山西省陽(yáng)城縣同心堂醫(yī)院 楊果平

隨著氣溫下降，涼意漸濃，不少家長(zhǎng)開始擔(dān)憂孩子著涼感冒的問(wèn)題了。事實(shí)上，每年秋冬季節(jié)都是感冒的高發(fā)時(shí)期，特別是對(duì)于體質(zhì)較差的孩子來(lái)說(shuō)，一遇天氣變化，就易感冒并反復(fù)發(fā)熱，有時(shí)令家長(zhǎng)難以應(yīng)對(duì)。

5因素致孩子反復(fù)感冒發(fā)熱

發(fā)熱，即我們所說(shuō)的“發(fā)燒”，其本身不是疾病而是一種臨床癥狀。正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)熱過(guò)程增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，以致體溫升高超過(guò)正常范圍，稱為發(fā)熱。一般而言，孩子反復(fù)感冒發(fā)熱有以下幾個(gè)原因：

1.免疫系統(tǒng)及生理構(gòu)造尚未發(fā)育成熟。兒童的新陳代謝較成人相對(duì)旺盛，但免疫系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，容易受到環(huán)境溫度突變的影響而發(fā)生傷風(fēng)感冒，出現(xiàn)體溫不正常的現(xiàn)象。在嬰幼兒時(shí)期，若6個(gè)月以內(nèi)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，還應(yīng)注意排除先天免疫缺陷病。常有家長(zhǎng)問(wèn)，孩子反復(fù)感冒的狀態(tài)何時(shí)會(huì)好？我會(huì)回答“大了會(huì)好的”。這不是托詞，因?yàn)楹⒆右话愕?歲左右免疫功能健全了，發(fā)生感冒的幾率就會(huì)少很多。

2.環(huán)境因素。被動(dòng)吸煙、家庭居住環(huán)境擁擠、家庭人員眾多、室內(nèi)空間潮濕、灰塵、螨蟲、氣候急劇變化等因素，都可導(dǎo)致感冒的反復(fù)發(fā)作。

3.營(yíng)養(yǎng)不均衡。如缺乏母乳喂養(yǎng)、長(zhǎng)期偏食、食欲不振、消化不良、維生素及微量元素等營(yíng)養(yǎng)攝入不足，孩子就容易發(fā)生感冒。

4.缺乏鍛煉，體質(zhì)較差。有的家長(zhǎng)過(guò)分溺愛，成天讓其呆在家中，缺乏戶外鍛煉，對(duì)外界環(huán)境變化不適應(yīng)，抵抗能力弱，也容易罹患感冒。

5.遺傳因素。資料顯示，高達(dá)52%的患兒有反復(fù)感冒的家族史，而健康兒童群體中無(wú)家族患病史的僅占21%。

應(yīng)對(duì)孩子反復(fù)感冒5招

面對(duì)孩子反復(fù)感冒發(fā)熱，有的家長(zhǎng)希望打一針或吃幾粒藥就能使患兒體溫降至正常，有的家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心孩子體溫的反復(fù)會(huì)影響健康，帶著孩子多次就診。那么，到底該如何正確應(yīng)對(duì)兒童反復(fù)感冒發(fā)熱呢？

1.按時(shí)接種疫苗。除按照接種程序適時(shí)免疫接種疫苗，每年還應(yīng)根據(jù)當(dāng)年可能流行的毒株，提前針對(duì)性接種此類疫苗進(jìn)行預(yù)防。

2.保持室內(nèi)空氣流通。在流感高發(fā)季節(jié)，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新，并對(duì)家居進(jìn)行消毒；生活環(huán)境保持整潔衛(wèi)生，室內(nèi)溫度和濕度舒適均衡，既不能過(guò)高，也不能過(guò)低；遇到突發(fā)惡劣天氣，如寒潮降溫，要適當(dāng)增加衣服，防止著涼受寒。

3.經(jīng)常戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)應(yīng)多帶孩子到戶外活動(dòng)游玩，增強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。在流感發(fā)生期，應(yīng)避免讓兒童處于人群聚集環(huán)境，減少到商場(chǎng)、超市等公共場(chǎng)所的活動(dòng)。

4.飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡。增加維生素和微量元素的攝取，多食新鮮蔬菜水果，常飲白開水，保持大小便通暢，注意合理睡眠，避免過(guò)度疲勞。

5.合理用藥。兒童反復(fù)感冒發(fā)熱，需對(duì)癥合理用藥，切勿過(guò)量用藥。因?yàn)槎鄶?shù)感冒均為病毒感染，所以切忌濫用抗生素及清熱解表等退熱藥。

針對(duì)發(fā)熱而言，要想真正達(dá)到治標(biāo)又治本的效果，則必須找到引起發(fā)熱的真正原因。比如，一般的傷風(fēng)感冒，可使用小兒感冒沖劑、氨酚黃那敏顆粒，配合清開靈或雙黃連口服液等；如果感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染，引起嚴(yán)重咳嗽或肺炎、支氣管炎等，可對(duì)癥使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素藥物，配合小兒化痰止咳顆粒、兒童清肺化痰顆粒或小兒咳喘靈口服液等；如果是一般的流行性感冒，應(yīng)使用抗病毒口服液、清熱解毒口服液等；如果是乙型流行性感冒，需使用磷酸奧司他韋顆粒，配合蓮花清瘟顆?；蛩募究共《究诜旱葘?duì)癥治療。

退熱藥不可盲目用

很多家長(zhǎng)一遇到孩子感冒發(fā)熱，便會(huì)滿懷焦慮、心存茫然，糾結(jié)于何時(shí)該給孩子吃退熱藥。事實(shí)上，一般小孩子發(fā)熱以后，建議多喝溫開水，不要穿太多衣服，盡量散熱。當(dāng)孩子≥6月齡，且口腔溫度≥38.5℃、腋溫≥38.2℃、肛溫≥39℃，或是應(yīng)用物理降溫措施后效果不明顯，并伴有明顯不適表現(xiàn)時(shí)，可視具體情況使用退熱藥。

一般來(lái)講，對(duì)于孩子的退熱藥，推薦布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。但無(wú)論是口服還是用栓劑，都只選擇一種，不能同時(shí)給藥，否則易導(dǎo)致藥物過(guò)量，引起不良后果。此外，口服的布洛芬或?qū)σ阴０被右话?～6個(gè)小時(shí)左右才能重復(fù)使用，不能短時(shí)間內(nèi)連續(xù)使用。