李珊珊

（成都市血液中心，四川 成都 610041）

隨著《中華人民共和國獻血法》的實施和相關(guān)工作的宣傳，民眾對無償獻血的公益性活動認知逐漸提升，無償獻血的人數(shù)也在每年持續(xù)增加，但在實際操作過程中部分獻血志愿者會出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應，不僅增加獻血者的痛苦，還會對其工作生活造成影響[1]。為了提升無償獻血的安全性，鞏固和擴大獻血隊伍，必須了解導致不良反應的原因，從而執(zhí)行有效的預防措施。本文通過將某血液中心的志愿者作為實驗對象，分析不良反應產(chǎn)生的原因，并制定相應的預防措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選某血液中心的8,804名無償獻血者作為研究對象，其中男性5,105名，女性3,699名，年齡22歲-48歲，平均（36.2±5.7）歲。所有獻血者均滿足《獻血者健康檢查要求》，排除不合格獻血者。

1.2 不良反應判定標準[2]即在獻血過程中因操作技術(shù)等多種原因，而出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，并且引起植物神經(jīng)功能障礙、短暫血容量急劇下降等為主的綜合征。輕度反應：在獻血期間出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)麻、眩暈等癥狀；中度：除上述癥狀外伴有惡心嘔吐、心悸、皮膚濕冷、血壓下降癥狀；重度：除輕度/中度癥狀外，伴有暈厥、心律不齊、意識模糊等情況。

1.3 方法

1.3.1 血液采集方法 ①采血地點和操作人員。該中心實行不同采血點輪轉(zhuǎn)制度，采血點的護士均具有專業(yè)執(zhí)業(yè)護士資格證，進行專業(yè)急救培訓、血液安全和采供血機構(gòu)人員I類崗位培訓資格證者。②獻血流程。招募獻血者、體檢、初篩檢驗，均合格后采集血液，并發(fā)放獻血證。③血液采集操作。取肘部彈性良好且充盈飽滿的靜脈進行穿刺，于距穿刺部位上約6 cm處系止血帶，阻斷動脈血流。對穿刺點進行常規(guī)消毒，穿刺成功后開啟采血儀，血液采集結(jié)束后拔出采血針，并用敷料保護好穿刺點。采血完畢后密切觀察獻血者的精神狀態(tài)、生命體征等變化約15 min-20 min，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3.2 不良反應原因分析 將獻血者依據(jù)年齡、性別、獻血量、獻血次數(shù)等進行分組，年齡分段18歲-25歲、26歲-40歲、41歲-48歲[3]；獻血量分組，即200 mL組和400 mL組；獻血次數(shù)為1次組，大于等于2次組；心理因素：伴有焦慮緊張等負性情緒組，情緒正常組；睡眠狀態(tài)：充足睡眠組，睡眠不足組；空腹饑餓：空腹組，非空腹組；采血操作原因：操作不當組，標準操作組。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻血出現(xiàn)不良反應情況 8,804名無償獻血志愿者中180例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為2.04%，其中輕度者82例（45.56%），中度者67例（37.22%），重度者31例（17.22%）。

2.2 無償獻血不良反應的因素分析 分別從性別、年齡、獻血量、獻血次數(shù)、心理因素、空腹狀態(tài)、睡眠狀態(tài)和采血操作等方面進行分析，結(jié)果顯示年齡越大、獻血量越多、伴有負性情緒、空腹、睡眠質(zhì)量差以及采血操作不合格均是導致不良反應的原因，詳見表1。

3 討論

無償獻血志愿者在獻血期間若出現(xiàn)不良反應不僅給其心理造成巨大負擔，也會影響其以后獻血的積極性，因此明確誘發(fā)不良反應的相關(guān)因素，在獻血前的檢查時依據(jù)是否伴有高危因素酌情采血，不僅能夠取得志愿者的理解，同時可以獲得更為優(yōu)質(zhì)的血源。

本次實驗分析發(fā)現(xiàn)，導致獻血者出現(xiàn)不良反應的最主要因素采血操作不合格、空腹狀態(tài)下獻血、一次性獻血量較高、伴有負面情緒、缺乏睡眠以及青少年群體。采血操作者的技術(shù)不夠熟練，在血液采集完畢之后沒有對志愿者進行健康宣教，比如按壓時間短會導致皮下淤血等，會給獻血者造成心理負擔。面對該種情況具體的預防措施，如定期對血液中心護士進行專業(yè)培訓，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)；或者定期對獻血中心的護士人員進行專業(yè)考核，每次考核通過方可上崗，不合格者繼續(xù)進行培訓。空腹狀態(tài)下獻血、一次性獻血量較高會導致志愿者出現(xiàn)低血糖的情況，繼而發(fā)生頭暈、惡心等不良反應情況。為了避免獻血者出現(xiàn)該種情況，盡量再采血前叮囑其用餐后再行獻血；此外，叮囑患者獻血間隔時間不得小于6個月[4]。

不同年齡段獻血者的不良反應發(fā)生率有明顯差異，本次實驗中18歲-25歲年齡段的獻血者不良反應發(fā)生率明顯較高，主要的原因在于18歲-25歲年齡段獻血者對獻血的認知不足，也對醫(yī)護人員的專業(yè)水平缺乏信心，在獻血過程有過度緊張、焦慮情緒，而負性情緒會導致迷走神經(jīng)異常興奮，身體在短時間內(nèi)處于應激代償狀態(tài)，腦血流量急速下降，呼吸頻率加快，血壓下降繼而伴隨其他不良反應癥狀。隨著年齡的增長，人們的生活閱歷逐漸豐富，同時對獻血知識有充分的了解，心理承受能力也相對更好，不良反應發(fā)生率也明顯更低。所以，在青少年獻血者采血期間需要進行適當?shù)慕】敌毯托睦硎鑼А４送?，對于伴有負面情緒的獻血者，在采血前先由護士做心理疏導，若情緒得以舒緩后再行采血；若依然伴有緊張、恐懼等狀態(tài)者，則婉拒其獻血要求[5]。睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)密切相關(guān)，一般睡眠質(zhì)量較差的人群普遍伴有焦慮、抑郁等情緒，因此盡量婉拒生理上有明顯不適人群的獻血請求，以保護志愿者身體健康為第一要務(wù)。

表1 導致無償獻血不良反應的原因分析

綜上所述，導致無償獻血不良反應的因素有很多，作為獻血中心的工作人員必須具有專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，為獻血者提供有良好的環(huán)境，在獻血前做系統(tǒng)的檢查和情感疏導，采血后需要叮囑其注意事項，婉拒身體不適志愿者的獻血請求，提升無償獻血志愿的的安全性。