高康，白敏娜

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目前臨床治療膀胱癌多采用膀胱癌腹壁造口術(shù)治療，該手術(shù)方式雖然能夠能根治性切除膀胱，提升患者生存率，但該術(shù)式仍具有一定的缺陷。膀胱癌腹壁造口術(shù)術(shù)中創(chuàng)傷較大，手術(shù)后改變了患者的排尿方式，患者需要隨身攜帶尿袋，生活自控自理能力，極易出現(xiàn)各種心理問題，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。對(duì)此，為提高患者的自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究對(duì)患者積極開展連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果，詳情如下。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)腹壁造口健康知識(shí)的掌握情況（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入60例行膀胱癌腹壁造口術(shù)的患者，均來自我院，患者住院時(shí)間2017年1月-2018年1月，將其按照盲選方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例中男性22例，女性8例，年齡在39歲-76歲之間，平均（56.3±6.8）歲；觀察組30例中男性21例，女性9例，年齡在38歲-77歲之間，平均（56.6±6.9）歲。對(duì)比兩組的上述指標(biāo)差異無(wú)顯著（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理：向患者發(fā)放腹壁造口健康知識(shí)手冊(cè)，進(jìn)行系統(tǒng)全面的健康教育；心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮、自卑、沮喪等不良情緒，給予積極地關(guān)懷和鼓勵(lì)，同時(shí)讓其積極參加社會(huì)活動(dòng)，取得家庭的支持和社會(huì)的關(guān)注。觀察組在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)性護(hù)理：①成立連續(xù)性護(hù)理管理小組：建立健康管理檔案，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的基礎(chǔ)資料，由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員成立專門的腹壁造口患者護(hù)理小組，制定針對(duì)性造口護(hù)理方案。②電話隨訪及家庭訪視：每半個(gè)月一次電話隨訪，每月一次家庭隨訪，隨訪內(nèi)容包括造口護(hù)理技巧、并發(fā)癥預(yù)防措施、不良反應(yīng)處理方法等，同時(shí)了解情緒管理情況。家庭隨訪中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者進(jìn)行造口護(hù)理，并提供造口模擬護(hù)理訓(xùn)練操作用品，使患者及其家屬熟練掌握造口袋更換與護(hù)理方法。持續(xù)隨訪半年以上。②專題講座：每季度定期開展造口護(hù)理專題座談會(huì)，面對(duì)面交流，積極解答患者的疑問，幫助患者自身解決問題。③聯(lián)誼會(huì)：定期舉辦腹壁造口病友聯(lián)誼會(huì)，加強(qiáng)病友間的交流,讓其彼此分享經(jīng)驗(yàn)與心得，相互宣泄情緒，以幫助患者建立社交信心，早日步入社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者腹壁造口相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的掌握情況包括術(shù)后的自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食知識(shí)的掌握、造口袋的自我更換以及活動(dòng)方案。以上五項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目每項(xiàng)總分20分，合計(jì)總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)腹壁造口健康知識(shí)的掌握評(píng)分與對(duì)照組比較明顯更高（P＜0.05）。見表1。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，多見于男性。目前腹壁造口術(shù)是治療膀胱癌的有效術(shù)式。但該術(shù)式是一種永久性尿流改道術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后由于尿流改道，排尿方式改變需要終身佩戴尿袋，面臨著較大的心理壓力，同時(shí)術(shù)后患者的自我護(hù)理能力下降，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高[1,2]。連續(xù)性護(hù)理是一種從醫(yī)院到家庭的護(hù)理延續(xù)，有利于提高患者的自護(hù)能力。因此在腹壁造口術(shù)后對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者自我護(hù)理能力和改善生活質(zhì)量有重要作用。此次研究結(jié)果中觀察組患者對(duì)腹壁造口健康知識(shí)的掌握評(píng)分與對(duì)照組比較明顯更高（P＜0.05），可見通過成立連續(xù)性護(hù)理小組，針對(duì)患者實(shí)際病情在其出院后積極開展連續(xù)的、動(dòng)態(tài)變化的連續(xù)性家庭護(hù)理支持，從心理、生理、社會(huì)等各方面給予患者支持，有利于提高患者的自我護(hù)理管理能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，有利于降低造口并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者自護(hù)能力，在臨床有積極的推廣意義。