曹書珍

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

腦中風容易致殘，且復發(fā)率高，老年人患病率高。我國新發(fā)腦中風發(fā)病率中致殘率可達80%，重度殘疾高達40%，患者運動功能降低，日常生活依賴度高，給其家庭造成沉重壓力[1]。因此，幫助患者恢復運動功能，提高日常生活能力，增強患者自理能力，對患者本身及其家庭都具有重大意義。早期中醫(yī)康復護理包括推拿、針灸、按摩等，干預手法眾多，屬于特色療法，對腦中風患者有獨特作用。本研究主要探討早期中醫(yī)康復護理對改善腦中風患者FMA、ADL評分的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年3月收治的80例腦中風患者納入研究，排除認知障礙者、合并精神疾病者、溝通障礙者。按照入院先后分為對照組、研究組各40例，對照組男23例，女17例，年齡45歲-74歲，均值（57.3±6.2）歲，出血性18例，缺血性22例。研究組男21例，女19例，年齡48歲-72歲，均值（57.6±6.9）歲，出血性15例，缺血性25例。兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理：患者絕對臥床休息，常規(guī)監(jiān)測脈搏、血壓、顱內(nèi)壓等，給予低脂肪、高蛋白流質(zhì)食物，無法進食者給予鼻飼，每日清潔口腔，維持呼吸道通暢；每日清潔會陰，保持大便通暢。不能自主翻身者幫助患者翻身、維持被壓皮膚干燥，預防壓瘡。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，行早期中醫(yī)康復護理：患者生命體征平穩(wěn)后（通常入院2 d-3 d），立即實施護理：（1）按摩：采用按、摩、揉、捏法按摩患肢肌肉及被壓肌肉，彈撥軟組織，促進局部循環(huán)，2次/d，15 min/次。協(xié)助患者患肢關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運動，增加關(guān)節(jié)活動度，2次/d，15 min/次。（2）針灸：取曲池、外關(guān)、合谷、氣海、腎俞、足三里等穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)法行針，得氣后留針20 min，每日1次。（3）康復鍛煉：從被動運動逐漸過渡到主動運動，護理人員雙手分別握住患者關(guān)節(jié)近端和遠端，活動關(guān)節(jié)5次-6次，為一組，每天10組?；颊呖上麓不顒雍螅尰颊咴谒朔鲋禄蛑Ь叻鲋滦凶?，逐漸轉(zhuǎn)為獨立行走，每天運動30 min-60 min。兩組護理1個月。

1.3 評價標準 （1）FMA評分及運動功能：采用運動功能量表（FMA）進行評分，總分100分，分值越高則運動功能障礙程度越輕，其中分值＜50分表示嚴重運動功能障礙。（2）ADL評分及日常生活能力評定：采用Barthel指數(shù)對日常生活能力量表（ADL）進行評分，包括進食、洗漱、穿衣、排便等，總分100分，分值越高日常生活能力越好，其中分值＞60分表示生活可自理。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

表1 兩組FMA、ADL比較（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

如表1所示，干預前兩組FMA、ADL評分差異不明顯，干預后均升高，研究組升高幅度更明顯（P＜0.05）。

3 討論

腦中風患者可出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、意識障礙[2]。早期護理指的是發(fā)病3 d內(nèi)開展護理。中醫(yī)學認為腦中風病因為氣血不足、陰陽失調(diào)、氣機逆亂。早期中醫(yī)康復護理是采用按摩、針灸、康復鍛煉綜合手段干預措施，保護殘余腦細胞，促進其發(fā)揮代償功能，減輕神經(jīng)損傷。同時，早期中醫(yī)康復護理能夠改善患肢局部循環(huán)，緩解肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。按摩、針灸等手法還可刺激穴位，利用經(jīng)絡(luò)傳導功能發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的作用。本研究結(jié)果表明，研究組運動功能、日常生活能力比干預前顯著改善，且改善效果優(yōu)于對照組。提示早期中醫(yī)康復護理能夠改善患者運動功能，提高日常生活能力，與類似研究結(jié)果[3]基本相符。

綜上，早期中醫(yī)康復護理干預可改善腦中風患者運動功能，提高其日常生活能力，值得推廣。