溫世春

（山西省大同市新平旺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037003）

在臨床常見腹部疾病中，腸易激綜合征一直存在有較高的發(fā)生率，且在多方面因素的作用下，該部分患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加。結(jié)合實(shí)際接診情況可知，在該征的各個(gè)類型中，以腹瀉型患者數(shù)量居高。胃腸動(dòng)力發(fā)生異常屬于該部分患者最為典型臨床表現(xiàn)，且致病機(jī)制臨床尚無統(tǒng)一定論[1]。在目前臨床治療上，從西醫(yī)層面進(jìn)行止瀉、抗病毒治療為處理該征最為主要對(duì)策。但整體治療效果欠佳。我中心輔助溫陽固澀湯對(duì)該部分患者進(jìn)行治療取得較好效果，本研究就對(duì)該療法進(jìn)行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以對(duì)比治療的方式展開，所選擇病例共計(jì)為90例，屬于我中心在2016年8月-2018年5月所接診，分兩組，即治療組與對(duì)照組，對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行治療，治療組45例則輔助溫陽固澀湯進(jìn)行治療，從患者組成可知，對(duì)照組中男性24例，女性21例，年齡8歲-28歲，均值為（20.81±1.08）歲。而治療組則由男性22例，女性23例組成，年齡5歲-29歲，均值為（19.78±1.77）歲。對(duì)以上各方面數(shù)據(jù)對(duì)比可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在本次研究中，所有患者均為隨機(jī)分組。

1.2 方法 于本次研究中，對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，選用蒙脫石散，每次服用20 g，同時(shí)服用曲美布汀，使用劑量控制為10 mg，每日服用3次。對(duì)于存在焦慮癥狀患者外加阿米替林治療，使用劑量控制為8 mg/次，于早晚各服用一次。而治療組在本次研究中則輔助溫陽固澀湯進(jìn)行治療。方藥組成，當(dāng)歸8 g、陳皮10 g、龍骨12 g、熟地8 g、五味子16 g、附片8 g、山藥10 g、菟絲子6 g。將上述各類藥材混合浸泡于500 mL飲用水中，約半小時(shí)后再進(jìn)行煎制，煎至300 mL后進(jìn)行服用，單次服用量為150 mL。每日餐后進(jìn)行服用，持續(xù)用藥14天。兩組患者于本次研究中均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，且在用藥過程期間不得額外使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 于本次研究中兩組患者整體恢復(fù)情況需結(jié)合患者各方面臨床癥狀改善情況進(jìn)行綜合評(píng)估。若在治療后，患者胃腸道功能恢復(fù)，且各方面臨床癥狀消失，情緒樂觀，即為顯效。若患者在治療后，各方面癥狀均得到有效改善，且心理狀態(tài)逐步恢復(fù)積極，糞便性狀趨于正常，即有效。若患者在治療后各方面癥狀未得到改善，且腹瀉癥狀存在有更加嚴(yán)重的情況，即無效[2]。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n（%）］

1.4 觀察指標(biāo) 需對(duì)兩組患者整體恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)對(duì)腹瀉癥狀改善用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組腹瀉癥狀改善用時(shí)為（3.84±0.88）d，對(duì)照組則為（6.78±1.92）d，對(duì)比可知P=0.023，t=10.982。對(duì)照組用藥過程中5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而治療組為1例，對(duì)比P=0.019，χ2=13.082。在整體治療有效率上，治療組同樣存在優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腸易激綜合征屬于臨床最為常見腹部疾病，其誘發(fā)因素存在于多個(gè)層面，研究已經(jīng)證實(shí)，腸道感染、胃腸道激素分泌紊亂以及胃腸動(dòng)力障礙等均可能導(dǎo)致該癥，促使患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等方面癥狀，在對(duì)患者生理造成較大影響的同時(shí)，更會(huì)對(duì)患者日常生活造成較大困擾[3]。結(jié)合患者實(shí)際臨床表現(xiàn)，可將該癥劃分為多種類型，且以腹瀉型患者居多。按照傳統(tǒng)西醫(yī)對(duì)該部分患者進(jìn)行治療，雖然促使該部分患者腹痛、腹瀉等癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，但結(jié)合臨床實(shí)際可知，長(zhǎng)時(shí)間用藥，容易促使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致綜合治療效果降低[4]。

從中醫(yī)角度出發(fā)對(duì)該癥進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。在中醫(yī)理論中，該癥需劃分到腹痛、腹瀉的范圍中，脾胃虛弱為屬于該部分患者最為主要特點(diǎn)，在治療上則需要從溫陽、補(bǔ)腎的方式進(jìn)行治療。按照溫陽固澀湯對(duì)該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。藥方中，菟絲子具備有固下元、溫腎陽的作用，而附片則存在有暖腎、活血的功效。外加使用山藥、熟地同樣可達(dá)到滋陰補(bǔ)腎的功效。而龍骨、五味子等則可以達(dá)到固澀的功效，促使患者腹瀉癥狀能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。在上述各類藥物的共同作用下，可針對(duì)患者胃腸道功能進(jìn)行有效調(diào)整，并達(dá)到溫陽補(bǔ)腎的功效，從根源上進(jìn)行治療。

早在于紅菲等[5]研究中已經(jīng)證實(shí)，按照溫陽固澀湯對(duì)該部分患者進(jìn)行治療，可幫助該類患者腹瀉癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。在本次研究中，按照該方治療的治療組腹瀉改善用時(shí)明顯短于對(duì)照組，與其研究結(jié)果基本吻合。同時(shí)，從中醫(yī)角度進(jìn)行治療，存在有較高的安全性，一般不會(huì)促使患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。此外，結(jié)合對(duì)患者整體恢復(fù)情況展開統(tǒng)計(jì)，治療組同樣具備有顯著優(yōu)勢(shì)，充分證實(shí)該療法的有效性。

綜合本次研究，對(duì)于腹瀉型腸易激綜合征患者按照溫陽固澀湯進(jìn)行治療，有助于幫助該部分患者腹瀉癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，并確保其綜合治療效果，具備有較高的安全性，值得于臨床進(jìn)行推行。