崔東勤

（沈陽市第四人民醫(yī)院老年病/干診科，遼寧 沈陽 110031）

高血壓是一種臨床非常多見的老年慢性疾病，同時也是導(dǎo)致心腦血管疾病最常見的危險因素。近年來，伴隨著我國人口老齡化形勢的日漸嚴(yán)峻，高血壓的發(fā)病率也因此表現(xiàn)出非常明顯的逐年遞增趨勢，成為嚴(yán)重影響人們身心健康的疾病之一。為此，加強對高血壓疾病的控制治療，成為當(dāng)前學(xué)界共同探討的話題。本研究針對老年高血壓患者，采用硝苯地平控釋片和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥方案，現(xiàn)對其具體實施方法及效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例均來自我院2017年1月-2018年7月接診的老年高血壓患者，選取108例作為研究對象，所有患者均根據(jù)2010年版《中國高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組54例，女性21例，男性33例，年齡為61歲-82歲，平均年齡為（68.32±1.42）歲，高血壓病程為4年-20年，平均病程為（16.52±1.15）年。觀察組54例，女性25例，男性29例，年齡為60歲-83歲，平均年齡為（69.21±1.33）歲，高血壓病程為3年-21年，平均病程為（17.05±1.24）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用硝苯地平控釋片單一用藥，具體給藥方法：硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040031，30 mg）每日1次，每次30 mg，于早上8:00-9:00溫水送服。觀察組采用硝苯地平控釋片和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥方案，具體給藥方法：硝苯地平控釋片用藥方法與對照組相同，氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H44023235，三才石岐制藥股份有限公司，25 mg）每日1次，每次25 mg-100 mg，可根據(jù)患者血壓控制效果適當(dāng)調(diào)整服用劑量，同樣于早上8:00-9:00溫水送服。兩組患者均以4周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對患者干預(yù)前與干預(yù)后3個月的血壓水平進行檢測，每次均連續(xù)進行3次測定，取平均值為結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后3個月收縮壓、舒張壓與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后3個月收縮壓、舒張壓比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者干預(yù)前后血壓水平變化（Mean±SD,mmHg）（n=54）

3 討論

老年高血壓的發(fā)病多與老年人喜食含鈉量較高的食物、腹部脂肪堆積以及存在胰島素抵抗等因素有關(guān)，針對這部分高血壓患者，對其血壓水平進行控制，使其能夠維持在較為穩(wěn)定的水平上，對延長患者的壽命、降低心血管發(fā)病率至關(guān)重要[2]。

根據(jù)我國高血壓防治指南來看，其建議針對老年高血壓患者，可采用噻嗪類利尿劑與鈣拮抗劑聯(lián)合用藥方案。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，長時間以來都被用于高血壓疾病治療，有非常顯著的血壓控制效果，且能夠有效實現(xiàn)對心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防。硝苯地平控釋片則是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其在進入到機體之后，以低緩的速率釋放，且具有較高的小動脈平滑肌選擇性，可實現(xiàn)對外周阻力的控制，從而實現(xiàn)對動脈血壓的調(diào)控，每日只需要服用1次藥物，就能夠?qū)崿F(xiàn)24 h持續(xù)高血藥濃度，保證血壓水平的穩(wěn)定。本研究通過兩種藥物聯(lián)合運用，觀察組在干預(yù)3個月后，其舒張壓、收縮壓水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥，可有效控制老年高血壓患者的血壓水平。