韓啟德

(北京大學(xué)，北京 100871)

今天，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院正式揭牌，這是北大醫(yī)學(xué)部的一件大事，也是北京大學(xué)的一件大事?；貞洑v史，在北醫(yī)校園里，三十多年前有過(guò)一次更名，就是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系改名為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，我們一直保持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院這四個(gè)學(xué)院，今天我們?cè)谶@里正式揭牌成立一個(gè)新的學(xué)院——醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，是我們使醫(yī)學(xué)回歸初心的一種努力，是針對(duì)社會(huì)需求的一種努力，也是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的努力。

醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的成立可以說(shuō)是應(yīng)運(yùn)而生。前段時(shí)間我一個(gè)朋友碰到不順心的事，我給他講道理，他非常反感，跟我說(shuō)他現(xiàn)在需要的是關(guān)懷，不是這些道理，緊接著說(shuō)了一句：“你怎么像醫(yī)生一樣冷漠”，這句話讓我很受刺激，醫(yī)生本來(lái)是最應(yīng)該給人溫暖感覺(jué)的，但現(xiàn)在居然被認(rèn)為是冷漠的“代言人”。不過(guò)回過(guò)頭來(lái)想想，現(xiàn)今很多情況下確實(shí)如此?，F(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了，我們往往把技術(shù)的作用估計(jì)過(guò)高，好像只要有先進(jìn)技術(shù)，患者的病就一定能好，這就帶來(lái)了一系列的問(wèn)題。我2018年3月在北醫(yī)三院六十周年的紀(jì)念大會(huì)上講了“醫(yī)學(xué)的溫度”，沒(méi)想到那個(gè)演講會(huì)傳播得那么廣，影響那么大，其實(shí)并不是因?yàn)槲抑v得有多好，而是因?yàn)槊癖娞枰t(yī)學(xué)的溫度了。

大家都講要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文，也講了那么多年，現(xiàn)在熱度還越來(lái)越高，那么在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，醫(yī)學(xué)人文的實(shí)施到底有多大的改變呢？我們?cè)趺醋屷t(yī)學(xué)人文能夠落地呢？可惜的是，在實(shí)踐中我們遇到更多的是無(wú)奈。比如說(shuō)我們現(xiàn)在門診，在兩個(gè)小時(shí)里面一個(gè)醫(yī)生要接待20～30個(gè)患者，一邊問(wèn)診和看各種已有的檢查結(jié)果，一邊要把所有的信息錄入到計(jì)算機(jī)里，連抬頭的機(jī)會(huì)都很少，有可能做到與患者充分溝通嗎？這還是個(gè)比較淺顯的問(wèn)題，還有很多更加需要深入探討的問(wèn)題。例如我們現(xiàn)在力圖推進(jìn)敘事醫(yī)學(xué)，要求醫(yī)生對(duì)患者不僅要傾聽(tīng)，還要把自己融入患者，與患者共情。從道理上講一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)，但是實(shí)踐起來(lái)卻有問(wèn)題：我們每位醫(yī)生要負(fù)責(zé)那么多患者，如果都與他們共情，精神上能夠承受得了嗎？這些問(wèn)題是需要研究的。

美國(guó)有一部講醫(yī)院故事的電視連續(xù)劇《豪斯醫(yī)生》，曾經(jīng)在各個(gè)電視臺(tái)熱播，我也看了。我在想，這部片子大概更適合作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的輔助教材，因?yàn)樗饕诮涛覀冡t(yī)生怎么在臨床上利用已有醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行邏輯推理，從而對(duì)疑難雜癥逐步做出正確的診斷，但它并沒(méi)有太多傳輸給觀眾醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。劇中的豪斯醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，對(duì)患者非常負(fù)責(zé)，為挽救患者生命常常不計(jì)個(gè)人得失，但他面對(duì)患者儼然像一個(gè)嚴(yán)厲的法官甚或像一個(gè)粗暴的刑偵警察，像他那樣的醫(yī)生算是有高的人文素養(yǎng)嗎？答案沒(méi)有我們想象的那么簡(jiǎn)單。

所以醫(yī)學(xué)人文不僅需要大力提倡，也需要問(wèn)題導(dǎo)向，需要深入研究，需要有學(xué)術(shù)支撐，需要有專門人才。這就回到了我們醫(yī)學(xué)人文學(xué)院應(yīng)運(yùn)而生的道理，也明確了我們今天成立醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的目的與任務(wù)。

