凌方英

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)北厙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215214）

就目前而言，臨床內(nèi)科門診慢性支氣管炎十分常見，其作為多發(fā)病癥之一，主要集中發(fā)病于老年人群，經(jīng)常在免疫功能降低、天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)導(dǎo)致急性發(fā)作，進(jìn)而致使呼吸道粘膜出現(xiàn)廣泛性水腫和充血，患者大量咯痰，而且咳嗽十分嚴(yán)重，嚴(yán)重狀況下會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至給患者的生命安全帶來(lái)威脅。現(xiàn)階段，臨床主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，可是在細(xì)菌耐壓不斷增多的狀況下，抗生素的治療成效不斷降低，且因?yàn)樘狄鹤枞麣夤?，患者的臨床癥狀不能快速緩解，為此，有效加快患者排痰、改善其呼吸困難、緩解呼吸道炎性癥狀等十分關(guān)鍵[1]。為此，本次研究隨機(jī)選取2013年4月-2014年11月我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象，研究探討了抗生素聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的應(yīng)用療效，現(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月-2014年11月期間我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60例作為研究對(duì)象。按照單盲、平行的原則將這60例患者均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中對(duì)照組30例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中男19例，女11例，年齡最小為62歲，最大為88歲，年齡均值（72.45±2.34）歲；觀察組30例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中男20例，女10例，年齡最小為63歲，最大為87歲，年齡均值（73.75±2.76）歲；入組標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為喘息反復(fù)、大量咯痰以及咳嗽等臨床癥狀，經(jīng)肺部檢查，可見濕啰音或哮鳴音，經(jīng)過(guò)X線檢查表示，支氣管附近發(fā)生炎性癥狀或者肺紋理增厚；具有一定的語(yǔ)言文字接受能力，且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心理、精神疾病患者、合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者以及語(yǔ)言、意識(shí)障礙患者。觀察組患者與對(duì)照組患者在基本資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 全部參與本課題研究者均實(shí)施常規(guī)治療方式，主要包含抗炎、吸氧、改善肺功能以及緩解支氣管痙攣等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取頭孢唑肟鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)：H20040320）1 g聯(lián)合濃度為9%的100 mL氯化鈉注射液，予以患者靜脈滴注，每天2次。而觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080083）15 mg加濃度為9%的10 mL生理鹽水注射液，予以患者靜脈滴注，控制在半小時(shí)之內(nèi)，每天2次。兩組患者均進(jìn)行為期15 d的治療，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療成效進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，主要包含呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間以及濕啰音改善時(shí)間等，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。對(duì)比兩組患者血常規(guī)以及CRP指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間 觀察組患者的呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間以及濕啰音改善時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血白細(xì)胞以及CRP 治療前，兩組患者WBC以及CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見表2。

3 討論

慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜以及氣管出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，而在慢性支氣管炎癥發(fā)作過(guò)程中，患者的氣道炎癥會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)狀況，粘液腺不斷增大，主要呈現(xiàn)的病理特征是粘液分泌良增多，而且病程反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的肺功能惡化。隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺心病或者肺氣腫出現(xiàn)，為此，臨床在急性時(shí)期，必須使用止咳、抗炎、化痰等藥物進(jìn)行治療[2]。該疾病在臨床上需要早起防范和治療，確保患者的身體健康，從而改善其勞動(dòng)能力。頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢菌素，其具有光譜抗菌作用。對(duì)于淋病奈瑟球菌以及流感嗜血桿菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌同第一以及第二代頭孢菌素相比較低[3]。而氨溴索可對(duì)支氣管中的粘液腺進(jìn)行刺激，激活更多的粘多糖，幫助氣道粘膜恢復(fù)正常，將分泌物中的粘液和漿液比例改變，改善痰液流變學(xué)，為此，將粘液對(duì)氣道壁的粘附作用降低；而且能夠加快分泌肺泡表面活性物質(zhì)增多和肺泡II型細(xì)胞合成，避免肺泡形成肺不張和萎縮，能夠幫助輸送無(wú)纖毛區(qū)粘液。除此之外，氨溴索還能夠使支氣管的纖毛活動(dòng)被激活，提高其運(yùn)動(dòng)頻率，減小粘痰的粘著力，促進(jìn)痰液排出。氨溴索聯(lián)合抗生素，可充分提高治療成效，在提升抗生素濃度的同時(shí)，增強(qiáng)其療效[4]；與此同時(shí)，可對(duì)人體內(nèi)的組胺、細(xì)胞因子等的釋放進(jìn)行抑制 ，避免肺部受損，阻止自由基傷害組織，為此，可將患者的炎性反應(yīng)減少。

表1 觀察兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間（Mean±SD,d）

表2 治療前后兩組患者血白細(xì)胞以及CRP水平對(duì)比表（Mean±SD）

本次60例研究對(duì)象均為我院接收的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，兩組患者分別采用頭孢唑肟鈉和頭孢唑肟鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對(duì)兩組患者治療效果以及血常規(guī)和CRP進(jìn)行對(duì)比。觀察組患者的呼吸困難緩解時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院時(shí)間以及濕啰音改善時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，治療前，兩組患者WBC以及CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，抗生素聯(lián)合氨溴索的治療成效明顯高于單純抗生素治療，不僅能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，還能降低血清中炎性因子水平，充分彰顯其價(jià)值意義，具有良好的應(yīng)用前景。

綜上，對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采取抗生素聯(lián)合氨溴索進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，降低血清中炎性因子水平，治療成效十分顯著，具有一定安全有效性，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進(jìn)一步推廣和采用。