指導專家：上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 肖世富/岳 玲

鞍山市中心醫(yī)院副主任藥師 曾衛(wèi)華

整 理：朱玲萃

9月份的開學，學子們又將迎來一輪又一輪的考試，如果成績下降，擔憂的不止是孩子，還有家長。王女士就是萬千憂心孩子成績的家長之一。王女士說自己的孩子剛上高三，但是基礎一直不好，想趁著今年下半年再好好抓一下學習。聽人說有種“聰明藥”給孩子吃了后就能變聰明，更能提高成績。王女士一聽，心動不已，所以前來醫(yī)院求“藥”。

王女士口中的“聰明藥”，我也有所耳聞，但其并不如王女士所說，吃了能讓孩子變聰明，相反的，還有許多副作用。除了學生，不少人在面臨工作、生活壓力時也會服用這種藥。但讓正常人服用這種藥物以求變得更聰明，其實得不償失。

“聰明藥”的由來

ADHD即注意缺陷多動障礙，也就是我們俗稱的多動癥?；加蠥DHD的患者，表現(xiàn)為三心二意，缺乏組織和規(guī)劃力，逃避需要持續(xù)動腦的事情。如果是兒童患者，表現(xiàn)為上課無法注意聽講，課后無法完成作業(yè)，無法抑制自己的沖動而坐立不安。如果是成人患者，則表現(xiàn)為缺乏時間管理的認知，不能分辨事情的輕重緩急，日常簡單的事情也無法做好。

ADHD的病因，是患者腦內中樞神經(jīng)遞質系統(tǒng)（主要為產(chǎn)生多巴胺和去甲腎上腺素的系統(tǒng)）發(fā)生問題，使中樞神經(jīng)產(chǎn)生的命令不能被很好的傳導執(zhí)行。

患有ADHD的患者，因為專注力不夠，所以在進行智商測試的時候，通常表現(xiàn)出較低的指標。但ADHD患者并不是智力障礙，他們只是無法表現(xiàn)出與智商相等的測試水平。

而哌甲酯與苯丙胺可以提升中樞神經(jīng)遞質的含量，從而使中樞神經(jīng)的命令得到正常的執(zhí)行，使患者獲得正常的專注力。哌甲酯與苯丙胺可以用來治療ADHD，患者在使用藥物使專注力得到糾正之后，就會表現(xiàn)出正常的智商。正是因為如此，才使不明真相的人，誤以為哌甲酯與苯丙胺之類的藥物可以使人變聰明，從而被稱為“聰明藥”。而實際上，這些藥物只對ADHD患者有效，沒有證據(jù)表明對正常人也有用。

“聰明藥”其實是精神興奮性藥物

從藥物機制而言，所謂的“聰明藥”都屬于精神興奮性藥物，常見的有哌甲酯（又名為利他林、專注達）、苯丙胺（又名阿得拉、安非他命）、莫達非尼（又名莫達非、不夜神）等幾種。在藥效內，服用者注意力提升、疲勞感下降，讓人誤以為變“聰明”了。但是，世界上哪有毫無副作用的藥，在享受“聰明藥”帶來的高度集中的注意力及高效學習后，副作用很快也侵襲而來。

利他林——哌甲酯

該藥也寫作哌醋甲酯，商品名利他林。哌甲酯是治療注意缺陷多動障礙癥（ADHD）的藥物。它通過阻斷突出前神經(jīng)元對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，同時增加這些單胺類物質釋放到神經(jīng)元間隙中，從而興奮中樞，達到提高注意力的治療作用。但哌甲酯只能通過興奮中樞來提高注意力，并不能增進人的記憶力和分析能力。

其最常見的副作用就是失眠、焦慮、頭痛、頭暈、焦躁不安、神經(jīng)質、厭食、心情低落、感覺異常、多汗、心動過速、高血壓等。久服可出現(xiàn)依賴性，斷藥后會出現(xiàn)注意力渙散、精神萎靡、暴躁抓狂等癥狀。

根據(jù)《2013年中國精神藥品品種目錄》，哌甲酯屬于一類管制精神類藥物，具有成癮性，只能由專科有資質的醫(yī)生開處方購買，每張?zhí)幏揭灿幸欢ǖ臄?shù)量限制，私自欺騙醫(yī)生、到黑市購買哌甲酯可構成違法行為。

