李中清

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

1 資料與方法

1.1 一般資料 將122例不穩(wěn)定型心絞痛病人作為觀察對象，均知情同意參與本次研究。隨機分組各61例，研究組中女33例、男28例；年齡平均（65.3±4.2）歲。對照組中，女31例、男30例；年齡平均（66.5±4.6）歲。兩組病程、疾病類型等資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)護理，包括疼痛護理、輸液血管保護、藥物指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。研究組施以預(yù)見性護理，如下所示：①心理護理：心理因素也是疾病誘因；對此，需要對入院患者加強心理狀態(tài)評估，對存在負面心理與消極情緒病人施以針對性心理疏導(dǎo)。根據(jù)其文化背景、性格特征等，簡明扼要的講述疾病、治療與保健相關(guān)知識，糾正其錯誤治療觀念與態(tài)度。通過暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式，提高其對疼痛、心理耐受能力。②生活干預(yù)：陪同患者展開適當體育鍛煉，活動力度以身體耐受力為主，出現(xiàn)心絞痛情況，應(yīng)及時給予硝酸甘油緩解。飲食清淡易消化，控制鹽、糖、脂肪等攝入，多食新鮮水果蔬菜，保持排便通暢，減少心臟負荷。要求患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣。③放松訓(xùn)練：病人保持平臥位，左右手分別置于腹部、胸部，在護理人員指導(dǎo)下深呼吸，每次各完成一組腹式呼吸訓(xùn)練，每組進行5次左右。除此之外，每天從手部訓(xùn)練開始，依次進行肩部、上肢、胸部、腹部等放松訓(xùn)練，要求30 min/次，1次/d。④病情觀察：密切觀察患者心率、血壓等變化，24 h心電監(jiān)護，掌握其心絞痛性質(zhì)、程度與持續(xù)時間，疼痛時間延長，警惕出現(xiàn)心肌梗死情況。加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)疾病征兆。對睡眠、天氣、飲食等影響因素，應(yīng)當加強防范措施制定與落實[1]。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組心絞痛發(fā)作、護理滿意度情況，以及護理后的生活質(zhì)量（QOL-C30量表）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作情況 研究組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 心絞痛情況比對（Mean±SD）

2.2 生活質(zhì)量情況 研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 生活質(zhì)量情況（Mean±SD，分）

2.3 滿意度情況 研究組護理滿意度為86.89%（53/61），對照組為65.57%（40/61），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=7.645,P=0.006）。

3 討論

預(yù)見性護理模式，通過患者病情評估，根據(jù)其疾病發(fā)展特點、規(guī)律等，預(yù)料護理潛在問題，根據(jù)循證理念、整體護理等原則，制定行之有效的護理方案，實現(xiàn)了護理工作的有章可循。在預(yù)見性的個體化護理中，通過運動干預(yù)、放松訓(xùn)練、心理護理等護理方案，對誘發(fā)因素、危險因素實現(xiàn)了有效規(guī)避，如天氣因素、睡眠質(zhì)量、情緒變化等因素。

綜上所述，針對于不穩(wěn)定型心絞痛病人，施以預(yù)見性護理，在生活質(zhì)量改善、身心狀態(tài)調(diào)整、心絞痛發(fā)作預(yù)防、護理滿意度提高等方面的優(yōu)勢，都是常規(guī)護理方法所不能比擬的。對此，值得深入研究。