施全口徑預(yù)算

醫(yī)院自上世紀(jì)90年代起實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，實(shí)施預(yù)算管理，2013年實(shí)現(xiàn)了全口徑預(yù)算管理。2018年醫(yī)院門(mén)急診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)成本預(yù)算的完成率分別為99.53%、99.49%、102.20%、99.70%。2017年7月《健康報(bào)》頭版對(duì)我院預(yù)算管理下的全成本控制進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)道。

5.6 實(shí)行全成本核算，強(qiáng)化成本控制

實(shí)行全成本核算，將成本控制與績(jī)效考核直接掛鉤，建立控費(fèi)長(zhǎng)效機(jī)制，著重對(duì)人均醫(yī)療費(fèi)及藥品、衛(wèi)生材料、人員、醫(yī)保、科室、病種、項(xiàng)目成本等進(jìn)行管理。每月對(duì)科室各項(xiàng)指標(biāo)橫向、縱向?qū)Ρ?，運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法、趨勢(shì)分析法、本量利分析法等方法分析，與績(jī)效考核掛鉤。

5.7 強(qiáng)化績(jī)效考核，提升管理內(nèi)涵

堅(jiān)持將績(jī)效管理作為推動(dòng)醫(yī)院工作的總抓手，圍繞以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系，有效落實(shí)績(jī)效考核工作，不斷提高管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，提高患者和社會(huì)滿意度，形成良性循環(huán)的績(jī)效考核管理機(jī)制。從2009年開(kāi)始，實(shí)行全員目標(biāo)年薪+年薪工分制+用平衡計(jì)分法等方法全面綜合績(jī)效考評(píng)，目標(biāo)是體現(xiàn)政府主辦醫(yī)院的公益性前提下，調(diào)動(dòng)員工積極性，強(qiáng)化提質(zhì)降耗增效，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和服務(wù)水平。2018年正式實(shí)行DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，符合行業(yè)特點(diǎn)及我院實(shí)際情況的人事薪酬制度基本確立。

5.8 強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

一是成立改善就醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)部，專(zhuān)職致力于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度；二是實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)，節(jié)省患者就診、檢查時(shí)間；三是設(shè)置床位管理中心，建立“全院一張床” 調(diào)配管理模式，有效解決住院難問(wèn)題；四是建立院內(nèi)立體導(dǎo)航，精確導(dǎo)診；五是重視質(zhì)量管理，堅(jiān)持運(yùn)用PDCA、QCC、RCA、項(xiàng)目管理及日常5S管理工具，推進(jìn)安全與質(zhì)量管理；六是設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控科，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制；七是打造智慧藥房，實(shí)現(xiàn)藥品發(fā)放零差錯(cuò)，門(mén)診患者取藥時(shí)間由以前的15分鐘以上縮短到現(xiàn)在的5分鐘以?xún)?nèi)；八是建設(shè)軌道物流傳輸系統(tǒng)，做到“人物分流”，避免差錯(cuò)，提高物流效率，節(jié)省患者診療時(shí)間，且節(jié)省醫(yī)院人力成本；九是推行“先診療后付費(fèi)”模式；十是推行“天使醫(yī)療行動(dòng)”。醫(yī)院于2010年5月啟動(dòng)“天使醫(yī)療行動(dòng)”，對(duì)14個(gè)病種的貧困患者實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)免費(fèi)救助，至今已救助貧困患者2280名，資助金額達(dá)2277萬(wàn)元。