李莉

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

腦出血常見于合并高血壓的老年人，患者以昏迷、嗜睡、嘔吐和頭痛為常見臨床癥狀，發(fā)病急，進展非常快，死亡率高，對患者的預后產(chǎn)生嚴重的危害，需要早期給予有效治療和護理?？焖偾覝蚀_的護理和搶救是改善患者生命體征的關(guān)鍵，配合有效的護理模式可進一步提高治療效果。目前，隨著人們對護理的需求不斷增加，臨床實踐中使用了各種新的護理模式，而急診護理干預就是其中之一[1]。急診護理干預是通過臨床實踐，根據(jù)患者的病情，掌握患者在心理和生理方面的多重需求，實施最佳護理策略，以提高臨床療效，促進患者康復[1]。本研究分析了腦出血病人的急診護理干預及預后情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2015年1月-2017年12月的50例腦出血患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，急診護理組年齡40歲-85歲，平均年齡（62.24±2.21）歲，男15例，女10例，體質(zhì)量44 kg-87 kg，平均體質(zhì)量（62.24±2.26）kg。合并高血壓18例，合并糖尿病5例。對照組年齡40歲-86歲，平均年齡（62.21±2.56）歲。男15例，女10例，體質(zhì)量43 kg-87 kg，平均體質(zhì)量（62.01±2.11）kg。合并高血壓17例，合并糖尿病5例。兩組資料可比。

1.2 護理方法 對照組給予一般護理，急診護理組進行了急診護理干預。（1）院前急救護理：在接到緊急呼叫后，需要快速發(fā)車，車上先電話了解患者的基本情況，詢問腦出血病人家屬或正在現(xiàn)場的人，并指導他們?yōu)槟X出血病人實施初步急救，如松開衣領，避免搬動、頭偏向一側(cè)等。（2）呼吸管理：患有腦出血的病人在發(fā)病后經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，容易誤吸而引起極大的危害，此時，醫(yī)護人員需要及時給予急救和吸氧，如果發(fā)現(xiàn)腦出血病人有呼吸暫停的征兆和現(xiàn)象，及時給予氣管插管。（3）轉(zhuǎn)運護理：當護送腦出血病人到醫(yī)院時，需要保持轉(zhuǎn)運車輛平穩(wěn)，患者搬動過程平穩(wěn)，全面?zhèn)浜帽O(jiān)護設備和急救設備，途中全方位對患者進行病情監(jiān)測，并維持呼吸通暢和靜脈通路良好。轉(zhuǎn)運過程需要對患者和家屬進行心理疏導，使其盡量減輕心理負擔而維持生命體征的穩(wěn)定。（4）急診科急診護理腦出血病人進入重癥監(jiān)護室后，需要全面進行生命狀況的監(jiān)測，對患者病情進行確定的診斷，并加強呼吸道管理，保持血壓穩(wěn)定，如果腦出血病人有意識障礙，應定期留置導尿管以避免導致患者發(fā)生尿潴留。同時，腦出血病人應積極控制顱內(nèi)壓，結(jié)合情況適當給予脫水治療和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。（5）腦出血病人容易出現(xiàn)恐懼、絕望等，因此在治療中，需強化對患者的有效心理疏導，促使患者保持良好樂觀的心態(tài)，全面配合治療[2]。

1.3 觀察的指標 比較兩組滿意占比；神經(jīng)功能、意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)時間；護理前后神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 護理前后神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量分析（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 滿意占比 急診護理組滿意度達到100%；對照組滿意度是80%。急診護理組對比對照組滿意占比更高（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量 護理前兩組神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量接近（P＞0.05）；護理后急診護理組神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量的改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

2.3 神經(jīng)功能、意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)時間 急診護理組神經(jīng)功能、意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)時間更具優(yōu)勢（P＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能、意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)時間分析（Mean±SD）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 對照組并發(fā)癥發(fā)生率是24.00%，急診護理組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）更少（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，死亡率和致殘率相對較高，嚴重影響患者的生理健康。及時搶救是降低腦出血患者死亡率和殘疾率的關(guān)鍵[3,4]。急診護理干預從患者入院之前到入院后給予全程有效的護理，可以幫助醫(yī)務人員更好地了解病人的病情，可縮短急救反應時間，短時間內(nèi)獲得有效搶救，通過有針對性的護理措施可最大程度挽救瀕死的腦細胞，緩解神經(jīng)功能障礙且改善患者的預后[5-7]，為患者的后續(xù)治療贏得了時間，也降低了患者死亡率，保證了患者的生命安全。同時，實施急診護理干預還可以提高患者及家屬對臨床治療的總體滿意度，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務水平和質(zhì)量。

本研究中，對照組給予一般護理，急診護理組進行了急診護理干預。數(shù)據(jù)顯示，急診護理組滿意占比、神經(jīng)功能、血腫量和生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血患者實施急診護理干預可獲得良好效果。