田開遠(yuǎn)

【摘要】目的 探討半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療眩暈的臨床治療效果。方法 納入我院2017年1月～2018年12月收治的眩暈患者60例為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組用西醫(yī)西藥（長(zhǎng)春西汀+尼莫地平）治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合（長(zhǎng)春西汀+尼莫地平+半夏白術(shù)天麻湯+澤瀉湯加味）治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率96.67%比對(duì)照組66.67%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眩暈患者使用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】眩暈;半夏白術(shù)天麻湯;澤瀉湯;效果

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

眩暈是一種感覺障礙性疾病，常見患者椎-基底動(dòng)脈供血不足造成眩暈。目前，臨床上治療眩暈的藥物和手段較多，但起到的臨床治療效果參差不齊，常規(guī)西藥治療存在一定的局限性，并不能對(duì)患者的體內(nèi)氣機(jī)起到調(diào)節(jié)作用，不僅患者病情改善不顯著，也容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況。本次研究中采用不同方案治療納入的60例眩暈患者，旨在探討半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入60例眩暈患者病情符合《心腦血管病防治指南》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型臨床癥狀和體征（胸悶作惡、視物旋轉(zhuǎn)和頭重如裹、嘔吐痰涎等）;排除年齡<45歲、入組前15d使用過降壓和降脂類藥物，以及其他病情造成的眩暈患者也排除;隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組30例與觀察組30例：對(duì)照組中男18例，女12例，年齡47～72歲、平均（58.32±5.10）歲;觀察組中男19例，女11例，年齡48～75歲、平均（58.19±5.04）歲。兩組患者一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)西藥治療：用0.9% 250 mL氯化鈉注射液稀釋30 mg長(zhǎng)春西汀注射液給患者靜脈滴注，囑患者口服尼莫地平片，單次給藥30 mg，每天用藥3次。

觀察組：用和對(duì)照組相同的西醫(yī)西藥治療方法給該組患者治療，再以半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療：處方：白茯苓30 g、白芍30 g、姜半夏15 g、丹參15 g、旋覆花12 g、天麻10 g、竹茹10 g，澤瀉8 g、陳皮8 g、炒白術(shù)6 g、浙貝母6 g、甘草6 g;加味治療方案：加用枳殼和白蔻仁治療具有脘腹脹悶患者，加用黃芩和膽南星治療具有痰熱中阻患者，加用代赭石治療嘔吐患者，加用瓜蔞和薤白治療胸悶患者，加用黃芪和黨參治療乏力的患者，加用石菖蒲治療耳鳴的患者，加用珍珠母治療失眠的患者，將上述多味中草藥用水煎熬取汁，每天1劑、分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)治療7 d后觀察效果，觀察患者的臨床癥狀和體征變化情況，包括胸悶作惡、視物旋轉(zhuǎn)和頭重如裹、嘔吐痰涎等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南（第2版）》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)判斷效果：顯效：臨床癥狀和體征顯著改善;有效：臨床癥狀和體征基本改善;無效：臨床癥狀和體征改善均未達(dá)到上述顯效或者有效的標(biāo)準(zhǔn);總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療總有效率96.67%、66.67%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

3 討 論

常規(guī)方案治療眩暈主要是使用西藥長(zhǎng)春西汀、尼莫地平，此類藥物雖能控制住患者的臨床癥狀，但并不能深度治療患者的病情，對(duì)患者的機(jī)體氣機(jī)改善作用不大。中醫(yī)論證將椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈歸為眩暈、厥證，主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間患病而導(dǎo)致其體內(nèi)各大臟腑虛衰，或是脾胃損傷，體內(nèi)逐漸生痰濕，并因此造成黏滯中阻和氣機(jī)不暢，隨即產(chǎn)生腦竅失去濡養(yǎng)的出現(xiàn)眩暈。

本次研究中觀察組30例患者用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療，結(jié)果顯示患者的臨床癥和體征改善顯著，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)明顯。所用處方中的中草藥具有益氣化痰、健脾燥濕以及活血祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、止痙息風(fēng)、健脾行氣等作用，方中天麻具有極佳的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，并可鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜、中樞抑制，澤瀉和白術(shù)可起到滲濕利水以及益氣健脾的作用，白茯苓則能夠起到益氣化痰和健脾燥濕的效果，丹參能夠起到活血祛瘀通絡(luò)的效果，諸藥合用則能夠加強(qiáng)動(dòng)脈供血能力，提高患者的腦細(xì)胞抗氧化力，從而使血管阻力減小，起到患者血液流變學(xué)改善的作用，用來治療眩暈癥的效果明顯。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯加味治療眩暈臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南（第2版）[M].重慶出版社，2017：109.

[2] 閆樹旭，周合冰，趙 冬.心腦血管病防治指南[M].中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2017：128.

本文編輯：趙小龍