何佳潔，馬國棟

(寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，寧夏 銀川 750021，568065935@qq.com)

1 篩查戀童癖的可行性

1.1 腦科學發(fā)展為篩查戀童癖提供了技術(shù)支持

兒童性侵是一個世界性的嚴重問題。在腦科學飛速發(fā)展的今天，根據(jù)目前已掌握的腦科學研究手段，通過運用腦科學中的EEG(腦電波掃描)、ERP(腦電波分析)、fRMI(功能性磁共振成像)等腦電波、腦成像技術(shù)來預防類似事件的發(fā)生已成為可能。根據(jù)德國神經(jīng)學家和性學家Jorge Ponseti于2012年發(fā)表的論文，他通過比較24名自稱戀童癖者和32名異性戀者的功能性磁共振成像的大腦掃描結(jié)果，得出了腦成像能夠準確評估性偏好的結(jié)論[1]。 原理很簡單，我們已知人類大腦區(qū)位圖中的性興奮區(qū)域[2]，那么預設正常性取向的人類看到成年異性的性感圖片等刺激時，會觸發(fā)大腦的性興奮區(qū)的活動[3]，而戀童癖患者可能是在看到兒童相關(guān)具有性暗示的圖片時，大腦的性興奮區(qū)會興奮。近年來，歐洲的不少學者將fRMI用于研究兒童性虐待、戀童癖的起源、評估和治療。L.Kunath等學者對328名被試者展示了1～5階段的兒童和成人的同性和異性裸照，每幅圖像平均顯示一秒，不同的刺激間隔為兩秒，記錄了大腦對每個刺激類別的偏好。根據(jù)性幻想對象年齡層次的不同，學者們通常認為戀童癖者是對青春期之前的兒童保持長達6個月以上的性欲望的人[4]。

1.2 對戀童癖進行篩查的倫理爭議

根據(jù)現(xiàn)有的腦科學技術(shù)手段，一部分學者提出可以用這樣的方法在如幼兒教育類似的行業(yè)開展篩查，進而把通過戀童癖篩查測試作為一種行業(yè)的門檻，以最大限度降低兒童性侵發(fā)生的可能性，保證兒童遠離危險。2010年在阿姆斯特丹的一家兒童日托中心發(fā)生了一起影響重大的兒童性侵事件。2011年一位荷蘭神經(jīng)學家提出，可以通過對日托機構(gòu)工作人員進行腦部成像掃描來進行篩查，從而預防和避免更多的兒童性侵事件發(fā)生。一些科學家在荷蘭的報紙和科學博客上反對這一建議，提出倫理方面的擔憂，并認為“你可以有各種可能的偏好和興趣，但這并不意味著你會被它控制”“有些人對兒童有性偏好，但是他們能控制這種欲望”[5]。 媒體的報道得到了荷蘭政府的關(guān)注，政府咨詢機構(gòu)組織了一次會議來探討戀童癖的案例。會議的結(jié)論之一是神經(jīng)科學有助于幫助人們增進對特殊性行為的理解，并有可能為識別和預防性犯罪行為提供幫助，但由于戀童癖的神經(jīng)生物學篩查極其敏感，仍然需要更多的研究和觀察來打破禁忌。歐洲的學者在近兩年的研究中，更加深入地從多方面對腦科學篩查戀童癖的實踐進行了研究和探討，這些研究必將幫助推動篩查戀童癖政策的制定。

然而在我國，很少有學者公開討論戀童癖這樣的話題。但是從人類社會發(fā)展角度來看，腦科學篩查戀童癖科學運用是非常值得探討的問題，這其中存在一些倫理問題有待斟酌，本文將根據(jù)我國的現(xiàn)實情況結(jié)合倫理思考對相關(guān)的問題進行探討。

2 篩查戀童癖的相關(guān)倫理學思考

2.1 是否侵害兒童的犯罪者都是戀童癖者

兒童性侵犯和戀童癖是不一樣的，在所有的兒童性侵犯中，只有一半是由戀童癖者實施的犯罪[6]。 現(xiàn)實中的一些案例也顯示有罪犯是不選擇受害者的年齡的，一些人會因為一些心理問題而選擇某些特定因素并因這些因素選擇他們的施暴對象。例如，在某市，從1988年至2002年的14年間，先后發(fā)生了9起女性慘遭入室殺害的案件，兇手專挑紅衣女性下手，作案手段殘忍。在這些受害者中，就有一名8歲兒童。盡管在這一案例中兒童受害者的比例僅為11%，相較于戀童癖患者實施犯罪的對象幾乎全部為兒童而言，在一定程度上說明正常性取向的罪犯，其侵害兒童的比例較低。類似這樣的案件也證明，即使我們能夠保證從事兒童教育行業(yè)的人都不是戀童癖者，但是也無法保障他們可以絕對的遠離危險。

