孫麗玲 楊大明 郭瑞艷

【摘要】目的 探討傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 本次研究中采用常規(guī)科室內(nèi)壓力性損傷護(hù)理干預(yù)對照組患者，采用全院傷口造口護(hù)理小組干預(yù)觀察組患者。結(jié)果 觀察組患者的壓力性損傷發(fā)生率2.73%比對照組14.55%低，x2=9.7355、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0018<0.05）。結(jié)論 臨床壓力性損傷患者接受全院傷口造口護(hù)理小組干預(yù)的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷;護(hù)理干預(yù);傷口造口護(hù)理小組

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..01

壓力性損傷患者均見其骨窿突位置由于醫(yī)療或其他器械導(dǎo)致的皮膚、軟組織損傷，患者多為開放性潰瘍，大都疼痛難忍，帶給患者的身心痛苦很大，且存在潰瘍面感染的風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生全身性感染。目前，臨床上在治療壓力性損傷時(shí)，除了注重給患者科學(xué)有效的用藥方案，也更注重給患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。故而本次研究旨在對臨床壓力性損傷患者接受傷口造口護(hù)理小組干預(yù)的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止日期是2017年1月～2018年9月，對象納入方法是隨機(jī)數(shù)字表法，于起止日期內(nèi)選擇采用全院傷口造口護(hù)理小組干預(yù)的患者110例為觀察組，且選擇采用常規(guī)科室內(nèi)壓力性損傷護(hù)理干預(yù)的患者110例為對照組。觀察組患者中男64例，女46例;年齡39～81歲、平均（67.11±5.03）歲;對照組患者中男67例，女43例;年齡42～83歲、平均（67.09±5.25）歲。把兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給患者實(shí)施常規(guī)科室內(nèi)壓力性損傷護(hù)理干預(yù)，注意患者各方面情況及時(shí)、全面的掌握;通常是每隔2h給患者變換1次體位，要注意的是觀察患者有無排出大小便，確保患者的大小便被及時(shí)處理;密切觀察并記錄患者的損傷以及生命體征變化，保證患者的全身狀況均被記錄在案。

觀察組：給患者實(shí)施全科傷口造口護(hù)理小組干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）傷口造口小組組建。將我院中的重癥監(jiān)護(hù)室以及神經(jīng)內(nèi)科、急診EICU和腦外科等科室均納入，于各科室中選擇年資高、經(jīng)歷豐富的責(zé)任護(hù)士為小組成員，共計(jì)24名人員，再選擇4名經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員，讓具備資格證書的造口師作為組長;全方位的評估患者的壓力性損傷情況，再為其建立個(gè)人檔案。（2）護(hù)理培訓(xùn)。院方要根據(jù)實(shí)際情況組織小組中的成員參加關(guān)于臨床壓力性損傷護(hù)理主題的培訓(xùn)，使其了解和掌握更多的綜合知識以及護(hù)理技能，造口師要對小組成員的各方面護(hù)理方法和技能進(jìn)行練習(xí)指導(dǎo)，且對其各方面培訓(xùn)知識進(jìn)行嚴(yán)格的考核，考核通過后才允許參與。（3）護(hù)理措施。用本院自制的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估量表對患者進(jìn)行全方位的評估，依據(jù)評估結(jié)果給患者制定護(hù)理干預(yù)措施;通常給予患者科學(xué)合理的分級護(hù)理，極度和重度危險(xiǎn)患者護(hù)理時(shí)要每隔1～2 h變更體位，神志不清時(shí)則要及時(shí)觀察患者的皮膚狀態(tài)，見異常情況時(shí)要及時(shí)翻身，且基于患者的受壓情況進(jìn)行對癥處理。患者大小便失禁時(shí)要及時(shí)給予局部清洗，且要給患者及時(shí)更換尿褲，嚴(yán)重時(shí)可給患者用造口粉和皮膚保護(hù)膜;中度和輕度患者護(hù)理時(shí)要注意壓力性損傷的預(yù)防措施及危害性宣教，教會(huì)患者或其家屬相應(yīng)的護(hù)理方法與技巧，以保證患者能夠第一時(shí)間得到正確處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

觀察組患者中3例出現(xiàn)壓力性損傷、發(fā)生率是2.73%，對照組患者中16例出現(xiàn)壓力性損傷、發(fā)生率是14.55%，觀察組患者的壓力性損傷發(fā)生率2.73%比對照組14.55%低，x2=9.7355、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0018<0.05）。

3 討 論

傷口造口護(hù)理小組護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式之一，該項(xiàng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)多項(xiàng)資源整合的重要性，用于壓力性損傷患者時(shí)，其強(qiáng)調(diào)全院護(hù)理壓力性損傷人員的整合，且注重人員的能力強(qiáng)、具備學(xué)術(shù)研究能力，從而可以將壓力性損傷護(hù)理方法不斷整合，對其中護(hù)理方法的完善也尤為重要，這樣才能促使壓力性損傷高?；颊叩玫礁茖W(xué)、多元化的護(hù)理干預(yù)，使得患者獲得更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究中觀察組患者接受了全院傷口造口護(hù)理小組護(hù)理干預(yù)，給患者提供的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容更具針對性，且護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)及護(hù)理技能也得到提高，其工作積極性也比之前要更好，故而可以獲得更好的臨床護(hù)理效果，患者出現(xiàn)壓力性損傷的發(fā)生率是2.73%，比對照組的14.55%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，傷口造口護(hù)理小組對臨床壓力性損傷患者實(shí)施護(hù)理的效果更好，能夠降低患者壓力性損傷發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