武燕峰

【摘要】目的 觀察酸棗仁湯加減治療肝血不足型失眠癥的療效。方法 選取我科2015年3月～2018年11月門診治療的中醫(yī)辨證屬于肝血不足的失眠癥患者46人，均分為2組，各23人，對照組采用口服艾司唑侖片進(jìn)行治療;治療組采用酸棗仁湯加減進(jìn)行治療，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評分對比，觀察酸棗仁湯加減治療肝血不足型失眠癥的療效。結(jié)果 兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量均有明顯改善;兩組患者PSQI評分對比，治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的治療總有效率，觀察組為91.3%，對照組為73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 酸棗仁湯加減治療肝血不足型失眠癥有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】酸棗仁湯;肝血不足;失眠癥

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

隨著社會(huì)激烈變革，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，熬夜，加班，已成為社會(huì)各個(gè)階層生活的一部分，睡眠時(shí)間長期得不到保障，容易引起機(jī)體生物鐘失衡，身體自我調(diào)節(jié)能力下降，失眠，多夢等健康問題接踵而來，成為威脅人們身體健康的重要因素。目前，針對失眠癥的治療，西藥比較單一，主要以苯二氮卓類如艾司唑侖，地西泮等為主，長期服用，具有嚴(yán)重依賴性[1]。故研究失眠癥的多種治療方法已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題，本文運(yùn)用分組對比觀察的方法，對我科門診收治的46例中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠患者采用酸棗仁湯加減干預(yù)治療進(jìn)行研究分析，具體報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2018年12月門診收治的中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠癥患者46人，將其隨機(jī)平均分為2組。對照組服用艾司唑侖片，日1次，2周1療程;治療組用酸棗仁湯加減，失眠較重者可以加夜交藤，煅龍骨，煅牡蠣，百合;兼腎虛者加黃精，桑寄生;氣虛者加西洋參，黃芪;肝郁者加柴胡，川楝子，2周一療程;其中，對照組男12人，女11人，年齡（38.21±4.36）歲，病程6個(gè)月～5年;治療組男14人，女9人，年齡（37.25±5.24）歲，病程7個(gè)月～6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《國際睡眠障礙分類》（第三版）慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

中醫(yī)辨證為肝血不足，如出現(xiàn)頭暈、目眩、失眠多夢、面色黃、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體震顫、拘攣，以及婦女月經(jīng)量少、色淡，甚至引起閉經(jīng)以及出現(xiàn)多夢、記憶力減退。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辯證診斷為肝血不足型失眠癥，年齡21～69歲，病程5個(gè)月～5年。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病人脫失;有家族遺傳的精神病史;患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;處在哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 觀察分析指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察分析指標(biāo)

采用國際通用的PSQI量表進(jìn)行評分指數(shù)比較，對比治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量的變化。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：夜間睡眠大于>6 h且睡眠質(zhì)量良好;顯效：睡眠時(shí)間在3～6 h，睡眠質(zhì)量有大大改善;有效：癥狀雖有所緩解，但睡眠時(shí)間增加量仍<3 h;無效：睡眠質(zhì)量毫無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，計(jì)量資料用（x±s）表示;（P>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

2組患者性別，年齡，病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組患者治療后結(jié)果比較

兩組患者的治療總有效率，治療組為91.3%，對照組為73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

2.3 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較

經(jīng)過2周治療，我們可以看到，治療前組1和組2 PSQI評分指數(shù)比較，無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，組2的PSQI評分指數(shù)明顯低于組1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)果見下表2。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)996，甚至007的瘋狂工作模式的出現(xiàn)，人們休息往往時(shí)間不能得到保障，久而久之，身體嚴(yán)重透支，機(jī)體生物鐘極度失衡，有研究表明[4]，現(xiàn)代社會(huì)，人們的睡眠質(zhì)量呈普遍下滑趨勢，。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)常熬夜，都會(huì)在一定程度上對肝造成影響，導(dǎo)致肝的藏血功能失常，血虛無以濡養(yǎng)心神，從而產(chǎn)生入睡困難、多夢等癥狀;只有保證了肝藏血的生理功能功能，魂安其所，才能進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量[5]，所以肝血不足是失眠發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，治療因重視養(yǎng)肝血，才能安心神，酸棗仁湯是出自中醫(yī)經(jīng)典，金匱要略書中提到"虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之。方中重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神。

據(jù)本次觀察結(jié)果顯示，治療組與對照組治療后比較，其PSQI評分指數(shù)明顯減少，對肝血不足證失眠患者實(shí)施酸棗仁湯加減治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 珍，鄧天好，徐 琦，王紅梅，蔡鐵如.失眠癥與內(nèi)科相關(guān)疾病中醫(yī)治療研究近況[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（01）：167-171.

[2] 高 和.《國際睡眠障礙分類》（第三版）慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（05）：555-557.

[3] 曾 瑤，唐曉娜，陳陽陽.督脈灸治療腎陽虛型失眠護(hù)理觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（09）：61-62.

[4] 翟瑩瑩，徐彬智，謝 斌.基于“肝藏魂”探索酸棗仁湯在失眠中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（06）：77-78.

[5] 趙建芬.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者40人臨床觀察[J].中外女性健康研究，2018（11）：43+68.

本文編輯：趙小龍