許壽明

（佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

醫(yī)療行業(yè)為了提高服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)行了醫(yī)療設(shè)備的研究和豐富，同時(shí)醫(yī)療行業(yè)也需要進(jìn)行大量醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備的應(yīng)用和更新，這都需要大量投入，為了做好對(duì)醫(yī)療設(shè)備成本的管理和控制，就需要應(yīng)用成本效益分析，來掌握醫(yī)療設(shè)備成本的使用情況，進(jìn)而更好的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用以及效益。

1 成本效益分析概述

成本效益分析主要是屬于一種效益投資決策的模式類型，基于有限資金的使用條件下，進(jìn)行所需項(xiàng)目的有效選擇，從而來實(shí)現(xiàn)投資收益的最大化效果。在成本效益的分析中，還需要其具有一定的分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的成本效益分析指標(biāo)來加強(qiáng)對(duì)各科室設(shè)備成本進(jìn)行控制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備成本科學(xué)合理的規(guī)劃，這對(duì)決策正確制定具有積極的意義。進(jìn)行成本效益的分析過程中，還需要涉及到較多的系統(tǒng)支持，其目的是為了進(jìn)行多渠道基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取，在傳統(tǒng)的成本效益分析中具有著效率和時(shí)效性的不足，因此，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，就為成本效益分析提供了良好的信息化條件，通過信息化程序的接口來進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)的整合和收集，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)和動(dòng)態(tài)的檢測(cè)和控制。

2 經(jīng)濟(jì)效益分析的常用方法

對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中的成本效益分析方法主要包括投資回收期法和投資收益率法。投資回收期法主要是根據(jù)其醫(yī)療設(shè)備的投資成本的收回需要的時(shí)間所采取的相應(yīng)經(jīng)濟(jì)效益的分析方法，這種方法的計(jì)算公式是：醫(yī)療設(shè)備的投資額/醫(yī)療設(shè)備的年凈收入。投資的回收期越短，則就說明其設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益也就越好，反之效益就越差。如果投資的收益率是負(fù)值的時(shí)候，就不需要計(jì)算投資的回收期，而是直接根據(jù)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)差級(jí)進(jìn)行評(píng)判。投資收益率法主要是醫(yī)療設(shè)備的年具有凈收入和設(shè)備投資總額之間的比率，計(jì)算公式是：投資收益率=[(醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出)/該醫(yī)療設(shè)備的投資總額]×100%。其中設(shè)備的支出包括設(shè)備耗材料的費(fèi)用費(fèi)、設(shè)備維修和保養(yǎng)的費(fèi)用、設(shè)備管理與操作人員的費(fèi)用以及設(shè)備的水電費(fèi)等，其投資的收益率越高，則說明設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益也就越好。

3 醫(yī)療設(shè)備管理中成本效益分析的應(yīng)用

3.1 成本效益分析模型介紹

成本效益的分析模型也具有多種類型，主要有投資收回期模式和資產(chǎn)收益模型等，在選擇好相應(yīng)的成本效益分析模型后，將獲取的醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)軟件的接口方式將其嵌入到醫(yī)療設(shè)備成本分析的模型中，同時(shí)和同一單位時(shí)間中的人工設(shè)備實(shí)際的成本效益分析進(jìn)行有效的對(duì)比，并進(jìn)一步的對(duì)其信息數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證和分析，從而建立一種符合醫(yī)療設(shè)備實(shí)際情況的成本效益分析運(yùn)算的模型。

3.2 成本效益分析數(shù)據(jù)的確定

成本效益分析數(shù)據(jù)的確定是其模型應(yīng)用的前提基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)的確定也是包括多方面的內(nèi)容。設(shè)備的基本信息是重要的分析數(shù)據(jù)，包括設(shè)備唯一的標(biāo)識(shí)、購置的費(fèi)用、使用的年限以及設(shè)備的折舊費(fèi)用，這些數(shù)據(jù)可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的系統(tǒng)進(jìn)行獲??；設(shè)備收益的數(shù)據(jù)主要包括不同的時(shí)間段內(nèi)設(shè)備使用的次數(shù)、設(shè)備治療病人的例數(shù)以及診療的收費(fèi)數(shù)據(jù)等，這些數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收費(fèi)的系統(tǒng)；診療橡膠木耗材數(shù)據(jù)主要是按照實(shí)際病患的診療記錄而進(jìn)行的醫(yī)療設(shè)備耗材費(fèi)用產(chǎn)生，這些數(shù)據(jù)主要是來自于醫(yī)院后勤物資的管理系統(tǒng)；設(shè)備的運(yùn)維費(fèi)用主要是醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中出現(xiàn)故障進(jìn)行維護(hù)所產(chǎn)生的人工費(fèi)用以及設(shè)備的配件費(fèi)用等，這類數(shù)據(jù)主要來自于醫(yī)院的固定資產(chǎn)系統(tǒng)；設(shè)備的水電消耗，主要是設(shè)備在一定的周期內(nèi)所產(chǎn)生消耗的數(shù)據(jù)。

3.3 系統(tǒng)技術(shù)框架

成本效益分析模型系統(tǒng)的框架，需要基于HRP法基礎(chǔ)，進(jìn)而通過集成的平臺(tái)由HIS內(nèi)進(jìn)行收費(fèi)數(shù)據(jù)的獲取，通過HRP的子系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取，也有效的解決了傳統(tǒng)的手工分析模式的弊端，從而提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)一性以及精準(zhǔn)性。在成本效益分析模型系統(tǒng)內(nèi)，主要是通過Apache+PHP來進(jìn)行搭建的，其遵循MVC開發(fā)的模式，系統(tǒng)前臺(tái)頁面的布局應(yīng)用是一種CSS+JS的模式，其有效的發(fā)揮了AJXA的技術(shù)特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)信息平臺(tái)時(shí)間的減少，另外MVC模式還有效的實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與截面的有效分離開發(fā)，其耦合性比較低，且生命的周期成本也不是很高，從而在短時(shí)間內(nèi)有效的實(shí)現(xiàn)部署與安排，能夠有效對(duì)項(xiàng)目總體進(jìn)行整合。

