李彩蓮，駱偉英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

顱腦外傷是由于患者頭部受到重?fù)粢约皬?qiáng)烈外傷所造成的顱腦軟組織損傷癥狀，常見(jiàn)的外傷類型包括：腦挫裂傷、頭皮裂傷、顱骨骨折等，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損害，增加病死率，引發(fā)神經(jīng)功能異常、意識(shí)障礙等情況。此類患者一般會(huì)出現(xiàn)治療預(yù)后效果較差，病情發(fā)展嚴(yán)重等特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，在顱腦外傷患者的臨床護(hù)理過(guò)程中具有良好的效果，可以提高患者預(yù)后效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文針對(duì)優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年5月在我院治療的128例顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將128例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各64例。其中對(duì)照組患者男33例，女31例，年齡為23歲-64歲之間，平均年齡為（43.5±1.32）歲，21例顱骨骨折，19例顱內(nèi)出血，24例腦干損傷。對(duì)照組男36例，女28例，年齡為21歲-66歲之間，平均年齡為（43.5±1.26）歲，23例顱骨骨折，21例顱內(nèi)出血，20例腦干損傷。兩組患者年齡、性別，疾病類型等一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員接到手術(shù)通知以后，手術(shù)前根據(jù)患者資料記錄表進(jìn)行訪視，了解患者基本資料，明確手術(shù)要求。②針對(duì)患者治療過(guò)程中的心理情況和生理情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者心理壓力，告知患者手術(shù)相關(guān)問(wèn)題，講解注意事項(xiàng)和手術(shù)流程以及麻醉方式，提高患者以及家屬的配合程度。③進(jìn)行手術(shù)使用物品、使用儀器的準(zhǔn)備工作，包括常用藥物等，保證患者呼吸道暢通，并且使患者處于舒適的體位并且進(jìn)行固定，在骨突出的相關(guān)位置放置棉墊，保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。④建立靜脈通道，針對(duì)患者的疼痛感和手術(shù)治療帶來(lái)的恐懼心理進(jìn)行疏導(dǎo)，保證術(shù)前麻醉工作的順利進(jìn)行，提高患者手術(shù)中的治療依存性。

表1 評(píng)定患者格拉斯哥昏迷評(píng)分（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)表對(duì)所有患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，總分為100分，分為滿意、較滿意以及不滿意三級(jí)。滿意：總分為80分-100分，較滿意：分值為60分-80分，60分以下表示為不滿意。根據(jù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）和日常生活能力評(píng)估表（ADL）對(duì)患者優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者護(hù)理滿意度 觀察組患者中，滿意者39例，較滿意22例，不滿意3例，護(hù)理滿意度95.31%（61/64）；對(duì)照組中，滿意者27例，較滿意22例，不滿意15例，護(hù)理滿意度為76.56%（49/64），兩組患者護(hù)理滿意度差異對(duì)比顯著（χ2=9.309,P=0.002）。

2.2 對(duì)比患者格拉斯哥昏迷評(píng)分 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的ADL評(píng)分和GCS評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)以后，觀察組ADL評(píng)分和GCS評(píng)分都具有明顯改善，但是觀察組指標(biāo)評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）。

3 討論

顱腦損傷是一種病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)顱壓升高等癥狀的損傷病癥，具有治療難度較大，病死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療具有重要影響。顱腦損傷和患者身體狀況和創(chuàng)傷程度具有重要影響。顱內(nèi)壓快速升高是患者病情出現(xiàn)惡化和快速發(fā)展的主要影響因素。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，針對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，相關(guān)研究資料顯示，對(duì)顱腦損傷患者使用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)對(duì)觀察患者生命體征、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率具有重要影響，可以有效改善患者臨床癥準(zhǔn)給，控制患者病情的發(fā)展[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理干預(yù)之前，兩組患者GCS評(píng)分和ADL評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者GCS評(píng)分ADL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。原因如下：①手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解了患者的負(fù)性情緒和心理負(fù)擔(dān)，提高了患者在治療過(guò)程中的配合程度，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加手術(shù)治療效果[4]。②手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以爭(zhēng)取術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，保證了手術(shù)護(hù)理的安全性，全面、有效地進(jìn)行護(hù)理工作，有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，提高了患者預(yù)后效果和患者治療依存性。③優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)在最大限度內(nèi)減輕了患者在疾病治療和康復(fù)過(guò)程中的疼痛感，讓患者充分感受到護(hù)理人員的貼心照顧，促進(jìn)患者快速康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)顱腦損傷患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方式具有顯著的應(yīng)用效果，可以改善患者臨床癥狀，保證患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行，提高患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。