⊙廣安福源醫(yī)院 向 爽

小何是豬肉攤的銷售人員。一個周末，市場里人流如織，小何像往常一樣，揮灑自如地為顧客挑肉、稱重、剁骨、包裝……突然，他感到一陣刺痛，原來是一小段斷骨刺入了他右手拇指。小何見傷口小，出血不多，就用自來水沖洗一番后繼續(xù)忙碌起來。兩天后，小何開始發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，體溫最高達39.5℃。他先去了一家私人診所，被診斷為“上感”，靜滴藥物。又過了兩天，小何發(fā)熱加重，頭痛加劇，惡心嘔吐，家人趕緊把他送到我院就診。

我院感染科醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富，結(jié)合患者的職業(yè)及起病前兩天被豬骨刺傷等情況，診斷小何為化膿性腦膜炎，病原體高度懷疑為豬鏈球菌。經(jīng)檢驗，小何腦脊液和血培養(yǎng)細菌鑒定確為豬鏈球菌，被確診為豬鏈球菌化膿性腦膜炎。經(jīng)治療，小何目前已基本病愈，準備出院。

一根豬骨怎么會“刺出”腦膜炎？腦膜炎又是一種什么病呢？腦膜炎是腦膜或腦脊膜（頭骨與腦組織之間的幾層膜狀結(jié)構(gòu)）被病原體感染的疾病，通常伴有身體其他部位的感染，如中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染等。根據(jù)不同的病原體，腦膜炎分為比較常見的細菌、結(jié)核、病毒、隱球菌性腦膜炎，比較少見的有螺旋體、原蟲、立克次體、梅毒感染等腦膜炎。長期勞累辛苦、免疫力下降、有免疫異常等基礎(chǔ)疾病的人群相對容易患腦膜炎。

化膿性腦膜炎后果最嚴重

腦膜炎根據(jù)發(fā)病原因可以分為化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及硬腦膜炎?；撔阅X膜炎可引起嚴重的并發(fā)癥，若不及時治療患者可能出現(xiàn)不可逆性腦損傷和死亡結(jié)局。病毒性腦膜炎雖然較為嚴重但多數(shù)患者能夠完全康復(fù)，且較少有患者出現(xiàn)后遺癥。硬腦膜炎常見于顱骨感染患者，且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，該病的發(fā)生率也大大降低。

化膿性腦膜炎主要是由于各種化膿菌感染引起的炎癥疾病。正常情況下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于血腦屏障的存在不容易出現(xiàn)感染的問題，但是由于外傷（小何感染的豬鏈球菌就可由開放性傷口傳播）或是免疫力異常的情況，血腦屏障對炎癥因子的限制能力下降，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染風險增加?；撔阅X膜炎主要癥狀為高熱、嘔吐、頭痛等，腦脊液涂片為陽性。該病具有發(fā)病突然、治療難度大且并發(fā)癥多的問題，容易出現(xiàn)多種后遺癥，給家庭和社會帶來了較大的負擔。

抗生素是首選藥物

抗生素是化膿性腦膜炎臨床治療的首選藥物。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體的重要區(qū)域，且由于結(jié)構(gòu)特殊，體液和細胞免疫能力較低，缺乏特異性抗體，因此需要謹慎選擇治療藥物。對于1月齡患兒來說，常見致病菌為鏈球菌、李斯特菌與大腸桿菌，因此可以使用氨芐西林聯(lián)合頭孢類藥物治療；對于遲發(fā)性化膿性腦膜炎可以采用萬古霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療；對于已經(jīng)確定病因的患者需要根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。

6招可預(yù)防

1.預(yù)防接種。15歲以下兒童到疾控中心預(yù)防接種門診接種流腦多糖體菌苗，可提高對病菌的免疫能力。

2.培養(yǎng)良好的生活方式。要按時作息，經(jīng)常參加一些力所能及的勞動和體育鍛煉，增強體質(zhì)。

3.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內(nèi)的溫度要在18～20℃，濕度在50%～60%最為合適，每天開窗3～4次，每次約15分鐘左右。

4.如果面部有感染，比如有鼻炎、中耳炎，要盡早治療。年輕人從鼻到口的這個三角區(qū)如果生有痤瘡，不要去摳。

5.處理、加工生肉時，應(yīng)戴手套保護雙手；生熟菜品要分開加工，避免細菌“渾水摸魚”污染食品。

6.一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)。