但是，統(tǒng)計近些年不斷被媒體曝光的侵害兒童的新聞內(nèi)容，其中絕大多數(shù)為校園性侵案件。媒體2013年5月報道，某小學校長帶6名小學六年級女生開房，接下來從5月8日到27日短短二十天，又連續(xù)曝光8起校園性侵案件。這些案件都說明，校園也是兒童易受到侵害的地方。據(jù)從事女童保護的鳳凰公益主編孫雪梅介紹，近四年來，媒體公開報道的性侵兒童案件就有1401起,受害人超過2568人。因此，盡管不能完全避免，但如果經(jīng)科學證實腦電圖篩查戀童癖是有效的，那么我們就可以通過這種方式來降低兒童受到侵害的可能性，這也就意味著我們應當支持通過篩查讓戀童癖者遠離兒童群體。

2.2 戀童癖者成為罪犯的概率有多大

由于戀童癖是非常私密的個人屬性，我們很難發(fā)現(xiàn)，因此我們也無法得知這一群體具體的規(guī)模，無法得知這一群體的犯罪率有多高，甚至很多人可能已經(jīng)實施了侵害但是卻從未被懲罰，除了受害人也沒有其他人知道他隱藏的犯罪行為。所以我們從以下幾個角度來分別進行討論：

2.2.1 一個人患有戀童癖，他是否能夠通過受教育或自我約束等方面的努力，進行有效的自我控制

在以往的研究中，對于戀童癖的成因還沒有明確的結(jié)論。主要的觀點有幾個：一是心理認知問題；二是神經(jīng)生理學病因；三是童年經(jīng)歷影響[7]。 而現(xiàn)有的研究結(jié)論均表明，不能從根本上改變戀童癖對兒童的性興趣。隨著科技發(fā)展，對大腦神經(jīng)的研究越來越深入，曾經(jīng)人們對于意志力能動性的過度評價也逐步回歸到正確的范圍內(nèi)。即使是自我控制能力非常好的人，也無法抗拒生理學上的影響，何況在過去的研究中，學者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)戀童癖的智商測評得分、語言學習能力和記憶成績均低于常人[8]。 因此，我們可以認為，戀童癖通過教育和自制力來進行改善的可行性較小。

2.2.2 如果將戀童癖視為一種病癥，是否可能治愈？他們實施犯罪后應當受到刑罰還是給予他們可能的治療

很多學者提出戀童癖可以通過心理以及生理干預等一系列醫(yī)療手段進行治療。其中包括一些因為疾病和創(chuàng)傷而產(chǎn)生的獲得性戀童癖。在2003年報道的一個著名的案例中，一名40歲的已婚異性戀男子，他之前沒有性行為異常的歷史。但某一時刻起，他對兒童色情的興趣卻與日俱增。他在成為獲得性戀童癖者的過程中，始終保持著道德認知，他知道自己的行為是不可接受的，但卻無法抑制自己的性沖動。在這個案例中，神經(jīng)影像顯示該男子患有右側(cè)眶額血管瘤。血管瘤切除后，該男子的戀童癖行為消失了。幾個月后，當血管瘤再度出現(xiàn)，男子的戀童癖行為也再次發(fā)生[9]。

盡管多年來，各國的專家致力于嘗試用多種方法對戀童癖進行治療和干預，但其結(jié)果卻是極其個體化且不穩(wěn)定的，同時也印證出很多戀童癖者在反復進行犯罪的事實。加之所有的犯罪實施者在犯罪實施過程中都處于意識清醒狀態(tài)，因此可以說，盡管部分戀童癖是可以治愈的，但由于兒童性侵這一可能性結(jié)果的嚴重性影響，疾病不能成為他們逃脫刑罰的理由。這也更加證實，如果能夠盡早地篩查出戀童癖患者，并在早期加以輔助治療，亦有可能降低戀童癖者實施兒童性侵的犯罪率。

2.2.3 生理需求的難以克制性極大地增加了戀童癖的犯罪概率

根據(jù)最高人民法院公布的數(shù)據(jù)，2013～2016年，全國審理結(jié)案的猥褻兒童案件10782起，平均每天超過7起，而這些僅僅是走上司法程序的案件?？紤]到兒童侵害案件的隱蔽性，有專家估算，每發(fā)生7起案件，才有1起案件走上司法程序。按照這樣的數(shù)據(jù)計算，真實發(fā)生的兒童侵害案件數(shù)量是驚人的。根據(jù)公布的數(shù)據(jù)分析，兒童侵害案件中熟人作案的比例極高。在2013～2016年發(fā)布的數(shù)據(jù)中，熟人作案比例高達87%，同時這部分案件大多是機會作案。也就是說，犯罪者正好有犯罪的機會，且認為犯罪的成本較低，便實施了犯罪[10]。 從這個角度出發(fā)，我們可以推測，即使是非戀童癖者，僅僅是因為偶發(fā)的性沖動，也有可能造成兒童侵害案件的發(fā)生。

