肖魏

（吉林省集安市云峰發(fā)電廠濠江醫(yī)院，吉林 通化 134200）

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的日漸提高，我國(guó)中老年人群高血壓患病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，且有年輕化趨向。針對(duì)高血壓患者，具有血壓高、血脂高等特點(diǎn)，嚴(yán)重者可危及生命[1]。本文針對(duì)本院收治的原發(fā)性高血壓患者，給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2017年1月-2018年1月收治的原發(fā)性高血壓患者176例，均與《高血壓防治指南》（2005年）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除家族性高脂血癥患者，另排除近期（6個(gè)月）患急性心肌梗死、腦血管意外及瓣膜性心臟病者。將患者按照數(shù)字表法劃分為兩組，每組88例，對(duì)照組中，男性患者40例，女48例，年齡50歲-75歲，平均（62.5±5.6）歲，病程1年-10年，平均（7.6±1.3）年；觀察組中，男性患者39例，女49例，年齡50歲-74歲，平均（62.1±5.2）歲，病程1年-9年，平均（7.3±1.1）年；兩組年齡、性別等資料對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服治療，5 mg/次-10 mg/次，1次/d；根據(jù)患者病情需要，酌情增減藥量。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）口服治療，10 mg/次-20 mg/次，1次/d，晚餐后服，根據(jù)患者病情酌情增減，但劑量不能＞80 mg/d，兩組均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別與用藥前及用藥后2個(gè)月時(shí)，測(cè)定兩組患者的血脂、血糖水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考高血壓防治指南?，F(xiàn)階段，主張血壓控制值＜140 mmHg/90 mmHg；糖尿病合并高血壓者血壓控制在＜130 mmHg/80 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后血壓情況比較 治療2個(gè)月后，兩組血壓均有下降，觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后血壓比較（Mean±SD）

2.2 兩組血壓達(dá)標(biāo)率比較 觀察組降壓達(dá)標(biāo)68例，未達(dá)標(biāo)20例，達(dá)標(biāo)率為77.27%；對(duì)照組降壓達(dá)標(biāo)60例，未達(dá)標(biāo)28例，達(dá)標(biāo)率為68.18%。觀察組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（χ2=3.06,P＜0.05）。

3 討論

氨氯地平為一種比較典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其半衰期＞35 h，有著比較突出的降壓效果。此外，針對(duì)氨氯地平而言，還是一種比較常見的互為光學(xué)異構(gòu)體的藥物，其中，針對(duì)左旋來(lái)講，其通過(guò)將L型鈣離子通道阻斷，達(dá)到降壓的目的；而右旋則能夠加速內(nèi)源NO的釋放，對(duì)血管內(nèi)皮功能施加保護(hù)。阿托伐他汀鈣為一種比較常用的降脂藥物，其在臨床中的治療效果已得到公認(rèn)。因阿托伐他汀鈣有著比較特殊的取代基，其與藥效基團(tuán)產(chǎn)生共性作用，因而可以生成特殊的羥基化活性代謝產(chǎn)物；而他汀當(dāng)中的HMCoA還原酶在抑制活性方面，對(duì)等于母化合物，且有著更長(zhǎng)的半衰期，能夠?qū)ρ鼙谝约案闻K當(dāng)中膽固醇的合成進(jìn)行直接抑制，抗氧化能力更強(qiáng)。氨氯地平與阿托伐他汀鈣之間在藥代動(dòng)力學(xué)方面，可實(shí)現(xiàn)彼此兼容，服用沒(méi)有時(shí)間限制，藥效長(zhǎng)，不會(huì)與食物之間發(fā)生反應(yīng)等。兩者聯(lián)合，可明顯增強(qiáng)抗氧化能力，對(duì)NO釋放有改善作用，可以給血管內(nèi)皮提供有效保護(hù)，共同抵抗動(dòng)脈粥樣硬化。由本次研究結(jié)果可知，兩組治療后血壓、血脂水平較治療前均有明顯下降，觀察組下降幅度均高于對(duì)照組。

由此表明，原發(fā)性高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，降壓效果突出。