張建忠

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

急性心肌梗死疾病的發(fā)病機(jī)制是因為病人心肌遭受嚴(yán)重缺血影響，引發(fā)其產(chǎn)生心肌急性壞死，病人發(fā)病之后表現(xiàn)為心律失常、心源性休克以及心功能衰竭等癥狀，病人在發(fā)病之后需要馬上到院接受治療，降低疾病的致殘率以及死亡率[1]?，F(xiàn)在臨床中對于急性心肌梗死病人開展治療期間，單純通過藥物治療無法滿足病人改善心肌功能作用，使其心肌供血獲得恢復(fù)，所以建議為病人開展經(jīng)皮冠脈介入治療[2]。本文將我們醫(yī)院在以往所收治的急性心肌梗死病人資料1,000例施行分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我們醫(yī)院在以往所收治的急性心肌梗死病人資料1,000例施行分析（2014年1月-2018年1月），所選1,000例病人采取數(shù)字法加以分組，對照組病人采取替格瑞洛進(jìn)行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)之上加用經(jīng)皮冠脈介入治療；對照組病人中男性330例，女性170例，最小年齡47歲，最大年齡78歲，平均（58.1±6.4）歲；研究組病人中男性340例，女性160例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均（58.7±6.5）歲。

1.2 方法 在病人進(jìn)入醫(yī)院之后為其提供控制血糖、血壓、抗心肌缺血以及緩解心室重構(gòu)等常規(guī)治療，對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)之上為病人提供口服替格瑞洛治療，劑量為180 mg。研究組病人在上述治療基礎(chǔ)之上加用經(jīng)皮冠脈介入治療，在病人6 F腦動脈鞘內(nèi)插入引導(dǎo)管，順著引導(dǎo)管向梗死冠脈遠(yuǎn)端送入導(dǎo)絲，針對無需抽吸血栓病人，首選選取球囊預(yù)擴(kuò)張閉塞部位，順著導(dǎo)絲在血管狹窄部位放置支架，倘若病人需要抽吸血栓，那么順著導(dǎo)絲在梗死位置放置抽吸導(dǎo)管，施行負(fù)壓抽吸法，每次抽吸血栓8 mL，指導(dǎo)造影儀表明血栓已經(jīng)完全消失，之后在造影儀引導(dǎo)下放置支架[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組病人的TIMI血流分級情況，冠脈中沒有產(chǎn)生造影劑充盈，代表0級。冠脈中存在造影劑充盈，再次造影期間依舊存在殘留，代表1級。冠脈中造影劑在3個心動周期之內(nèi)沒有獲得排空，代表2級。冠脈中造影劑在3個心動周期之內(nèi)完全排空，代表3級[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組病人血管再通率為96.0%，對照組為78.0%，兩組病人血管再通率對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組病人的TIMI血流分級情況對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人TIMI血流分級情況比較［n（%）］

3 討論

老年人屬于急性心肌梗死的高發(fā)人群，因為老年人的心臟功能出現(xiàn)退行性改變，同時會并發(fā)各類基礎(chǔ)性疾病，所以倘若出現(xiàn)急性心肌梗死，病情十分嚴(yán)重，現(xiàn)在經(jīng)皮冠脈介入治療屬于急性心肌梗死的一類常用同時有效的治療措施，能夠快速開通梗死血管，使病人的心肌功能獲得改善，發(fā)揮搶救病人的作用[5]。根據(jù)本文的研究顯示，對照組病人采取替格瑞洛進(jìn)行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)之上加用經(jīng)皮冠脈介入治療，對比兩組病人的臨床治療效果，結(jié)果表明，兩組病人血管再通率對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，兩組病人的TIMI血流分級情況對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對于急性心肌梗死病人開展經(jīng)皮冠脈介入治療效果理想，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。