記者 邱婷婷

8月17日上午，以“腫瘤防治，贏在整合”為主題的2019中國腫瘤學大會在重慶開幕。中國抗癌協(xié)會理事長、大會主席樊代明院士在開幕式上表示，腫瘤不是單因素、單病因，它是多階段、多因素共同作用的結果，僅靠一種治療手段單打獨斗，起不到徹底治療的效果，只有整合資源力量與學術思想，通過全方位的努力，才可能在腫瘤診斷和治療中起到重要作用。

在開幕式結束后，樊代明院士接受了媒體記者的采訪，就整合醫(yī)學進行了更詳細的闡述。

記者：您是在什么背景下提出整合醫(yī)學的？

樊院士：第一，現(xiàn)代醫(yī)學研究和臨床實踐隨著科學道路發(fā)展，取得了輝煌成績，但同時也出現(xiàn)專業(yè)過度細化、?？七^度細劃和醫(yī)學知識碎片化的嚴重傾向。這就造成了“只見樹木，不見森林”的局面——一個醫(yī)生只能治一種病或少數(shù)病，把患者局部的病治好了，但全身不一定能恢復健康甚至發(fā)生死亡。第二，我們現(xiàn)在的醫(yī)學多把精力放在治病上，人得了病才治，花費很高，患者痛苦很大，效果也不好。那么，我們能不能往前走，在人沒有得病、在亞健康的情況下就給他們進行一些干預？還有，得了病以后的康復也是非常重要的。第三，人類常見的4000種疾病，90%以上是沒有好藥可治的。美國FDA于2013年發(fā)表過一個白皮書：在九大類藥品中，療效最好的是抗抑郁的藥品，但有40%無效；最差的是抗腫瘤藥，約75%無效。所以在美國臨床藥品試驗中，抗腫瘤藥品只要30%有效就可獲批上市。那么到底是哪出了問題？主要是醫(yī)學的研究方法和研究得出的結論出現(xiàn)了偏差，現(xiàn)代醫(yī)學是正確的，但這是片面的正確，真理在對面或側面，但目前的研究局限于正面。第四，現(xiàn)在好多醫(yī)生只知治軀體疾病，一定要找到病灶，殊不知很多病是沒有病灶的。像消化科，30%的患者找不出來病灶，是功能性的或者心理性的。其實，有些疾病用心理療法是可以治愈的。諸如這些問題，說明醫(yī)學光靠科學不夠了，醫(yī)學還應該涉及到人類學、社會學、經(jīng)濟學、語言學、藝術、心理學等，凡是和人有關的學問都應該用來服務醫(yī)學，所以醫(yī)學必然進入到整合醫(yī)學時代。

記者：究竟什么是整合醫(yī)學呢？

樊院士：整合醫(yī)學是整體整合醫(yī)學（Holistic Integrative Medicine，HIM）的簡稱，是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗分別加以整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修正、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學知識體系。它的核心是遏制當前醫(yī)學分科過細帶來的很多問題，幫助臨床醫(yī)生樹立整體觀念，將患者看作具有社會心理需要的整體，而不是只重視其生理或病理變化的局部。整合醫(yī)學的內涵包括整體觀、整合觀和醫(yī)學觀，致力于將數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實，把認識和共識轉化為經(jīng)驗，把技術和藝術聚合成醫(yī)術。然后在事實、經(jīng)驗和醫(yī)術層面反復實踐，從而形成新的醫(yī)學知識體系。

但不要把整合醫(yī)學片面地理解為全科醫(yī)學。因為全科醫(yī)學強調一個醫(yī)生掌握多種本領，一專多能，相當于“A+B+C”，而整合醫(yī)學強調各種先進知識理論和有效實踐經(jīng)驗的有機、科學整合，相當于“A×B×C”，它實則是一種不僅看“病”，更要看“病人”的方法論。