阿得拉——苯丙胺

如果知道阿得拉的成分，大多數(shù)人都不會去觸碰——它是一種含有苯丙胺的藥物?？赡苡腥诉€在迷糊，苯丙胺是什么？它就是臭名昭著的安非他命。如果在苯丙胺上再合成一個化學結構，就會成為——冰毒。

阿得拉本身也是ADHD的輔助用藥，但考慮到該藥具有較高的成癮性，且具有易制毒的特征，我國尚未批準上市。苯丙胺同時也屬于一類管制精神類藥物，不可私自購買。

莫達非尼

莫達非尼是一種覺醒促進劑，可以提高人體的警覺性。通俗一點說，就是可以消除人的睡意，使精神亢奮。它可以縮短睡眠時間，延長覺醒時間，從而達到延長學習、工作時間的目的。莫達非尼主要用于治療發(fā)作性睡病，如嗜睡癥；還可以用來治療因為倒時差，或是倒班工作產(chǎn)生的睡眠紊亂；在軍事領域也有所應用，比如一些需要長期清醒的崗位，如飛行員、觀察兵等。文獻報道，在睡眠剝奪48小時的條件下，使用莫達非尼的正常人模擬飛行的錯誤率更低。

盡管有媒體報道，有學生使用莫達非尼后，注意力、記憶力等有所上升。但也不能說明莫達非尼是能使人變聰明的“聰明藥”，它所能起到最大的作用，就是在短時間內消除睡意，節(jié)省睡眠時間用來復習，增加考試之前“臨陣磨槍”的時間。從本質上來講，服用莫達非尼與喝濃茶和咖啡的作用相似，只是提神的效果更好一些。

其最常見的不良反應為頭痛、失眠、食欲降低等。長期使用還可以導致情緒不穩(wěn)、抑郁、狂躁、焦慮等精神癥狀。莫達非尼雖然能夠促進覺醒，縮短睡眠時間，但身體本身也需要一定的睡眠、休息時間。長期剝奪睡眠，生物鐘規(guī)律紊亂，會引起精神癥狀。另外，該藥是否會導致心血管疾病風險，也尚未可知。

不可忽視成癮性

有些使用過“聰明藥”的學生，在短期內可能會感覺到自己的注意力和記憶力提升了，學習成績得到了提高。這種作用源于藥物提升神經(jīng)遞質濃度，刺激大腦，提高大腦興奮度和注意力，從而實現(xiàn)學習效率提高的作用。但是這種刺激大腦皮層的作用，實質上與“吸毒”類似，會對人體產(chǎn)生嚴重的危害。

長期大劑量服用“聰明藥”，會造成大腦神經(jīng)細胞變性和壞死，出現(xiàn)精神障礙。哌甲酯過量會產(chǎn)生中樞毒性，出現(xiàn)譫妄、幻覺、精神錯亂，嚴重者可昏迷、驚厥甚至死亡。長期服用苯丙胺類藥物會對心血管產(chǎn)生毒害作用，使心肌細胞肥大、變性、壞死，引起血管痙攣，導致急性心肌缺血和心律失常。服用莫達非尼會產(chǎn)生失眠以及胃腸道反應，而且有相關的研究表明，莫達非尼雖然可以讓人減少睡眠時間，但會使人的反應變慢。

除了上述副作用，這些所謂“聰明藥”含有的安非他命還具有成癮作用，其成癮性不亞于毒品！很多服用者尤其是學生會逐漸對“聰明藥”成癮。一開始吃一小粒就能興奮一整天，到后來不服藥就沒法好好學習、無法勝任工作，只有逐漸加大劑量才能達到同樣的效果。

隨著用藥時間的延長，效果越來越差，為了追求藥物帶來的刺激或是為了擺脫這種狀態(tài)，服用者通常會繼續(xù)服藥，隨著服用量和次數(shù)增多，逐漸形成惡性循環(huán)，會對藥物產(chǎn)生極強的依賴性。

另一方面，成癮后如果突然停用藥物的代價類似“毒癮”發(fā)作，可表現(xiàn)為：反應遲鈍、精神萎靡、嗜睡、易怒、煩躁、坐立不安，嚴重者有自殺的傾向，這些藥物甚至很可能誘發(fā)或促進精神疾病的發(fā)生和發(fā)展。在我們周圍也不乏這些案例。

