吾米旦·阿德江，梁曉慧

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓對于心血管病患者而言是十分重要的危險(xiǎn)因素，有流行病學(xué)研究認(rèn)為高鈉低鉀飲食和高血壓的發(fā)生與病情發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián)，而且還有研究認(rèn)為高鈉飲食會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化[1-5]。高同型半胱氨酸血癥能夠直接或間接地使患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)損傷，它會(huì)加速或啟動(dòng)粥樣動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，但是否能夠參與患者發(fā)病還需要進(jìn)一步的驗(yàn)證[6]。但是在日常生活中，鹽的攝入量很難以進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，但有研究認(rèn)為24 h的尿電解質(zhì)水平能夠?qū)︹c鉀攝入情況進(jìn)行評(píng)估[7]。有研究認(rèn)為24 h尿鈉鉀比值和心血管事件的發(fā)生呈正相關(guān)，所以本文針對于此進(jìn)行探討，并將主要研究情況作出如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院在2017年2月-2018年8月心血管內(nèi)科住院部所收治的高血壓患者，選擇90例作為研究對象，所有患者中男性患者42例，女性患者48例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，平均年齡（72.5±11.4）歲。本文所有患者均被確診為高血壓，診斷符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者進(jìn)行病史、查體和相關(guān)的輔助檢查，排除存在繼發(fā)性高血壓情況，排除存在血肌酐超過133 μmol/L的情況，排除肝功能異常的狀況，排除4個(gè)月內(nèi)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，排除存在血管緊張素2受體拮抗劑服用患者，半年之內(nèi)所有研究對象沒有服用過利尿劑。所有研究對象在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對所有研究對象的臨床一般資料進(jìn)行收集，對患者的性別、年齡狀況進(jìn)行了解，收集患者的BMI，調(diào)查患者的舒張壓和收縮壓，了解患者的生活習(xí)慣，是否吸煙，是否飲酒[8]。對患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，患者留取24 h尿液標(biāo)本，在常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，早8點(diǎn)排空膀胱并去除尿液，此時(shí)開始計(jì)時(shí)，到次日早8點(diǎn)將24 h排出的尿液全部貯存[9]。對24 h的尿鈉、尿鉀水平在檢驗(yàn)的過程中選擇全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行統(tǒng)一檢測，同時(shí)根據(jù)患者的24 h尿鈉鉀比值采用三分位方法進(jìn)行分組，尿鈉鉀比值≤4.05為A組；尿鈉鉀比值為4.06-6.16為B組；尿鈉鉀比值＞6.16為C組。對所有研究對象進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)，患者留取24 h尿液標(biāo)本的同時(shí)抽取血液標(biāo)本，檢驗(yàn)患者的血清鈉、血清鉀、同型半胱氨酸水平、總膽固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐、尿素氮和空腹血糖等相關(guān)情況[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 對于三組患者的24 h尿鈉水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解三組研究對象的尿鈉、尿鉀和尿鈉鉀比值以及同型半胱氨酸水平狀況，通過多元線性回歸分析研究24 h尿鈉鉀比值對于同型半胱氨酸的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用IBM SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組研究對象電解質(zhì)、24 h尿電解質(zhì)和同型半胱氨酸水平比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

分析本文三組研究對象24 h的尿鈉水平為130 mmol/24 h-260 mmol/24 h，中位水平為（182.6±25.4）mmol/24 h；患者的24 h尿鉀水平為25 mmol/24 h-100 mmol/24 h，中位水平為（36.8±10.5）mmol/24 h，24 h尿鈉鉀比值中位水平為（4.96±2.42）。對本文三組研究對象的24 h尿鈉、尿鉀、尿鈉鉀比值和同型半胱氨酸水平進(jìn)行比較，三組之間存在差異性，見表1。通過多元線性回歸分析可以得出，24 h尿鈉鉀比值是同型半胱氨酸水平的影響因素，b=0.408，95%CI: 0.051-0.785，P＜0.05。而且，控制患者的血清鈉和血清鉀水平、性別、年齡、BMI以及血壓等相關(guān)混雜因素以后，患者24 h尿鈉鉀比值仍然是同型半胱氨酸水平的影響因素，b=0.482，95%CI: 0.062-0.892，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

本文分析高血壓患者24 h尿鈉鉀比值對同型半胱氨酸水平的影響，通過本文結(jié)果的研究能夠得出患者24 h尿鈉鉀比值對同型半胱氨酸水平具有一定的影響。

綜上所述，高血壓患者24 h尿鈉鉀比值是同型半胱氨酸的影響因素，臨床上應(yīng)對此狀況予以重視，可通過減少鈉的攝入、強(qiáng)化鉀的攝入、改善不良飲食習(xí)慣等方式糾正此狀況。