趙丹

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

膽囊炎、膽囊結(jié)石等都是老年人的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在膽囊疾病的治療中發(fā)揮出了越來越重要的價值。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的問世，直接顛覆了膽囊手術(shù)領(lǐng)域，它比傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，開創(chuàng)了膽囊疾病治療的新紀(jì)元[1]。不過，護(hù)理工作在促進(jìn)手術(shù)效果方面的作用仍舊不容忽視。本文為研究臨床護(hù)理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理效果的影響，現(xiàn)選取2017年2月-2018年6月于我院接受診治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者36例作為臨床研究對象，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法進(jìn)行研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年2月-2018年6月內(nèi)接收診治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者36例作為臨床研究對象，將之按照“隨機(jī)對照分組原則”分成兩組：觀察組（18例），其中男10例（55.6%）、女8例（44.4%）；年齡64歲-82歲，平均年齡（71.3±4.2）歲；包括膽囊炎6例（33.3%）、膽囊結(jié)石12例（66.7%）；對照組（18例），其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%）；年齡65歲-80歲，平均年齡（70.6±4.5）歲；包括膽囊炎5例（27.8%）、膽囊結(jié)石13例（72.2%）；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理：①首先組建臨床護(hù)理路徑小組，遴選專業(yè)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為小組成員，小組中還要包括科室主任、主刀醫(yī)生及護(hù)士長等，加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)和教育，提高大家的工作能力和責(zé)任心；②術(shù)前給患者做好全面的檢查，收集齊全患者的資料，然后根據(jù)檢查結(jié)果及患者資料制定全面系統(tǒng)且具有針對性的日程護(hù)理計(jì)劃表，在日程護(hù)理計(jì)劃表中要詳細(xì)寫明護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程等；③嚴(yán)格落實(shí)日程護(hù)理計(jì)劃表中的內(nèi)容，規(guī)范化實(shí)施護(hù)理操作，有效做好健康教育、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、生活和飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理工作，且詳細(xì)記錄下護(hù)理工作情況，每日由護(hù)士長檢查簽字；④定期開展護(hù)理工作會議，對一段時間內(nèi)的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，找出其中存在的問題，商討有效的解決措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：常規(guī)健康教育、病情監(jiān)測及對癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的以下指標(biāo)：①疾病知識掌握情況；②術(shù)后恢復(fù)時間：包括下床活動時間、排氣時間及住院時間；③術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分；④護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識掌握情況 與對照組患者相比，觀察組患者的疾病知識掌握率明顯更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握情況對比表［n（%）］（n=18）

2.2 術(shù)后恢復(fù)時間 與對照組患者相比，觀察組患者的下床活動時間、排氣時間均明顯更早（P＜0.05），住院時間明顯更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時間對比表（Mean±SD）（n=18）

2.3 術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分 與對照組患者相比，觀察組患者的SAS、SDS及SCL-90評分均明顯更低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的術(shù)后SAS、SDS及SCL-90評分對比表（Mean±SD，分）（n=18）

2.4 護(hù)理滿意率 與對照組患者（77.8%）相比，觀察組患者的護(hù)理滿意率（94.4%）明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國的人口老齡化程度正在不斷加深，在此背景下，各類老年疾病患者的數(shù)量也在逐年上升[2]。其中，老年膽囊疾病由于發(fā)病率高、危害較大，而受到了臨床的廣泛關(guān)注。目前我國針對老年膽囊炎、膽囊結(jié)石等常見的膽囊疾病，主要采取的治療方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別是借助于腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)操作，具有微創(chuàng)、快捷、安全等優(yōu)點(diǎn)[3]。

當(dāng)然，僅僅擁有高超而先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備和手術(shù)技術(shù)仍是不夠的，若想切實(shí)保障手術(shù)療效，并促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，還需要采取科學(xué)的護(hù)理措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。因?yàn)橹委熍c護(hù)理是不分家的，而護(hù)理本身也是一種治療手段，其對術(shù)后效果的好壞具有十分深遠(yuǎn)的影響。

臨床護(hù)理路徑是由美國護(hù)理專家提出的一種護(hù)理模式，其是通過組建臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)實(shí)際情況制定合理的日程護(hù)理計(jì)劃，然后嚴(yán)格按照日程護(hù)理計(jì)劃來實(shí)施護(hù)理工作[5]。通過臨床護(hù)理路徑可以使護(hù)理工作流程更加規(guī)范、分工更加明確、責(zé)任更加明晰，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

本文通過隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法對同期收治的兩組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者進(jìn)行了對比研究，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理可以取得更好的術(shù)后護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。