解紅梅

（江蘇省興化市中醫(yī)院胃鏡室，江蘇 興化 225700）

目前消化內(nèi)科最常見的一種檢查手段即為胃腸鏡檢查，該項檢查可用于診斷十二指腸、胃食管等疾病，診斷結(jié)果準確、操作時間短，所以被廣泛應用。由于絕大多數(shù)患者認知有限，對該項技術(shù)存在一定的恐懼緊張心理，導致檢查過程中配合度較差，檢查結(jié)果大打折扣，由此可見對接受無痛胃腸鏡檢查的患者實施一定的護理措施至關重要[1]。本文旨在研究對無痛胃腸鏡麻醉患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年1月-2018年5月在我院接受胃腸鏡檢查的患者60例，按護理模式差異分為2組，對照組男女比例為16:14，年齡18歲-60歲，平均（39.00±10.55）歲；觀察組男女比例為14:16，年齡19歲-60歲，平均（39.56±10.77）歲；對比基本資料，無明顯差異。

納入標準：（1）所有患者經(jīng)診斷后均需要進行無痛胃腸鏡檢查。（2）病情穩(wěn)定，意識清楚，配合度較好者。（3）所有患者均對此次研究知情且同意。

排除標準：（1）年齡≥80歲，心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴重衰竭者。（2）嚴重本體感覺障礙者，如意識障礙、認知障礙、溝通障礙者。（3）存在麻醉禁忌證者。（4）存在其他神經(jīng)精神系統(tǒng)病史者。（5）配合度較差者，不能堅持完成全程檢查者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：營造良好的檢查環(huán)境，檢查過程中密切關注患者變化，若出現(xiàn)不適或異常反應，立即采取相關措施。

1.2.2 觀察組 優(yōu)質(zhì)護理：（1）檢查前：根據(jù)患者自身實際情況（年齡、文化程度、自身素質(zhì)）對其展開宣教，將無痛胃腸鏡機制、實施過程等詳細告知患者；溝通交流中語氣較慢，耐心解答患者疑問。心理護理：由于患者認知不足，會出現(xiàn)不同程度的抗拒心理，醫(yī)護人員要定時評估患者心理狀況，并通過健康宣教、口頭指導等措施提高患者認知度，樹立和加強患者接受檢查的積極性和自信心。可以通過深呼吸、看電視、散步、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，確保其心情愉悅。（2）檢查中：提前調(diào)節(jié)好檢查室溫濕度，準備好吸痰器、應急物品、氣管插管設備；檢查過程中密切注意患者情況，如若出現(xiàn)任何不良反應，立即停止檢查。（3）檢查后：密切監(jiān)測患者生命體征，待蘇醒后再送回病房，定時觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，給予心理干預，轉(zhuǎn)移注意力，緩解煩躁心情。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）對比兩種護理模式下檢查過程中護理差錯控制效果：主要從差錯事件發(fā)生率對比，發(fā)生率越低，護理效果越好。（2）對比觀察組優(yōu)質(zhì)護理服務實施前后護理質(zhì)量改善情況：每項分值0分-100分，評分越高，表示優(yōu)質(zhì)護理服務實施情況越好。

表1 兩種護理模式下差錯控制效果對比［n（%）］

表2 觀察組優(yōu)質(zhì)護理服務實施前后護理質(zhì)量改善情況對比（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對比分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種護理模式下檢查過程中差錯控制效果 對照組差錯發(fā)生率20.0%，觀察組僅為3.3%；護理差錯控制效果對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比觀察組優(yōu)質(zhì)護理服務實施前后護理質(zhì)量改善情況實施前后各項評分對比見表2。

3 討論

胃腸鏡檢查為現(xiàn)階段消化內(nèi)科最常見措施，其檢查結(jié)果也是診斷胃腸道疾病的重要標準，且該技術(shù)操作簡單、檢查時間較短，可以在短時間內(nèi)快速完成并確定患者具體病變部位以及病變程度，從而為患者后期的治療提供有力依據(jù)。但大量臨床研究證實：絕大多數(shù)患者由于各種內(nèi)外因素，對胃腸鏡檢查存在一定的認知誤區(qū)，因此導致檢查結(jié)果并不理想；并且有很多患者在檢查過程中甚至出現(xiàn)差錯和風險事件，一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，不僅不利于胃腸鏡工作順利開展，而且還會增加患者對檢查工作的質(zhì)疑和醫(yī)療事故，因此在胃腸鏡檢查工作中必須采取積極有效的護理措施來改善上述現(xiàn)象[3]。

常規(guī)護理理念相對落后，所以護理措施實施較為單一，在實際工作方面缺乏一定的預見性和計劃性，所以導致常規(guī)護理并不能滿足患者實際需求。優(yōu)質(zhì)護理是根據(jù)患者自身實際情況而制定的護理措施，該措施充分考慮到了個體差異和不同護理要求，因此更容易實施并隨時進行調(diào)整和完善。檢查前通過健康宣教和心理干預等措施顯著消除患者緊張焦慮等心理負面反應，增強患者對無痛胃腸鏡的的認知，從而促使其在接受檢查過程中保持積極樂觀的心態(tài)，提高檢查結(jié)果準確性[4]。

綜上所述，對無痛胃腸鏡麻醉患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務效果顯著，可明顯降低護理差錯，提高滿意度，因此值得推廣。