王寶新

（中國(guó)人民解放軍二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

骨科患者病情種類(lèi)繁多，康復(fù)周期長(zhǎng)，期間常伴隨不同程度疼痛，患者免疫力下降，極易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，降低患者康復(fù)舒適度，是醫(yī)療事件高發(fā)科室之一。根據(jù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)骨科護(hù)理存在問(wèn)答題為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，能明顯提高患者滿意度，減少醫(yī)療事件的發(fā)生[1]。品管圈是一種新型團(tuán)隊(duì)管理方案，由相同、相近或者互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成，集思廣益，使用科學(xué)系統(tǒng)方法以及工具解決工作場(chǎng)所中存在問(wèn)題。本文主要探究品管圈在提高骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年5月在我院接受治療的84例患者，隨機(jī)分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組42例，男25例，女17例，年齡16歲-76歲，平均年齡（46.44±5.71）歲。觀察組42例，男28例，女14例，年齡15歲-78歲，平均年齡（47.08±5.46）歲。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，按照工作量與工作內(nèi)容為每位護(hù)理人員分配任務(wù)，做好日?？醋o(hù)工作。觀察組實(shí)施品管圈方法護(hù)理，具體措施如下：（1）制定計(jì)劃。成立專門(mén)骨科護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)任組長(zhǎng)，上級(jí)主管人員擔(dān)任監(jiān)督考核職能，根據(jù)每位護(hù)理人員擅長(zhǎng)領(lǐng)域，合理分配護(hù)理任務(wù)，重點(diǎn)關(guān)注工作中常見(jiàn)問(wèn)題，開(kāi)展討論小組，進(jìn)行深入分析，總結(jié)主要原因并制定相應(yīng)解決措施。定時(shí)總結(jié)匯報(bào)工作，制定短期與長(zhǎng)期工作計(jì)劃。（2）執(zhí)行計(jì)劃。骨科病人病癥種類(lèi)繁多，護(hù)理人員應(yīng)具體結(jié)合患者病情以及治療措施開(kāi)展護(hù)理工作，明確每位患者手術(shù)實(shí)施時(shí)間、治療方案、用藥用量等事項(xiàng)，結(jié)合每位患者身體康復(fù)狀況選擇合理健康教育計(jì)劃。向患者及其家屬講解各個(gè)時(shí)期護(hù)理工作規(guī)劃，使其做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)在臨床工作中遇到突發(fā)原因時(shí)，應(yīng)立即采取緊急預(yù)案措施進(jìn)行處理，之后對(duì)緊急事件原因以及處理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。（3）查缺補(bǔ)漏。組長(zhǎng)每天進(jìn)行查房，檢查當(dāng)天護(hù)理工作完成情況，與患者及其家屬交談，了解護(hù)理意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在問(wèn)題，做好應(yīng)對(duì)策略，不斷完善護(hù)理服務(wù)工作。（4）總結(jié)。對(duì)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)以及患者意見(jiàn)、滿意程度進(jìn)行總結(jié)，包括各個(gè)時(shí)期護(hù)理工作中存在問(wèn)題、應(yīng)對(duì)措施以及處理效果，以此為指導(dǎo)開(kāi)展新一輪宣教工作以及護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。采用我院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，包括解決問(wèn)題能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、溝通能力、責(zé)任心5方面，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）兩組患者不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度?；颊叱Ｒ?jiàn)不良事件有壓瘡、墜傷、延遲愈合等。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為非常滿意、滿意、和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度≥90%為非常滿意，60%-89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估 觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度 觀察組不良事件發(fā)生率為4.76%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為92.86%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

骨科患者往往治療周期長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能受到不同程度影響，住院期間護(hù)理不當(dāng)，極易加重患者傷情。因此，在患者住院期間應(yīng)給予骨科患者科學(xué)有效護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，各崗位護(hù)理人員往往過(guò)于應(yīng)付，并未投入責(zé)任心與價(jià)值感，與患者及其家屬缺乏溝通，實(shí)踐工作時(shí)執(zhí)行力較差[2]，患者滿意度不高，常發(fā)生醫(yī)療糾紛。品管圈是一種新型管理模式，從護(hù)理人員日常功能逐步改善出發(fā)，逐漸形成質(zhì)量管理活動(dòng)。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)自發(fā)組織活動(dòng)，所有護(hù)理人員自主參與，開(kāi)展討論小組，提出問(wèn)題、制定目標(biāo)、商量決策目標(biāo)、總結(jié)與完善問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作完整化、系統(tǒng)化，充分調(diào)動(dòng)成員工作學(xué)習(xí)積極性以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在品管圈模式中，護(hù)理人員可以結(jié)合自身長(zhǎng)處充分發(fā)揮自我價(jià)值，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高自我認(rèn)同感[3]。重視“一切工作以患者為中心”服務(wù)理念，發(fā)揮主動(dòng)服務(wù)理念，主動(dòng)把握工作細(xì)節(jié)，積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)理論，努力提升自我業(yè)務(wù)水平，全面完善護(hù)理服務(wù)，減少不良事件的發(fā)生。

在本文中，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著下降，患者滿意度提高（P＜0.05）。可以看出，將品管圈應(yīng)用于骨科護(hù)理中，護(hù)理服務(wù)得到不斷完善，各護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)以及臨床操作，提高自我業(yè)務(wù)，滿足患者生理、心理所需，提高患者滿意度，減少不良事件的發(fā)生，在臨床具有推廣應(yīng)用價(jià)值。