4 完善醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的幾點(diǎn)建議

醫(yī)療結(jié)構(gòu)在進(jìn)行設(shè)備的選擇和購置中，一定要對(duì)其設(shè)備的配置進(jìn)行考慮，保證設(shè)備的配置不超出功能的定位，同時(shí)也不能使其配置太低，和實(shí)際的工作要求產(chǎn)生脫離；醫(yī)療行業(yè)還需要根據(jù)其實(shí)際發(fā)展情況，以及居民的支付能力和醫(yī)療科研等方面的因素進(jìn)行分析，從而選擇合理適當(dāng)?shù)脑O(shè)備配置類型；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要按照統(tǒng)籌規(guī)劃和分期分批原則進(jìn)行設(shè)備配置的更新管理；進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理中，相關(guān)人員還要對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而結(jié)合其醫(yī)療設(shè)備具有的特點(diǎn)，從而掌握成本效益分析的方法，這對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析準(zhǔn)確性具有積極的意義。相關(guān)人員還需要建立醫(yī)療設(shè)備的成本效益管理觀念，只有其具有科學(xué)觀念，才能夠有意識(shí)的進(jìn)行資源的節(jié)約；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要注重設(shè)備成本投入的合理分配，充分的利用現(xiàn)有的資源，同時(shí)還要調(diào)動(dòng)管理人員主觀的能動(dòng)性，盡可能的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大化效益。為了促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展和學(xué)科的建設(shè)，在設(shè)備的選擇中要從多方面因素進(jìn)行考慮，在滿足其基本的醫(yī)療需求前提下，添置一些?？漆t(yī)療的設(shè)備，從而形成一種特色的?？祁愋停瑫r(shí)還要引進(jìn)一些高精尖的醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院整體的檔次進(jìn)行提升，但是在這些設(shè)備的引進(jìn)中一定要遵循技術(shù)先進(jìn)、功能適用和經(jīng)濟(jì)合理的原則。

5 醫(yī)療設(shè)備管理中成本效益中的未來展望

5.1 3D打印技術(shù)的未來展望

在醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用階段，其中的3D打印技術(shù)為骨科以及支架提供了良好的材料支撐，能夠根據(jù)病人的骨骼大小，進(jìn)行定制化的骨科植入物打印工作。使其能夠有效的適應(yīng)病人的身體，使其獲得良好的醫(yī)療效果。在2017年的時(shí)候，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)了幾款骨科植入產(chǎn)品，是美國醫(yī)療器械公司SI-BONE生產(chǎn)的用于治療退行性椎間盤疾病的頸椎融合器，3D打印技術(shù)的發(fā)展為骨科的發(fā)展提供了契機(jī)，其市場(chǎng)有望獲得增長(zhǎng)。因此需要做好準(zhǔn)備工作，迎接3D打印技術(shù)時(shí)代的到來，并積極對(duì)國內(nèi)外資訊進(jìn)行研究，獲得一手資料，使在普及3D打印技術(shù)的過程中能夠切實(shí)做好成本效益分析，讓醫(yī)療設(shè)備管理能夠高效進(jìn)行。盡可能的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大化效益。使其能夠真正的為病人做好服務(wù)工作。因此，就需要醫(yī)院進(jìn)行未雨綢繆，不僅要做好現(xiàn)階段的醫(yī)療設(shè)備管理工作，還要針對(duì)即將引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的安排，一旦醫(yī)療器械到位，也能夠快速的投入到運(yùn)用當(dāng)中去，及早的為病患解除痛苦。

5.2 手術(shù)機(jī)器人的未來展望

現(xiàn)階段，手術(shù)機(jī)器人也得到了蓬勃的發(fā)展，技術(shù)并日益成熟。而集成的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)融合了現(xiàn)代化的各種科技，一些手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)能夠完成相應(yīng)的手術(shù)，并且取得良好的效果。具有代表性的就是達(dá)芬奇系統(tǒng)。手術(shù)機(jī)器人由于本身的結(jié)構(gòu)和技術(shù)不同，多是針對(duì)某一特定的病人群體進(jìn)行開發(fā)的，但是在各自的領(lǐng)域都有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。多應(yīng)用于骨科矯正領(lǐng)域。所以，引入一些機(jī)器人設(shè)備輔助手術(shù)，能提高骨科矯形術(shù)的效率，對(duì)于手術(shù)效果十分明顯。隨著VR技術(shù)的發(fā)展，機(jī)器人技術(shù)也和其進(jìn)行了深入的結(jié)合，為骨科的假體植入提供了實(shí)時(shí)虛擬模型，為患者帶來了福音。因此，面對(duì)日益發(fā)展的高新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備，了解其特性以及相應(yīng)的使用技巧做好成本效益分析，能夠有效地節(jié)約成本。為醫(yī)療器械管理做好準(zhǔn)備工作。

6 結(jié)語

綜上所述，成本效益分析對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理具有著重要的作用，通過現(xiàn)代化成本效益分析方式能夠有效的為醫(yī)療設(shè)備管理提供數(shù)據(jù)支持，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定有效發(fā)展具有重要的意義。