楊麗仙，孔亞梅，張姣，胡天嬋

（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院健康管理中心，湖北 荊門(mén) 448000）

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 在體檢人群中隨機(jī)抽取2016年9月-2016年11月11,083例體檢者作為對(duì)照組。隨機(jī)抽取2017年9月-2017年11月12,101例體檢者作為觀察組，并對(duì)兩組出具報(bào)告的時(shí)間、終審發(fā)現(xiàn)缺陷數(shù)（發(fā)現(xiàn)率=差錯(cuò)數(shù)/體檢總數(shù)）、體檢滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意數(shù)/調(diào)查總數(shù)）、報(bào)告整理人數(shù)等方面進(jìn)行比較。

1.2 實(shí)施方法 （1）成立體檢報(bào)告規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理小組：由健康管理中心主任為組長(zhǎng)，質(zhì)控副主任為副組長(zhǎng)，其他科內(nèi)人員為組員，另配一名信息科工程師。（2）強(qiáng)化體檢報(bào)告規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要性，并派人到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟單位的管理經(jīng)驗(yàn)。（3）利用現(xiàn)有的體檢軟件，實(shí)行物流式管理，物流管理通常是指企業(yè)對(duì)物資的流通過(guò)程進(jìn)行的組織、協(xié)調(diào)與追蹤查詢(xún)[1-3]。體檢中心同樣也存在著如何對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行科學(xué)有效的管理的問(wèn)題。我們通過(guò)計(jì)算機(jī)平臺(tái)進(jìn)行強(qiáng)大的管理工作來(lái)完成對(duì)體檢報(bào)告物流的監(jiān)控和管理。從導(dǎo)檢單回收到報(bào)告領(lǐng)取共經(jīng)過(guò)9個(gè)環(huán)節(jié)，利用物流追蹤查詢(xún)對(duì)報(bào)告的流通及位置準(zhǔn)確定位，方便查詢(xún)。體檢報(bào)告實(shí)現(xiàn)智能分配功能：通過(guò)數(shù)據(jù)接口及時(shí)獲取體檢數(shù)據(jù)，體檢數(shù)據(jù)自動(dòng)從醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院影像系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)快速獲取，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無(wú)縫鏈接，無(wú)接口的科室由本科室資料員回收資料并掃描，所有體檢數(shù)據(jù)回傳到體檢系統(tǒng)后，系統(tǒng)設(shè)置醫(yī)生權(quán)限按照醫(yī)生級(jí)別進(jìn)行智能分配。在物流式管理過(guò)程中，各環(huán)節(jié)設(shè)置質(zhì)控記錄及查詢(xún)功能，可對(duì)記錄的問(wèn)題進(jìn)行查詢(xún)并責(zé)任到人，使各環(huán)節(jié)工作人員實(shí)行一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，一級(jí)為一級(jí)把關(guān)，達(dá)到了“事事有人查，事事有人管”的考核目的[1]，也為工作人員的績(jī)效奠定了基礎(chǔ)。體檢報(bào)告對(duì)有接口科室發(fā)現(xiàn)危機(jī)值預(yù)警功能：信息科工程師根據(jù)危機(jī)值內(nèi)容對(duì)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)定，在體檢數(shù)據(jù)回傳時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行設(shè)定，在體檢數(shù)據(jù)回傳時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行偵測(cè)，檢測(cè)體檢報(bào)告中記錄的相應(yīng)數(shù)據(jù)并在第一時(shí)間出現(xiàn)預(yù)警，使醫(yī)療組組長(zhǎng)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)處置。（4）規(guī)范體檢報(bào)告管理流程：規(guī)范流程要以體檢者的需求出發(fā)，結(jié)合實(shí)際，對(duì)既往體檢報(bào)告管理中存在缺陷通過(guò)分析、討論，提出整改措施。完善關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程：成立報(bào)告管理各環(huán)節(jié)小組并制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，成立導(dǎo)檢單回收組、無(wú)接口科室體檢資料歸檔組（資料歸檔組）、初審組、總檢組、終審組、裝訂組、短信組、報(bào)告領(lǐng)取組共8個(gè)小組，明確各組的工作職責(zé)，規(guī)范工作制度，制定工作流程，規(guī)范各類(lèi)報(bào)告的具體出具時(shí)限，杜絕報(bào)告積壓，制定績(jī)效考核激勵(lì)制度及相應(yīng)的督促措施并責(zé)任到人。規(guī)范后的流程應(yīng)用于實(shí)踐中，應(yīng)用前召集全科人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是優(yōu)化后的體檢報(bào)告管理流程的相關(guān)知識(shí)及優(yōu)點(diǎn)，報(bào)告管理中原流程存在的問(wèn)題。信息科跟體檢中心溝通磨合整改，及時(shí)糾正不合理細(xì)節(jié)。規(guī)范后的體檢報(bào)告管理流程示意圖，見(jiàn)圖1。

