郭曉雅

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

心內(nèi)科相關(guān)疾病病情復(fù)雜、急性發(fā)病率高，給醫(yī)院臨床護(hù)理帶來(lái)極大困難[1]。本文著重探討了影響心內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為臨床護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將我院心內(nèi)科在2016年7月-2017年7月期間收治的180例患者隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各90人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還采取風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策，對(duì)比分析兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，進(jìn)一步對(duì)控制對(duì)策的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體風(fēng)險(xiǎn)管控措施如下：（1）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。心內(nèi)科收治的患者一般是急性重癥患者，這對(duì)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力提出了挑戰(zhàn)[2]，在面對(duì)此類(lèi)病例的時(shí)候，稍有不慎就會(huì)造成不可挽回的重大醫(yī)療事故，嚴(yán)重危及患者生命安全。因此心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹(shù)立現(xiàn)代化的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，主動(dòng)提高自身在緊急醫(yī)療病例中的風(fēng)險(xiǎn)管控能力。（2）完善風(fēng)險(xiǎn)處理規(guī)章制度。根據(jù)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施并逐步完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并實(shí)行績(jī)效考核制度，切實(shí)將相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)際工作中去，有助于提高全體醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)處理能力。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。包括專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、法律意識(shí)培訓(xùn)以及服務(wù)水平培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)包括醫(yī)護(hù)人員用藥知識(shí)、器械使用、消毒以及規(guī)范化記錄信息的能力。法律意識(shí)培訓(xùn)包括通過(guò)講座、案例等方式向醫(yī)護(hù)人員普及法律知識(shí)，從而提高抗風(fēng)險(xiǎn)以及自我保護(hù)的能力。服務(wù)培訓(xùn)包括提高醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)，培養(yǎng)與患者溝通交流的能力，促進(jìn)良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的構(gòu)建[3]。（4）合理排班。心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力本來(lái)就是常人難以承受的，因此，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際工作強(qiáng)度，合理排班，降低護(hù)理從業(yè)人員的工作量，從而提高工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生概率。（5）病房建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院病房環(huán)境建設(shè)，合理布置床位數(shù)，保持干凈整潔的病房環(huán)境，有利于改善心內(nèi)科病人的心境，從而進(jìn)一步提高患者住院體驗(yàn)，提高患者的康復(fù)速度[4]。

表1 兩組患者護(hù)理管理效果評(píng)價(jià)

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件分析。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者90例中，發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件2例，發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組患者90例中，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件13例，發(fā)生率為14.4%，實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在眾多影響心內(nèi)科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素中，主要分為護(hù)理人員素養(yǎng)、醫(yī)院因素、患者自身因素三個(gè)大方面的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)源[5]。經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)：（1）患者方面：由于心內(nèi)科疾病大多病情嚴(yán)重，往往導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，再加上大部分患者年老體衰，極易發(fā)生跌倒、墜床等不良事件。（2）醫(yī)護(hù)人員方面：大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，實(shí)際工作中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范操作，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)重大失誤，特別是手術(shù)急救儀器的使用方面，如果不能及時(shí)處理，甚至將產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。（3）醫(yī)院方面：如果醫(yī)院沒(méi)有完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，將很難規(guī)范化普及風(fēng)險(xiǎn)管理措施。因此，在臨床實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控的過(guò)程中，一定要切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理從業(yè)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理技巧，讓護(hù)理從業(yè)人員樹(shù)立以人為本、終身學(xué)習(xí)的理念，在實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，不斷提高自身臨床護(hù)理素養(yǎng)。