在過去的若干案例中，一些實施了犯罪的戀童癖者在道德上有著明確的認知，也有過非常掙扎的階段，但他們自己描述這種欲望是“不可抗拒的力量”并且感到“無法控制這些行為”。 在已有的研究中，學者們也普遍認為，性的欲望幾乎是無法克制的[11]。

綜合以上的討論，筆者認為對戀童癖者而言，由于對兒童有著難以克制的生理需求刺激，一旦有機會，其犯罪的可能是極大的。

2.3 制定腦科學篩查兒童教育的從業(yè)人員相關(guān)政策的可行性

2.3.1 隱私權(quán)的問題

將戀童癖者的身份進行社會篩查等于將他的隱私公之于眾，這樣做是否道德？雖尚未有國家層面法律條文的明確支持，但基于審判公開的原則，遭受刑事處罰者的個人信息必然會在一定范圍、一定程度公開。當犯罪行為涉及未成年人時，法律主要也是保護未成年人的隱私，并未顧忌犯罪者的隱私問題。并且《中華人民共和國刑法》第一百條規(guī)定:“依法受過刑事處罰的人，在入伍、就業(yè)的時候，應當如實向有關(guān)單位報告自己曾受過刑事處罰，不得隱瞞?！蹦壳埃覈糠值貐^(qū)已開始制定相關(guān)的地方制度規(guī)定。 2016年6月，浙江慈溪在國內(nèi)最早啟動公開性侵未成年人罪犯信息制度。2017年8月25日，限制涉性侵害違法犯罪人員從業(yè)工作啟動儀式在上海市閔行區(qū)人民檢察院召開，它標志著全國首個特定行業(yè)涉性侵害違法犯罪記錄人員禁止從業(yè)機制正式啟動。2017年12月1日，江蘇省淮安市淮陰區(qū)宣布啟動《關(guān)于性侵未成年人犯罪人員從業(yè)禁止及信息公開制度》。然而對于尚未實施犯罪者或者并未走上司法程序的罪犯，我國法律并未對隱私權(quán)和知情權(quán)之間的沖突作出明確的法律規(guī)定。前述討論中我們已得知戀童癖有能夠被治愈的可能性，然而相對于兒童面臨的風險，當前的確很難保證絕對的公平，通常我們的做法傾向于社會公共利益優(yōu)先原則。在公共利益優(yōu)先原則之下，加之前述的分析，人們很容易將戀童癖者視為潛在的罪犯甚至等同于罪犯，在可能的犯罪后果面前忽視戀童癖者的隱私權(quán)問題。

2.3.2 政策制定的可行性

保護兒童是不可推卸的社會責任，科技進步所帶來的福祉不應當被人為地排斥。政策的制定固然有其必經(jīng)的過程，但也需要社會各界力量的推動。在解決了技術(shù)難題和倫理困惑之后，使用腦科學技術(shù)篩查戀童癖以預防和降低兒童性侵事件的發(fā)生是可以通過政策來實行的。

3 結(jié)論

從前述的討論我們可以明確，運用腦科學技術(shù)篩查戀童癖從科技手段上來看是可行的，但是我們是否應當使用這種可能性來斷定一個人的品德或是操縱他的人生呢？當前社會的確很難保證絕對的公平，目前我們通常的做法傾向于社會公共利益優(yōu)先。因為兒童性侵這一行為的嚴重性后果，無論是出于疾病或者僅僅是心理問題，我們都無法不去偏向于保護兒童這一考量。

因此，盡管面臨著很多問題，在倫理學方面的思考和討論也依然存在著爭議，運用腦科學技術(shù)來篩查戀童癖這樣的科學研究及其運用從倫理學角度考慮是值得進行的科學實踐，是符合倫理審查的科學活動，也能夠改變我們社會的科學進步。我們應當鼓勵如腦科學之類的科學發(fā)展為社會進步服務，從公共利益最大化的角度去思考和解決社會發(fā)展所面臨的諸多倫理問題，從保護兒童、保護弱者的視角去分析利弊，增進社會福祉。隨著科技的進步，醫(yī)學相關(guān)研究手段不斷發(fā)展，越來越多我們未曾面臨甚至是思考過的問題會在社會上出現(xiàn)。在處理相關(guān)問題時，我們不僅要注重倫理層面的審核，也要致力于相關(guān)問題的法律建設，才能夠使我們的醫(yī)學進步為社會帶來更多的益處。