王楠楠

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

心臟介入術(shù)是當(dāng)前治療心臟疾病的主要術(shù)式之一，運(yùn)用效果較好。而在這種手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，患者的體征變化將會(huì)直接影響其生命安全。因此，在心臟介入術(shù)中能夠?qū)颊哌M(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)將會(huì)是影響患者手術(shù)安全的關(guān)鍵[1]。在目前，心臟介入術(shù)手術(shù)的血壓監(jiān)測(cè)主要包含有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。其中，無(wú)創(chuàng)的方式雖然使用便捷，但是準(zhǔn)確率較低。因此，臨床為了保證手術(shù)實(shí)施的安全，一般多采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的方式。但是，這種監(jiān)測(cè)方式的運(yùn)用可能會(huì)使得患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，從而對(duì)其造成嚴(yán)重的生理和心理影響。我院在臨床運(yùn)用心臟介入術(shù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院行心臟介入術(shù)中實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的患者68例作為研究對(duì)象，收治區(qū)間2017年2月-2018年2月。按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合實(shí)施心臟介入術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者無(wú)心律失常、房顫、動(dòng)脈狹窄、心源性休克等現(xiàn)象；（3）患者對(duì)本次研究知情，簽署同意書(shū)。對(duì)照組中，男20例，女14例，年齡在34歲-75歲之間，平均年齡（55.02±5.82）歲；觀察組中，男21例，女13例，年齡在33歲-74歲之間，平均年齡（55.12±5.23）歲。對(duì)兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒后，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺，將用于測(cè)量的導(dǎo)管與壓力傳感器加以連接，并且保持水平的一致。

1.2.1 對(duì)照組 在整個(gè)監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)。

1.2.2 觀察組 在整個(gè)監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容有：（1）維持管道暢通與固定。護(hù)士可以適當(dāng)?shù)膶?duì)管道以及患側(cè)肢體進(jìn)行固定，避免因患者行動(dòng)幅度過(guò)大，而出現(xiàn)管道脫落等現(xiàn)象；同時(shí)，觀察其是否存在穿刺出血的現(xiàn)象；每1 h對(duì)患者進(jìn)行生理鹽水沖洗，防止阻塞。（2）記錄觀察結(jié)果。在保證穿刺導(dǎo)管與傳感器正常的狀況下，需要定時(shí)對(duì)患者的血壓狀況進(jìn)行記錄，確保其數(shù)值的準(zhǔn)確性。（3）健康宣教。在術(shù)前，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，讓其了解使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的區(qū)別，并且告知臨床選擇有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的必要性。并且，就該種監(jiān)測(cè)方案的操作流程對(duì)患者進(jìn)行介紹，讓其能夠最大程度地配合臨床工作的開(kāi)展。（4）穿刺部位護(hù)理。對(duì)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?，避免其出現(xiàn)紅腫、感染的現(xiàn)象；同時(shí)，對(duì)其是否存在出血、滲液等狀況進(jìn)行觀察，確?；颊叽┐虆^(qū)域無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，以感染、導(dǎo)管脫落或者堵塞、血管痙攣、出血等為主；同時(shí)，采用我院自制的患者情緒調(diào)研表，對(duì)其焦慮狀況進(jìn)行觀察?？偡?0分，分值越高則患者的焦慮狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的焦慮狀況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)率與焦慮狀況比較

3 討論

心臟介入術(shù)作為心內(nèi)科常見(jiàn)的一種術(shù)式，會(huì)對(duì)患者的基本體征造成較大的影響。在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，如果未對(duì)患者進(jìn)行良好的體征監(jiān)測(cè)，將無(wú)法及時(shí)對(duì)一些異?，F(xiàn)象進(jìn)行處理，進(jìn)而很容易危及患者的生命安全。因此，在臨床工作中，對(duì)心臟介入術(shù)患者多需要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。在血壓監(jiān)測(cè)上主要分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩種形式[3]。無(wú)創(chuàng)雖然不會(huì)對(duì)患者造成影響，但是可靠性也相對(duì)較弱。因此，在實(shí)施心臟介入術(shù)時(shí)，還是以有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)為主。同時(shí)，為了最大程度地降低患者的創(chuàng)傷與不良反應(yīng)，必須要對(duì)其采取良好地護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一項(xiàng)流程性較強(qiáng)的護(hù)理措施，其能夠保證護(hù)理活動(dòng)與醫(yī)療活動(dòng)的一致性，從而最大程度地保證患者的配合。

綜上所述，對(duì)心臟介入術(shù)中實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩慕箲]狀況進(jìn)行控制，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。