圖1 規(guī)范后的體檢報(bào)告管理流程示意圖

2 結(jié)果

觀察組出具報(bào)告時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組體檢者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，質(zhì)控問(wèn)題發(fā)現(xiàn)率觀察組經(jīng)初審過(guò)濾后，終審時(shí)明顯低于對(duì)照組，觀察組報(bào)告整理人數(shù)低于對(duì)照組，人平均每天整理報(bào)告數(shù)觀察組明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組體檢報(bào)告出具過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

體檢報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理解決了困惑我科多年的瓶頸問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)體檢報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間由7個(gè)-10個(gè)工作日縮短到4個(gè)-7個(gè)工作日，有效提高了出具報(bào)告的時(shí)效性。報(bào)告整理流程呈物流式管理，可隨時(shí)隨地追蹤報(bào)告的整理過(guò)程，杜絕了報(bào)告的積壓、遺漏。有效提高了整個(gè)體檢流程的運(yùn)作效率，節(jié)省人力物力成本，滿(mǎn)足體檢者需求，提高了服務(wù)滿(mǎn)意度。

3.1 簡(jiǎn)化工作流程，提高運(yùn)作效率 依托智能化信息平臺(tái)使體檢報(bào)告管理流程規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)了體檢報(bào)告物流式管理功能，系統(tǒng)自動(dòng)派發(fā)功能，危急值預(yù)警功能，而這些系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)有效解決了在日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，使得體檢報(bào)告的位置有記錄可查，危急值預(yù)警搶先通知，及時(shí)就診，系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)結(jié)合流程的改進(jìn)，有效提高了整個(gè)流程的運(yùn)作效率，依托醫(yī)院的信息平臺(tái)及體檢軟件，合理規(guī)范體檢報(bào)告管理流程是提高體檢工作效率和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

3.2 節(jié)省人力物力成本，提高工作效率 整個(gè)報(bào)告流程從過(guò)去的回收各科報(bào)告單，導(dǎo)入數(shù)據(jù)，書(shū)寫(xiě)總檢報(bào)告，審核報(bào)告，裝訂打印報(bào)告，發(fā)送信息通知到領(lǐng)取，缺少了各診室核對(duì)，初審組過(guò)濾，直接進(jìn)入總檢終審環(huán)節(jié)。導(dǎo)致總檢報(bào)告，經(jīng)常出現(xiàn)掉項(xiàng)現(xiàn)象，差錯(cuò)時(shí)常出現(xiàn)，工作人員每天忙于取消主檢，補(bǔ)充遺漏體檢結(jié)果，重新打印、裝訂，工作忙亂無(wú)序，更有甚者漏項(xiàng)找不到結(jié)果，電話(huà)告知體檢者補(bǔ)做，這樣就造成了人力資源及物品材料大大的浪費(fèi)。改進(jìn)后的體檢報(bào)告管理流程，增加了兩個(gè)關(guān)鍵流程（各診室核對(duì)，初審過(guò)濾）使工作更加有序，井井有條，工作效率明顯提高，大大節(jié)省了人力資源及物品材料支出，杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生。

3.3 提高了體檢者的滿(mǎn)意度 規(guī)范體檢報(bào)告管理流程后，首先我科為了方便體檢者就醫(yī)，保存了部分體檢的原始報(bào)告。其次，體檢系統(tǒng)省去了一些繁瑣且不必要的工作程序，使報(bào)告管理流程清晰、有效、大幅度提高了工作效率，把醫(yī)務(wù)人員從繁重的整理報(bào)告工作中解脫出來(lái)，有效縮短了整理報(bào)告的時(shí)間，提高了體檢者的滿(mǎn)意度。

3.4 有助于提高團(tuán)隊(duì)精神 在整個(gè)體檢報(bào)告整理流程中全科人員共同參與，各負(fù)其責(zé)，相互協(xié)作，使得終審體檢報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。