李佩葉

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌屬于女性最常見惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤之首，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅；現(xiàn)階段放療是臨床治療的主要方式，通過放射線照射腫瘤可以有效抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，但是該措施會(huì)導(dǎo)致患者皮膚損傷甚至潰爛，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)感染或者潰瘍，因此患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒。有研究[1]證明個(gè)體化護(hù)理可以有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年7月-2018年5月內(nèi)我院接診的16例乳腺癌患者作為研究資料，對(duì)照組：年齡36歲-60歲，平均（55.69±2.55）歲；觀察組：年齡37歲-60歲，平均（55.15±2.77）歲。對(duì)比分析16例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：及時(shí)清理患者傷口，制定具有針對(duì)性的飲食干預(yù)措施，調(diào)整患者飲食，保持皮膚干燥清潔，安排專人看護(hù)，避免患者抓撓皮膚[2]。

1.2.2 觀察組 給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)入病房陪伴患者，發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，講解乳腺癌發(fā)病機(jī)制以及治療措施，鼓勵(lì)和增強(qiáng)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的積極性和自信心。（2）創(chuàng)面換藥護(hù)理：及時(shí)為患者潰爛處清創(chuàng)換藥，確保至少每日1次，生理鹽水及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物，徹底清潔干凈傷口后外涂金膚寧凝膠、優(yōu)拓油紗布遮蓋，然后無菌紗布覆蓋，可有效控制感染，換藥時(shí)避免患者疼痛，可以在生理鹽水中加入一定比例的利多卡因注射液。（3）抗感染護(hù)理：交替使用抗生素制劑，避免創(chuàng)面感染；給予全身營養(yǎng)支持[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況 采用本科室自制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷，主要從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等四方面來對(duì)比，每項(xiàng)分值為0分-100分，得分越高，表示患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量越好，則護(hù)理效果越明顯。

1.3.2 對(duì)比護(hù)理前后患者負(fù)面情緒改善情況 采用本科室自制的焦慮抑郁自評(píng)量表，每項(xiàng)分值為0分-100分，評(píng)分≤60分為輕微焦慮，60分-70分為中度焦慮，≥70分為特別焦慮；分值越低，便是此次護(hù)理效果越顯著，說明患者焦慮抑郁現(xiàn)象越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況 兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量明顯得到改善，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理前后患者負(fù)面情緒改善情況 對(duì)照組：護(hù)理前患者焦慮為（65.36±5.56）分，抑郁為（63.36±5.56）分，無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；護(hù)理后為（28.56±3.22）、（28.55±3.56）；觀察組：護(hù)理前患者焦慮為（66.15±5.11）分，抑郁為（63.56±5.15）分，無統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05；；護(hù)理后為（22.15±2.00）、（20.22±2.12）；組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），t值分別為4.782、5.686。

3 討論

臨床治療乳腺癌通常以患者腫瘤分期及身體情況來試試具體治療措施，手術(shù)、放療、化療、生物靶向治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥輔助治療等方式均為臨床治療措施；其中放療措施屬于局部治療措施，可有效提高患者生存率；但是有得亦有失，放療治療在有效控制患者病情發(fā)展的同時(shí)會(huì)對(duì)患者的局部皮膚帶來放射性損傷，尤其是頸部、胸壁以及腋窩等部位，多表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、干性脫皮等，極少數(shù)患者還會(huì)引發(fā)皮膚潰爛。目前研究證明X線會(huì)直接作用于蛋白質(zhì)、酶類、核酸等生物大分子，使其電離，導(dǎo)致生物大分子損傷從而影響其功能；與此同時(shí)X線還會(huì)促進(jìn)產(chǎn)生自由基和活性氧，誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而損傷皮膚基底生發(fā)層細(xì)胞，導(dǎo)致表層成熟上皮細(xì)胞角化，生發(fā)層細(xì)胞無法覆蓋皮膚表面致使皮膚出現(xiàn)不同程度的損傷。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（n=8）（Mean±SD，分）

個(gè)體化護(hù)理將科學(xué)化、人性化為護(hù)理原則，尊重個(gè)體差異，在患者治療期間為其提供良好的環(huán)境，增強(qiáng)患者舒適感，樹立和增加其治療積極性和自信心，顯著降低患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高生存率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5]。

綜上，將個(gè)體化護(hù)理措施應(yīng)用于乳腺癌化療導(dǎo)致皮膚潰爛患者的臨床護(hù)理中效果顯著，不僅可以有效緩解負(fù)面情緒，還能顯著提高生活質(zhì)量。