卞秀敏

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

隨著人們精神物質(zhì)生活的共同提高，近些年來(lái)醫(yī)療工作護(hù)理方面，人們也提出了越來(lái)越高的要求，而護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量以及形式等也不斷提升。膽結(jié)石手術(shù)治療階段，為促進(jìn)患者術(shù)后加快恢復(fù)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)就顯得較為重要。而本文選取綜合護(hù)理干預(yù)在生理和心理以及社會(huì)等方面，以患者為中心，將此類干預(yù)模式應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)治療，可使得患者滿意度以及生活質(zhì)量大大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2018年8月收治的膽結(jié)石患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超或CT檢查確診為膽囊結(jié)石，不合并其他疾病的患者作為研究對(duì)象。通過電腦使用隨機(jī)抽樣法，將其均分為兩組。其中，對(duì)照組患者男13例，女12例，年齡為39歲-71歲，平均年齡為（58.12±4.88）歲。觀察組患者男15例，女10例，年齡為38歲-72歲，平均年齡為（59.28±4.29）歲。 在身高、體質(zhì)量以及病程等基礎(chǔ)資料兩組患者并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組患者，觀察組患者在其基礎(chǔ)之上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前干預(yù)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，掌握患者心率、術(shù)前體溫以及脈搏等基本體征情況。術(shù)前在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查后，還需對(duì)患者心理健康進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，引領(lǐng)患者保持積極向上的心態(tài)，指導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，提高治療依從性?；颊唢嬍撤矫嬷饕秤酶呔S生素、高蛋白、易消化類食物以及高纖維素等，同時(shí)告知患者，在手術(shù)前8 h內(nèi)禁食，2 h禁水。（2）術(shù)中干預(yù)：對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，患者體位應(yīng)正確擺放，同時(shí)在手術(shù)實(shí)施過程中密切關(guān)注患者基本身命體征情況，如出現(xiàn)意外，需立即通知上報(bào)處理。（3）術(shù)后干預(yù)：體位護(hù)理時(shí)患者取平臥位頭偏向一側(cè)，去除枕頭，可預(yù)防分泌物流入呼吸道從而發(fā)生肺部感染。患者麻醉清醒后，幫助其取仰臥位后，講解正確咳嗽方法。在預(yù)防并發(fā)癥方面，成功留置引流管后，對(duì)引流管進(jìn)行定時(shí)檢查，觀察是否發(fā)生脫落和移位情況，引流袋應(yīng)定時(shí)更換，密切觀察引流液的顏色、量以及質(zhì)等[1]。切口敷料及時(shí)更換，同時(shí)切口應(yīng)保持干燥清潔，定時(shí)進(jìn)行翻身，防止發(fā)生壓瘡，床單應(yīng)做到清潔、干燥、平整。

1.3 觀察指標(biāo) 本文使用生活質(zhì)量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)估，生活質(zhì)量和分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，即生活質(zhì)量隨分?jǐn)?shù)升高而升高，使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD，分）

表2 兩組滿意度對(duì)比［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后生活質(zhì)量 觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組在護(hù)理滿意度上低于觀察組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)研究顯示，對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施疾病治療的基礎(chǔ)上，再加上合理有效的護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者的手術(shù)治療和預(yù)后恢復(fù)，起到提高效果[2]，從而對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。膽結(jié)石圍手術(shù)期采用了綜合護(hù)理干預(yù)，此類護(hù)理方式主要倡導(dǎo)以患者為核心，是一種科學(xué)且較為成熟的護(hù)理干預(yù)方法，主要包括術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的整體且全面的護(hù)理干預(yù)，患者在實(shí)施手術(shù)前，需對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)觀察患者基本生命情況有無(wú)異常，同時(shí)指導(dǎo)患者健康飲食，指導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)后續(xù)手術(shù)，從而使得患者依從性提高，而在手術(shù)治療時(shí)除幫助患者擺放合適體位后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行持續(xù)關(guān)注，確保手術(shù)順利實(shí)施，從而提高成功率[3]。術(shù)后采取并發(fā)癥預(yù)防控制以及體位護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行保障，從而提高患者滿意度。

本文經(jīng)過臨床驗(yàn)證得出，術(shù)后生活質(zhì)量觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果也表明，在膽結(jié)石手術(shù)前后階段實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性，也在一定程度上證明在以人為本理念的基礎(chǔ)下護(hù)理對(duì)于總體醫(yī)療服務(wù)具有促進(jìn)意義。

總之，對(duì)于膽結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后取得明顯成效，在使得患者生活質(zhì)量改善的同時(shí)還可提高護(hù)理滿意度，在臨床上值得應(yīng)用推廣。