宗建生

（徐州礦務(wù)集團第二醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221011）

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的主要特征是氣流受限，主要與患者氣道受各種有害氣體、顆粒損害以及病菌性感染等因素所誘發(fā)的慢性氣道炎癥有關(guān)，此病對患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重影響患者的勞動耐力以及生活質(zhì)量，并且多發(fā)生于40歲以上群體，在臨床中患者發(fā)生呼吸道感染會引發(fā)病情急性加重，因此為了降低對患者的身體傷害，對于病原體不明確的新入院患者，醫(yī)院中多采用經(jīng)驗性抗菌藥物治療，在規(guī)范的藥物使用中能夠控制疾病的加重，減輕臨床不良癥狀[1]。本文采用不同藥物治療方式進行研究，具體分析莫西沙星的藥用價值和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取我院中的60例慢性阻塞性肺病急性加重期輕、中度（GOLD 1級、2級50%≤FEV1%pred）的患者進行研究，所有患者的年齡均在45歲以上，入院后檢查患者的FEV1/FVC值在50%左右，將所有患者分為兩組，其中對照組30例，男女比例為15:15，年齡在48歲-79歲，平均年齡為（57.98±6.34）歲，病程為3年-11年，平均病程為（6.57±1.33）年；觀察組30例，男女比例為16:14，年齡在49歲-77歲，平均年齡為（58.67±6.57）歲，病程為2年-13年，平均病程為（7.23±1.55）年，研究資料比較后無明顯差異（P＞0.05），有研究可比性，排除惡性腫瘤以及藥物禁忌者。

1.2 方法 兩組患者均采用鼻導(dǎo)管吸氧，并進行霧化吸入糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴張劑，對照組在此基礎(chǔ)上進行左氧氟沙星注射液（ 生產(chǎn)廠家：通化神源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058177）靜脈注射治療，將0.4 g的左氧氟沙星與5%的葡萄糖溶液250 mL混合滴注，每天一次；而觀察組采用鹽酸莫西沙星片（生產(chǎn)廠家：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)J20100158）治療，口服用藥，一次一片，每天一次，兩組患者均連續(xù)用藥一周后觀察比較[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能情況：采用肺功能儀檢測（思科達S980A床邊肺功能儀）分別在藥物治療前后對患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC進行測量記錄。觀察記錄患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀（惡心腹瀉、失眠、消化道反應(yīng)、皮膚瘙癢）以及超敏C反應(yīng)蛋白值變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 文中研究資料中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析，CRP、肺功能指標(biāo)為計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 治療后，不論是觀察組還是對照組的肺功能均有所提升。而治療前的肺功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的肺功能指標(biāo)觀察組要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥物治療后的不良癥狀比較 經(jīng)過1周的治療，觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的有3例，而對照組中有13例，很顯然，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率（10.00%）較對照組（43.33%）低，且比較結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜ 0.05），見表2。

2.3 超敏C反應(yīng)蛋白前后治療指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)值沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的CRP明顯有所下降，并且低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺病在我國的發(fā)病率逐年上升，是一種以氣流受限為特征的慢性疾病，與長期接觸有害氣體、顆粒，反復(fù)的氣道炎癥等因素有關(guān)，臨床中遇到的慢阻肺急性發(fā)作多為細(xì)菌感染誘發(fā)。患者每年都會有1次-2次甚至更多次的急性加重發(fā)作，主要癥狀為：咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難以及咳痰等，對人體的危害性極大。慢性阻塞性肺病急性加重期時嚴(yán)重?fù)p害人體的呼吸系統(tǒng)，若未得到及時治療則有可能危及患者生命。目前臨床上對于此病的常用治療方式有藥物治療、吸氧以及各方面綜合調(diào)節(jié)，通過藥物治療能夠消除臨床不良癥狀，有效減少病情發(fā)作次數(shù)[3-5]。本研究中對慢性阻塞性肺病急性加重期的患者采用莫西沙星與左氧氟沙星治療，兩種藥物均為喹諾酮類抗生素，左氧氟沙星是第三代，其作用具有較強的抗菌效果，能夠抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，切斷DNA的復(fù)制和合成路徑，最終消滅細(xì)菌。而莫西沙星藥物具有抗菌活性作用，是一種人工合成的第四代喹諾酮類藥，該藥對細(xì)菌的消除作用更好，除了具備上述優(yōu)點外還具有較低的耐藥性[6]，對潛在的光毒性較低，起效快，相比左氧氟沙星的藥物治療更有效。從本次研究結(jié)果得出，治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC的指標(biāo)值分別為1.96±0.85、3.21±0.77、76.55±7.29，均明顯高于對照組（1.61±0.56、2.59±0.64、69.68±5.66），并且觀察組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率（10.00%）顯著低于對照組（43.33%），觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改變情況明顯低于對照組，研究數(shù)據(jù)比較存在較大的差異（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)說明，采用莫西沙星治療慢阻肺的藥用價值更顯著，能夠有效提高患者的肺功能指標(biāo)值，緩解患者的臨床癥狀，其藥用安全性較高[7]。

表1 肺功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

表2 不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

表3 兩組患者治療前后的CRP值比較（Mean±SD）

綜上所述，臨床中慢性阻塞性肺病急性加重患者主要是由于細(xì)菌感染誘發(fā)，臨床中對此病的治療使用莫西沙星的療效更明顯，其患者服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，其藥物應(yīng)用價值值得臨床推廣。