樊代明中國工程院院士、美國醫(yī)學科學院外籍院士?，F(xiàn)任第十三屆全國人大教科文衛(wèi)委員會委員、中國抗癌協(xié)會理事長、亞太消化學會副主席、空軍軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院院長、腫瘤生物學國家重點實驗室主任、國家消化疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、國家藥物臨床試驗機構主任。曾任中國工程院副院長、第四軍醫(yī)大學校長、中華消化學會主任委員、2013年世界消化病大會主席等職。中國共產黨十四大代表、第十一屆和十三屆全國人大代表、全國優(yōu)秀共產黨員、全國優(yōu)秀科技工作者、首批國家杰出青年基金和首批長江學者特聘教授獲得者。

記者：您為什么說腫瘤治療貴在整合，難在整合，但最終必定是贏在整合？

樊院士：我國每5個死亡患者中，有1個死于腫瘤。1個腫瘤患者的治療費用相當于普通疾病治療費用的5倍以上。因此惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。雖然目前各國在提高癌癥生存率方面都有所進步，但應該看到，生存率數(shù)字的提高主要是因為對一些尚未進入癌癥晚期的病人進行治療，取得了較好的效果；但是就降低癌癥的絕對致死數(shù)來說，各國進步并不明顯。惡性腫瘤之所以“難治”，就在于它具有“異質性”，難以摸索到規(guī)律。比如說，不同器官的腫瘤不一樣，同一種腫瘤在不同人身上不一樣，同一腫瘤在不同細胞群體上不一樣，同一個細胞群體在不同時間表現(xiàn)也不一樣。不同腫瘤、不同階段、不同人、不同器官，有很大的差別。由于難以捉摸，腫瘤的治療方法也各種各樣，外科主要靠手術切除，內科用化療，放療科用放療，還有中醫(yī)治療、免疫治療。就像八仙過海，各顯神通。但一種方法只能解決某一種腫瘤、某個群體、某一細胞、某一時刻的問題，把多種方法整合起來而不是簡單地累加，有所取舍，找到針對個體化的有益的治療方案，才會有好的效果。

其實很多事情是思想決定出路，要改變一百年或者幾百年來的思維是很難的，所以說首先要改變醫(yī)學文化。目前中國工程院已經(jīng)成立了中國工程院整合醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略研究院，整合醫(yī)學的書已經(jīng)出到六卷，七、八卷在編寫之中，從不同角度詮釋了整合醫(yī)學的內涵和實踐；130多位院士聯(lián)合提出要成立中國整合醫(yī)學會；從1.0到4.0版的整合醫(yī)學大會也在不斷刷新紀錄：2017年4月19日，在西安舉行的中國整合醫(yī)學大會有81位院士，175位大學校長，3000多位醫(yī)院院長參加，有大約1000萬人次在線觀看了大會實況；2018年8月18日在沈陽召開的中國整合醫(yī)學大會有3.5萬人次參加；目前，整合醫(yī)學概念已經(jīng)落地于醫(yī)療機構中，三甲醫(yī)院的綜合病房或介入病房均在向著整合醫(yī)學方向發(fā)展，其中，血管介入病房便是結合內科和外科技術的整合醫(yī)學病房。這都說明整合醫(yī)學的思想已經(jīng)得到了大家的承認，但是實踐起來確實困難很多，所以我提出來叫貴在整合，難在整合，但最終必定是贏在整合。

記者：您如何評價中醫(yī)在腫瘤防治中的作用？

樊院士：中醫(yī)幾千年來對中華民族的生存和繁衍作出了巨大的貢獻，可以說是功不可沒。我給它的評價是3條：一是在世界醫(yī)學領域，它是唯一能和西醫(yī)媲美的第二大醫(yī)學體系；二是它解決了目前現(xiàn)代醫(yī)學解決不了的很多問題，顯示出不可替代性，比如屠呦呦的青蒿素解決了瘧疾；四是它必將成為未來醫(yī)學及整合醫(yī)學的重要貢獻者。