曾有新聞報告一位備戰(zhàn)高考的高三女孩吃了媽媽買來的“聰明藥”，逐漸成癮，為追求藥物帶來的“快感”，因而接觸了藥效更猛更強的“搖頭丸”等毒品，深受其害，無法自拔。最后家里的錢被砸光，女孩被送進戒毒所。有資料統(tǒng)計，在吸毒的青少年人群中，超過10%的人有服用過“聰明藥”的歷史，“聰明藥”的濫用成為了青少年吸毒的“敲門磚”。

除了嚴重的藥物依賴，對“聰明藥”的成癮也有心理成癮的成分。大腦保存了藥物帶來的心理刺激（如考高分），并從心里產(chǎn)生迷戀和依賴，從而逃避原本不太愉快的生活，對學生整個人格成長以及社交生活均產(chǎn)生不良的影響。同時，“聰明藥”還給服用者帶來一種錯誤的“捷徑”思維——即通過這種“簡單”的方式——吃一粒藥就能獲取高回報。但所有事物均有因果效應，短時期獲得的知識和考試成績往往不持久，服用“聰明藥”之后對身心的傷害不可避免！

“聰明藥”不可隨意用

無論何種“聰明藥”，在我國都屬于第一類精神藥品，個人未經(jīng)許可購買和使用，屬于嚴重的違法行為。只有患有ADHD、嗜睡癥以及睡眠紊亂癥的人，才能在指定的醫(yī)療機構憑借醫(yī)生處方購買和使用此類藥物。而且使用時需要嚴格遵循醫(yī)生處方指導的劑量和療程進行合理應用，避免大劑量和長期服用。

在美國，“聰明藥”也是需要醫(yī)囑才能獲得的處方藥，但是在巨大的需求和利益面前，想要獲得這種藥總是會有途徑，其中的一個辦法就是——確診ADHD。

事實上，人本來就會存在分心或注意力不能集中等情況，因此是否真有ADHD的界限就變得模糊，這也讓越來越多的人通過確診ADHD來獲取精神類藥物，美國因此成為全球確診ADHD率最高的國家。

據(jù)了解，“聰明藥”在歐美等國家的濫用程度，遠超中國。在英國、美國等大學中，服用過“聰明藥”的學生人數(shù)比例達到11%，在美國著名的“常春藤”高校中，服用過“聰明藥”的學生比例更是超過20%?？墒菍嵸|上，“聰明藥”并不能使人變得聰明。服用“聰明藥”使人變聰明的說法，也只是一個誤會。

>>后記

鑒于藥物的副作用和成癮性，正常人想要通過服用“聰明藥”來提高學習效率并不可取。

想要提高學習效率，不妨試試以下健康的方法：

首先，勞逸結合是提高學習效率的重要前提。大腦是全身新陳代謝最活躍的器官，對氧的需求量很大，約占全身耗氧量的1/4。當從事過于繁重的腦力勞動時，大腦皮層處于高度興奮狀態(tài)，對氧需求量劇增。長時間用腦會使全身血液循環(huán)減慢，流經(jīng)大腦的血量減少，引起暫時的“腦貧血”，致使大腦疲勞。這時，容易出現(xiàn)注意力無法集中，思維遲緩，反應速度降低等表現(xiàn)。

因此，需要合理安排學習、運動和休息的時間。調整好作息時間是提高學習效率的基礎。當然，休息太多，尤其睡眠時間太多也不好。過度睡眠會打亂“生物鐘”，形成惰性，因此需要杜絕睡懶覺，合理安排作息。

其次，良好的學習環(huán)境也能促進提高學習效率。顯然，學校里的圖書館、學習走廊、自習室等都有安靜的環(huán)境以及良好的學習氛圍，周圍人的“努力”一定也能“感染”到你，有利于集中注意力、專心工作。

同時，提高學習效率的另一個“技巧”是做好學習計劃。做事情之前先想好今天要完成什么，列一個清單，并安排好先后順序，確定重點完成任務。如果漫無目的，很容易就會在瀏覽網(wǎng)頁、刷視頻、發(fā)消息這些活動上花費過多時間，最后一件事情都完成不了。

另外，有研究顯示冥想有助于提高注意力，因為注意力集中是冥想的基礎。每天給自己留一段冥想的時間，讓自己練習提高注意力的技巧。

總之，學習沒有捷徑，細水長流、堅持不懈才能收獲更好的自己。莫讓所謂的“聰明藥”耽誤了自己的一生！