針對17種不同類型的HOC（hand-off communications,HOC），聯(lián)合委員會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目標(biāo)解決方案工具（TST）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了全面的逐步系統(tǒng)化方法用以改善HOC。

TST可幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確地衡量改善的實(shí)際，確定所遇障礙，并采取經(jīng)過驗(yàn)證的解決辦法，克服與HOC的相關(guān)障礙。

應(yīng)用TST證實(shí)：使用TST方法可提高患者及家屬的滿意度、工作人員滿意度以及交接患者的成功率。例如，有一家醫(yī)院的再次住院率降低50%，另一家機(jī)構(gòu)從急診室轉(zhuǎn)移至病房的時(shí)間縮短約33%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約可在四個(gè)月內(nèi)完成HOC項(xiàng)目。通過針對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有針對性的解決方案，可在16到21周內(nèi)獲得成效。

實(shí)踐計(jì)劃

TST建議采取以下步驟改善HOC過程。

第一，建立有效的HOC是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的優(yōu)先工作及業(yè)績。

第二，建立一個(gè)核心團(tuán)隊(duì)，包括一名強(qiáng)有力的推動(dòng)者（建議由高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任）、醫(yī)師骨干、護(hù)理骨干和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體操作過程。

第三，確立項(xiàng)目的利益相關(guān)人員，幫助核心團(tuán)隊(duì)找到項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素。

第四，有效的HOC轉(zhuǎn)送方和轉(zhuǎn)接方的工作內(nèi)容。交接患者：通過有效的溝通實(shí)現(xiàn)對患者醫(yī)療護(hù)理責(zé)任的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)接。這是從某一醫(yī)護(hù)人員或團(tuán)隊(duì)向另一醫(yī)護(hù)人員或團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)移患者特定信息的實(shí)時(shí)過程。轉(zhuǎn)送方：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送或傳送患者信息，并將患者醫(yī)療護(hù)理責(zé)任傳遞給其他護(hù)理人員。轉(zhuǎn)接方：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)接病人信息及醫(yī)療護(hù)理責(zé)任。

第四，衡量目前HOC流程的有效性。確定一組HOC數(shù)據(jù)收集者（發(fā)送方和轉(zhuǎn)接方）。創(chuàng)建雙方的數(shù)據(jù)收集表格，以便數(shù)據(jù)收集者完成HOC過程的記錄。收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。評估HOC是否滿足轉(zhuǎn)送方和轉(zhuǎn)接方患者的醫(yī)療護(hù)理需要。如果不能滿足，確定是哪些因素導(dǎo)致失效。

第五，查看數(shù)據(jù)分析以確定最重要的因素：共享基線數(shù)據(jù)結(jié)果，將數(shù)據(jù)發(fā)布給員工，并定期與全體員工組織會(huì)議，以便在審查數(shù)據(jù)的同時(shí)尋找可以改進(jìn)的機(jī)會(huì)并進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)施針對最重要問題的解決方案。

描述每項(xiàng)解決方案的具體實(shí)施計(jì)劃，確定實(shí)施負(fù)責(zé)人及完成時(shí)間，確定的影響項(xiàng)目進(jìn)行的因素及解決方案，衡量變化的進(jìn)展和成效。

技術(shù)計(jì)劃

交流技術(shù)側(cè)重于確保在交接患者時(shí)轉(zhuǎn)送方提供所有病人的重要數(shù)據(jù)，并由轉(zhuǎn)接方實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)接，以確保患者所需的醫(yī)療護(hù)理及操作能夠準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行。

因此，可應(yīng)用有效利用清單及自動(dòng)取獲數(shù)據(jù)的技術(shù)；應(yīng)用臨床醫(yī)師計(jì)算機(jī)溝通技術(shù)；應(yīng)用臨床醫(yī)師診療技術(shù)，提供在此之前的醫(yī)療單位中發(fā)生的緊急或新發(fā)病癥的具體信息；利用可靠的信息技術(shù)平臺(tái)，減少工作人員專業(yè)知識(shí)不同所導(dǎo)致的影響。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運(yùn)動(dòng)基金會(huì)“病人安全運(yùn)動(dòng)”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第六章：患者交接的溝通規(guī)范，第二節(jié)（本章共四節(jié)）。