任洋，陶利蓉

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710061）

膽管結(jié)石為常見臨床疾病，屬于膽石癥的一種類型，依據(jù)結(jié)石處于身體所在的部位，分為肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石兩種類型，常見病因?yàn)槟懼俜e、肝內(nèi)感染、膽道蛔蟲等，常見癥狀為黃疸、上腹部疼痛、發(fā)熱等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療和護(hù)理干預(yù)，如何選擇方案成為了新問題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文探討綜合護(hù)理在肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2018年3月我院70例膽管結(jié)石患者為研究對(duì)象，為患者實(shí)施肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療，依據(jù)患者受到的護(hù)理服務(wù)不同分為兩組，每組患者例數(shù)為35例，其中，對(duì)照組中23例男性患者，12例女性患者，年齡21歲-77歲，平均年齡（37.23±1.36）歲；觀察組中22例男性患者，13例女性患者，年齡22歲-76歲，平均年齡（37.24±1.35）歲。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于膽管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 依據(jù)患者檢查的資料，實(shí)施肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療；對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行原有護(hù)理操作。觀察組用綜合護(hù)理，內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理在掌握患者各項(xiàng)資料的基礎(chǔ)上，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，=傾聽患者心聲，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)為其進(jìn)行疏導(dǎo)、釋放，緩慢引導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知觀和價(jià)值觀，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治；依據(jù)手術(shù)流程情況，做好設(shè)備、物品的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利完成。②術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，未見異常后，將患者送至普通病房繼續(xù)進(jìn)行救治，針對(duì)患者術(shù)后可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，提前做好預(yù)防措施，降低這些不良反應(yīng)發(fā)生率；合理膳食、科學(xué)用藥和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組心理狀況評(píng)分、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。依據(jù)問卷答題方式調(diào)查心理狀況，調(diào)查表分?jǐn)?shù)在0分-30分，所得分?jǐn)?shù)越高，心理狀況表現(xiàn)越嚴(yán)重，所得分?jǐn)?shù)越低，心理狀況表現(xiàn)越輕。依據(jù)問卷答題方式調(diào)查依從性，調(diào)查表分?jǐn)?shù)在0分-100分，所得分?jǐn)?shù)越高，依從性表現(xiàn)越高，所得分?jǐn)?shù)越低，依從性表現(xiàn)越低。依據(jù)問卷答題方式調(diào)查滿意度，調(diào)查表分?jǐn)?shù)在0分-100分，所得分?jǐn)?shù)越高，滿意度表現(xiàn)越高，所得分?jǐn)?shù)越低，滿意度表現(xiàn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組心理狀況評(píng)分、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況：觀察組所得心理狀況評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組所得數(shù)值，依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組所得數(shù)值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

膽管結(jié)石作為典型肝膽外科病癥，患病后，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量變得極差，一旦確診，應(yīng)立刻為患者進(jìn)行救治，本研究選用的治療方案為肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡，通過聯(lián)合治療的實(shí)施，具有一定療效，此時(shí)，患者受到的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能對(duì)治療效果形成直接的影響，呈正比，應(yīng)重視。

表1 兩組心理狀況評(píng)分、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值情況（Mean±SD，分）（n=35）

通過對(duì)該疾病的研究，在為患者實(shí)施手術(shù)方案治療的同時(shí)，患者受到病痛、對(duì)手術(shù)的擔(dān)心等方面的影響，極易使得患者滋生負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致依從性嚴(yán)重降低，不利于治療和護(hù)理措施的順利實(shí)施；綜合護(hù)理作為人性化、全面化的干預(yù)措施，依據(jù)手術(shù)流程，將護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后兩個(gè)階段，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用。

綜上所述，綜合護(hù)理在肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石中的應(yīng)用效果顯著，穩(wěn)定了情緒，提升依從性，提高滿意度，綜合護(hù)理值得在肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石中應(yīng)用。