周紅斌

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

本研究旨在明確持續(xù)性責(zé)任制理念用于胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，以分組對(duì)照方式，對(duì)一組符合胃癌手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組胃癌患者共86例，均行手術(shù)治療，納入時(shí)間是2016年11月-2018年7月，按照術(shù)后護(hù)理方法不同分兩組。對(duì)照組共43例，男23例，女20例；年齡為29歲-68歲，平均年齡為（49.68±5.34）歲；研究組共43例，男22例，女21例；年齡為29歲-67歲，平均年齡為（49.26±5.53）歲；2組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)、手術(shù)等檢查綜合診斷為胃癌，有手術(shù)指征；②資料完整，且認(rèn)知、交流能力俱全；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕配合；②合并抑郁癥等精神疾病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行飲食、作息、體位指導(dǎo)以及情緒安撫，告知其術(shù)后衛(wèi)生、導(dǎo)管維護(hù)等方面的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行病情觀察、體檢等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3.2 研究組 在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性責(zé)任制理念指導(dǎo)，即在科室內(nèi)部選取優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，組間責(zé)任護(hù)理小組，培訓(xùn)后上崗，并加強(qiáng)管理，展開逐層遞進(jìn)式監(jiān)督和管理，其護(hù)理內(nèi)容及其操作如下：（1）心理護(hù)理：胃癌患者術(shù)后因留置導(dǎo)管等不適感容易產(chǎn)生煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬充分溝通，告知其術(shù)后護(hù)理項(xiàng)目及其意義，并指導(dǎo)家屬配合護(hù)理人員安撫患者情緒，改善患者配合行為；同時(shí)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心想法，并告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感，使其做好思想準(zhǔn)備，并提前訓(xùn)練。此外，責(zé)任護(hù)士耐心、專業(yè)、親切地指導(dǎo)患者，使其產(chǎn)生歸屬感，從而減輕其焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)其康復(fù)信心；（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按照循序漸進(jìn)原則控制營(yíng)養(yǎng)液輸注，逐漸加量，濃度應(yīng)從低到高，速度從慢到快，溫度控制在35oC-38oC范圍內(nèi)。患者保持半臥位，若病情允許可在床旁走動(dòng)，緩解腹脹。責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況，比如腹瀉、嘔吐等，一旦發(fā)生則立即停止?fàn)I養(yǎng)液輸注。（3）切口觀察：定時(shí)觀察患者切口恢復(fù)情況，保持切口周圍皮膚清潔、干凈，并定時(shí)更換藥物與敷料，調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防切口感染；同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)切口引流情況，并做好導(dǎo)管維護(hù)工作，避免滑脫。（4）術(shù)后活動(dòng)護(hù)理：在患者耐受情況下指導(dǎo)其進(jìn)行床旁活動(dòng)，適時(shí)增加活動(dòng)量，控制其活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)和時(shí)間，對(duì)于主訴疼痛者應(yīng)予以鎮(zhèn)痛處理。

1.4 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)各組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，即記錄患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)其平均值；（2）統(tǒng)計(jì)各組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間 研究組患者平均胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間是（67.46±6.34）h，短于對(duì)照組的（80.46±9.85）h，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.277,P=0.000）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是9.30%，低于對(duì)照組的30.23%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n=43）

3 討論

胃癌作為國(guó)內(nèi)發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，目前以手術(shù)切除為主要治療方法，但患者術(shù)后存在胃腸道功能者障礙、并發(fā)癥、康復(fù)遲緩等問題，影響胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)、理念進(jìn)步，患者生活質(zhì)量逐漸成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題[2]。因此，加強(qiáng)胃癌患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。持續(xù)性責(zé)任制護(hù)理理念作為醫(yī)學(xué)界近期引入外科手術(shù)中的新理念，要求為患者提供持續(xù)性、優(yōu)質(zhì)、周密的護(hù)理服務(wù)，并以責(zé)任制確保護(hù)理操作落實(shí)到個(gè)人，從而保證護(hù)理質(zhì)量，為患者提供理想護(hù)理體驗(yàn)。筆者在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性責(zé)任制護(hù)理理念，而以術(shù)后常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果提示：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間較短，證明了持續(xù)性責(zé)任制理念用于胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的確切效果。

綜上所述，胃癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的持續(xù)性責(zé)任制理念，對(duì)于減少并發(fā)癥、加速康復(fù)進(jìn)程有積極作用。