唐利敏，段國(guó)恒

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

ESD術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸道表淺病變的治愈性切除，在避免外科手術(shù)及保留器官的同時(shí)，對(duì)病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除[1]。其是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù)，內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道＞2 cm的病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，最終完全切除病灶[2]。但ESD術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)、機(jī)體情況差，心理負(fù)擔(dān)重，術(shù)后恢復(fù)情況差，若給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善這些問(wèn)題。為此，我院選取了2017年5月-2018年5月期間接收的96例ESD術(shù)患者，給予患者不同模式的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例ESD術(shù)患者均是我院在2017年5月-2018年5月期間接收的，所有患者均須接受ESD術(shù)，且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例，觀察組男25例，女23例，年齡在25歲-65歲之間，平均年齡為（45.0±20.0）歲；對(duì)照組男27例，女21例，年齡在26歲-67歲之間，平均年齡為（46.5±20.5）歲，兩組患者基本狀況對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，病房巡邏、清潔和消毒、宣講健康知識(shí)，并遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)等[3]。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)與患者的溝通，了解患者患者是否存在負(fù)面情緒，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員需要將本院治療的成功案例講解給患者，提高患者的自信心，并將注意事項(xiàng)和ESD術(shù)有關(guān)知識(shí)告知患者，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)治療的重要性，提高患者治療依從性[4]。（2）藥物護(hù)理：護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、制酸，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮下皮腫、腹痛等現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)采取處理措施，對(duì)出現(xiàn)劇烈疼痛者可采取鎮(zhèn)痛藥治療，叮囑其定期服藥。（3）健康指導(dǎo)：向患者宣講疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其運(yùn)動(dòng)鍛煉和良好生活習(xí)慣對(duì)身體恢復(fù)的好處，指導(dǎo)其按時(shí)飲食，宜食清淡食物。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁狀況。（2）通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL），調(diào)查患者生活質(zhì)量，主要為生理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS 20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組生活質(zhì)量中各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分相比，觀察組均比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（Mean±SD，分）

3 討論

ESD術(shù)是在內(nèi)鏡下利用一次性粘膜切開(kāi)刀和高頻電刀等手術(shù)器械對(duì)病灶進(jìn)行剝離，其對(duì)技術(shù)水平有很高的要求，具有創(chuàng)傷小、不改變消化道結(jié)構(gòu)、避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn)[5]。患者可接受多個(gè)部位多次治療，醫(yī)生也可以獲得完整的組織病理標(biāo)本進(jìn)行分析。但其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后極易發(fā)生穿孔、感染和出血等并發(fā)癥，為提高手術(shù)成功率，可進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[6]。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、藥物治療和健康指導(dǎo)，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到了有效的改善。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），

綜上所述，對(duì)ESD術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)，并提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。