☉四川省富順縣晨光醫(yī)院 張杰

臨床上，有很多疾病由于癥狀相似而容易被混淆，造成誤診誤治。只有準確及時地鑒別出疾病，才能爭取到最好的預后。下面就介紹幾組癥狀相似的疾病，如果大家不幸中招，一定要學會鑒別，積極配合醫(yī)生的治療。

過敏性紫癜與闌尾炎

當腹型過敏性紫癜以腹部癥狀明顯且無紫癜出現時，便極易與闌尾炎相混淆，故應對兩者進行仔細鑒別。

首先，兩者的腹部癥狀不同。腹型過敏性紫癜以腹痛為主要癥狀，并伴有便血，疼痛位于臍周及右下腹，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，有時會擴散至整個腹部，病變嚴重時，可誘發(fā)腸鳴音亢進、腸套疊、嘔血。而闌尾炎以左上腹或臍周隱痛為首發(fā)癥狀，幾小時后可轉移至右下腹，呈持續(xù)性脹痛，且為陣發(fā)性加劇，常于咳嗽、打噴嚏時加重。右下腹有明顯觸痛，并伴有腹肌緊張。

其次，兩者的伴隨癥狀不同。腹型過敏性紫癜的伴隨癥狀以皮膚紫紅色淤點或淤斑最常見，這些淤斑常出現在四肢伸側遠端、臀部及下腹部。關節(jié)游走性疼痛及腫脹、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿，也為本病常見伴隨癥狀。闌尾炎患者常會出現持續(xù)性低燒，嚴重者體溫可達38.5℃以上。

汗斑和白癜風

汗斑是一種很容易和白癜風混淆的皮膚病，特別是在白癜風初期癥狀不是格外顯著時，很容易出現誤診。

白癜風初發(fā)時為點狀或片狀色素減退斑，一片或數片，因黑色素未完全脫失，呈淡白色，與正常皮膚分界不十分清楚，皮損逐漸發(fā)展擴大，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形狀不定，可為圓形、橢圓形、地圖形等。數目不等，從單個皮損到多發(fā)白斑，全身任何部位均可發(fā)病。它的表面是光滑沒有鱗屑的，也不具有傳染性。

而汗斑是由真菌致使的皮膚病，肌膚侵害以淡白色為主，其發(fā)病的地方絕大部分呈圓形或者卵圓形斑，四周不明顯，重點是汗斑表面一般情況下有很多微細的鱗屑，因此也叫花斑癬。且汗斑主要出現在皮脂腺比較發(fā)達的地方，如頸、上胸、后背和手臂。一般不伴有瘙癢的感覺，有些人會有些微癢，說明其汗斑有一定的傳染性。

痛風和類風濕性關節(jié)炎

類風濕性關節(jié)炎是一種以小關節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病。痛風性關節(jié)炎是以小關節(jié)受累為主的代謝性疾病。二者均為中老年人的常見關節(jié)疾病，有時還會合并存在，雖都會表現為關節(jié)痛，但還是有不同之處。

類風濕性關節(jié)炎大多數起病緩慢，只有少數急性起病。會先出現疲勞、倦怠感、體力下降、食欲不振、手足麻木等癥狀，幾天或幾周后才有關節(jié)受累癥狀，患者一般都有晨僵癥狀，持續(xù)在1小時以上。早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，以腫脹最為突出，典型癥狀為手指指關節(jié)的梭形腫脹。

而痛風性關節(jié)炎常常起病急驟，可在毫無前驅癥狀的情況下突然發(fā)病，后半夜發(fā)病最為多見。一旦發(fā)病便為受累關節(jié)的劇烈疼痛，關節(jié)部位紅腫，但患者無晨僵癥狀。主要表現為單個小關節(jié)受累，以大腳趾受累最常見，其次為踝關節(jié)等。典型癥狀為大腳趾的灼熱、發(fā)脹、疼痛，十分難忍，無法蓋被子，稍有風吹草動或觸碰，就會痛得鉆心。

此外，感冒容易和肺炎、咽炎、鼻炎、病毒性心肌炎等混淆。這些病早期癥狀相似，要注意區(qū)分開來，以免患病之后出現誤診，影響了治療。