回顧醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的來(lái)龍去脈，我非常感慨，因?yàn)槲移鋵?shí)算是親歷者。北醫(yī)在1946年就成立了全國(guó)第一個(gè)醫(yī)學(xué)史教研室，后來(lái)也成為全國(guó)第一個(gè)醫(yī)學(xué)史博士點(diǎn)。但是到20世紀(jì)90年代初期，只有程之范教授帶著張大慶、甄橙等幾位弟子，在現(xiàn)在行政樓一樓的西側(cè)邊有兩間辦公室。到90年代中程之范先生面臨退休，教研室沒(méi)有其他教授，眼看這個(gè)博士點(diǎn)要維持不下去了。我當(dāng)時(shí)是北京醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，主管研究生教育，我力主把張大慶老師破格晉升為教授，當(dāng)時(shí)他的副教授任職只有四年，按照規(guī)定資歷上還差一年，但在教學(xué)和科研等各方面都符合教授的要求。其后我又支持他們相繼建立醫(yī)學(xué)史研究中心和醫(yī)學(xué)人文研究院，給予更多教職員編制和研究生招生名額。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)史的團(tuán)隊(duì)從幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在師生二三十人，在大家的共同努力下，已經(jīng)被全國(guó)醫(yī)學(xué)院校公認(rèn)為是醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)人文的排頭兵。具有一百多人規(guī)模的公共教學(xué)部成立以后，醫(yī)學(xué)人文得到更多方面的支撐，從而得到更加全面和具有特色的發(fā)展。

今天成立北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，我們要總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以更加寬廣的視野，更加強(qiáng)烈的使命感，激發(fā)起更高的積極性，發(fā)揮學(xué)院的整體作用，提高教學(xué)與研究水平，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文發(fā)展。我對(duì)北大醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的發(fā)展有下面四點(diǎn)希望：

第一，改革開(kāi)放，主動(dòng)創(chuàng)新。國(guó)外有經(jīng)驗(yàn)，我們一定要虛心學(xué)、主動(dòng)學(xué)，積極開(kāi)展國(guó)際合作。但是我們不可照搬，中國(guó)醫(yī)學(xué)人文具有自己傳統(tǒng)文化的底色，當(dāng)前又處于社會(huì)大轉(zhuǎn)型時(shí)期，需要我們結(jié)合實(shí)際情況，解放思想，大膽改革，從內(nèi)容到形式提出好的創(chuàng)新性舉措建議。

第二，明確路徑，落實(shí)舉措。我們要有達(dá)到目標(biāo)的具體路徑，每年必須要做成幾件事，這比說(shuō)多少年的空話要重要得多。

第三，揚(yáng)長(zhǎng)避短，重點(diǎn)突破。學(xué)院有較強(qiáng)的力量，但總體來(lái)說(shuō)還是比較薄弱，困難挑戰(zhàn)又那么多，我們必須瞄準(zhǔn)若干具體事情，落實(shí)下來(lái)，做實(shí)做好，而且把我們的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致。

第四，顧全大局，團(tuán)結(jié)和諧。不僅在醫(yī)學(xué)人文學(xué)院內(nèi)，還要在北京大學(xué)全校范圍內(nèi)聯(lián)合各方面力量來(lái)推動(dòng)我們的工作，還要聯(lián)合全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文力量，搭建一個(gè)平臺(tái)，相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展。

由于歷史的原因，目前醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的組成相對(duì)復(fù)雜，不僅覆蓋了醫(yī)學(xué)人文相關(guān)學(xué)科，還包括馬克思主義理論、語(yǔ)言、體育、醫(yī)用數(shù)學(xué)、物理和計(jì)算機(jī)等學(xué)科。能不能把大家的積極性都充分發(fā)揮起來(lái)，這是新成立的學(xué)院面臨的挑戰(zhàn)之一，需要從全局角度做好頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃，整合協(xié)調(diào)，使每位成員都有認(rèn)同感，都找到努力方向。

今天同時(shí)也將舉辦全國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育論壇，我們?cè)卺t(yī)學(xué)人文教育方面還比較薄弱，值得好好研討。我以前老是說(shuō)醫(yī)學(xué)人文是不能僅靠講課來(lái)完成的，我現(xiàn)在還是堅(jiān)持這個(gè)觀點(diǎn)。但不可否認(rèn)，課堂教學(xué)也是人文教育的重要組成部分，一些基礎(chǔ)性的知識(shí)以及一般原則，還是要通過(guò)課堂教給醫(yī)學(xué)生的。關(guān)鍵在于我們的教學(xué)內(nèi)容與方式方法是否有效，學(xué)生是否容易接受。比如哈佛大學(xué)采用教師引導(dǎo)下的主題討論和辯論形式，就很值得我們借鑒。建立起結(jié)合實(shí)際的又具有學(xué)術(shù)思想能夠激活學(xué)生內(nèi)心的醫(yī)學(xué)人文課程體系，應(yīng)該是我們醫(yī)學(xué)人文學(xué)院的建設(shè)目標(biāo)之一。